Ecodopplercardiograma: o que é, para que serve, tipos (e como é feito)

Ecodopplercardiograma é um exame de imagem que utiliza ondas de ultrassom para avaliar o coração e a técnica Doppler para analisar o fluxo de sangue pelas suas câmaras e válvulas, permitindo assim avaliar sua estrutura e funcionamento.

O ecodopplercardiograma pode ajudar a identificar alterações como problemas nas válvulas cardíacas, alterações na contração do coração, mudanças no tamanho das câmaras e algumas alterações do fluxo sanguíneo.

Esse exame pode ser solicitado pelo cardiologista, que pode indicar o tipo transtorácico para investigar sintomas cardíacos, o transesofágico para avaliar melhor algumas estruturas e o com estresse para analisar o coração durante esforço.

Para que serve

O ecodopplercardiograma é um exame que serve para:

• Avaliar o tamanho e a estrutura do coração;

• Verificar a contração do músculo cardíaco;

• Avaliar as válvulas cardíacas;

• Analisar o fluxo de sangue pelo coração;

• Avaliar a função cardíaca.

O exame também pode ajudar a investigar insuficiência cardíaca, alterações das válvulas, doenças estruturais do coração e alterações da pressão pulmonar, além de acompanhar doenças cardíacas já diagnosticadas e a resposta ao tratamento.

Tipos de ecodopplercardiograma

Os principais tipos de ecodopplercardiograma são:

1. Ecodopplercardiograma transtorácico

O ecodopplercardiograma transtorácico é o tipo mais comum e geralmente é solicitado para investigar sintomas como falta de ar, dor no peito, palpitações ou desmaio.

Além de avaliar ou acompanhar doenças cardíacas, como alterações nas válvulas, insuficiência cardíaca, cardiomiopatias e doenças congênitas do coração. Saiba o que é insuficiência cardíaca.

2. Ecodopplercardiograma fetal

O ecodopplercardiograma fetal é um exame especializado que avalia a estrutura e o funcionamento do coração do feto, incluindo as câmaras, válvulas e o fluxo de sangue. 

Pode ser indicado durante a gestação quando existe suspeita de alteração cardíaca ou outros fatores que aumentem o risco de cardiopatia congênita. Conheça os tipos de cardiopatia congênita.

3. Ecodopplercardiograma com estresse

O ecodopplercardiograma com estresse avalia o coração enquanto trabalha mais intensamente. Para isso, pode ser feito exercício em uma esteira ou bicicleta ergométrica, ou administrado um medicamento que aumenta o trabalho do coração.

Durante o exame, são obtidas imagens do coração antes, durante e após o esforço para avaliar como o músculo cardíaco e outras estruturas respondem à maior demanda. 

Esse tipo de ecodopplercardiograma pode ser indicado na investigação de doença arterial coronariana e de algumas doenças das válvulas cardíacas.

4. Ecodopplercardiograma transesofágico

O ecodopplercardiograma transesofágico é realizado com um tubo fino, introduzido pela boca até o esôfago. Como o esôfago fica próximo ao coração, o exame permite obter imagens mais detalhadas de algumas estruturas cardíacas.

Geralmente, é aplicado um anestésico na garganta e pode ser utilizado um medicamento sedativo para facilitar a realização do exame.

O ecodopplercardiograma transesofágico pode ser indicado quando o transtorácico não fornece imagens suficientes ou para avaliar com mais detalhes doenças das válvulas, coágulos no coração e algumas infecções cardíacas.

Como é feito

De forma geral, o exame ecodopplercardiograma segue as seguintes etapas:

1. Retirar a roupa da parte superior do corpo, podendo permanecer de top ou sutiã;
2. Acomodar a pessoa em uma maca, geralmente deitada de lado;
3. Posicionar eletrodos no tórax para acompanhar os batimentos cardíacos durante o exame;
4. Aplicar um gel sobre a pele do tórax para facilitar a movimentação do aparelho de ultrassom;
5. Obter imagens do coração para avaliar câmaras, paredes e válvulas, além de realizar as medidas necessárias;
6. Utilizar o Doppler para analisar a velocidade e a direção do fluxo de sangue;
7. Registrar as imagens e medidas que serão analisadas pelo médico responsável pelo exame.

Além disso, durante o exame, a equipe pode orientar a pessoa a mudar de posição ou prender a respiração por alguns segundos, quando necessário.

O ecodopplercardiograma geralmente dura cerca de 30 a 40 minutos, mas o tempo pode variar conforme o tipo de exame e a avaliação necessária.

Nos exames transesofágico e de estresse, algumas etapas são diferentes. No transesofágico, o aparelho é introduzido pelo esôfago, enquanto no exame de estresse são obtidas imagens antes, durante e após o esforço físico.

Já no ecodopplercardiograma fetal, o exame é realizado sobre o abdômen da gestante, de forma semelhante ao ultrassom obstétrico. 

Ecodopplercardiograma com contraste

O ecodopplercardiograma com contraste utiliza uma substância administrada geralmente pela veia do braço durante o exame para melhorar a visualização de algumas estruturas do coração. 

Os contrastes mais utilizados são compostos por pequenas microbolhas preenchidas com gás, que aumentam a qualidade das imagens.

O contraste pode ser indicado quando as imagens do exame convencional não são suficientes, ajudando a avaliar com mais precisão as câmaras cardíacas, a função do coração e algumas alterações estruturais.

Preparo para o exame

O preparo para o ecodopplercardiograma depende do tipo de exame. No transtorácico, geralmente não é necessário jejum e a pessoa pode manter a alimentação, a ingestão de líquidos e os medicamentos habituais. 

Já no transesofágico, costuma ser necessário ficar em jejum por cerca de 6 horas antes do exame. No exame com estresse, pode ser orientada a suspensão temporária de medicamentos que diminuem a frequência cardíaca, como betabloqueadores.

No ecodopplercardiograma fetal e, em geral, no exame com contraste, não costuma ser necessário um preparo específico. Ainda assim, as orientações podem variar conforme orientação médica.

Quem não deve fazer

O ecocardiograma transtorácico é considerado um exame não invasivo e, em geral, não apresenta contraindicações para a maioria das pessoas. 

No entanto, algumas situações podem exigir cuidados específicos, como:

• Ecodopplercardiograma transesofágico: pode não ser indicado em casos de alterações importantes no esôfago, como estreitamentos, obstruções ou perfurações;
• Ecodopplercardiograma com estresse: pode ser contraindicado em situações como infarto recente, angina instável, arritmias graves ou pressão arterial muito elevada e não controlada;
• Ecodopplercardiograma com contraste: o uso de contraste pode não ser indicado para pessoas com alergia conhecida aos seus componentes e deve ser avaliado durante a gestação.

Já o ecodopplercardiograma transtorácico geralmente não possui contraindicações, mas algumas condições, como obesidade, doenças pulmonares e alterações no tórax, podem dificultar a obtenção de imagens adequadas.

Cuidados após o exame

No ecodopplercardiograma com estresse, pode ser necessário permanecer em observação por alguns minutos após o esforço ou a administração do medicamento, até que os batimentos cardíacos retornem ao nível habitual.

No transesofágico, pode ser necessário permanecer em observação até a recuperação da sedação e ter um acompanhante para voltar para casa. Como a garganta pode ficar anestesiada, também é preciso aguardar orientação antes de comer ou beber.

Quando o ecodopplercardiograma utiliza contraste, pode haver um curto período de observação para verificar possíveis reações, como náusea ou dor de cabeça. Entretanto, o contraste de microbolhas é eliminado pela respiração em poucos minutos.