Dissecção da aorta: o que é, sintomas, causas e tratamento

Dissecção da aorta é a ruptura da camada interna da parede da artéria aorta, o que faz com que haja a separação da camada média com a parte interna do vaso promovendo a infiltração de sangue entre essas camadas, resultando em sintomas como dor intensa e repentina no peito, sensação de falta de ar e, até, desmaio.

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A dissecção da aorta é uma emergência médica sendo mais frequente em homens a partir dos 60 anos, especialmente quando existe histórico de pressão alta desregulada, aterosclerose, uso de drogas ou algum outro problema cardíaco.

Quando existe suspeita de existir dissecção aguda da aorta, também conhecida como dissecção aórtica, é muito importante ir rapidamente ao pronto-socorro, já que, quando é identificada nas primeiras 24 horas, existe uma maior taxa de sucesso do tratamento, que normalmente é feito com medicamentos e/ou cirurgia.

Sintomas de dissecção da aorta

Os principais sintomas de dissecção da aorta são:

• Dor repentina e intensa no peito, costas ou abdômen;
• Falta de ar ou dificuldade para respirar;
• Fraqueza, formigamento ou dormência nas pernas ou braços;
• Dificuldade para falar, enxergar ou caminhar;
• Pulso fraco, podendo acontecer apenas em um braço ou uma perna;
• Perda da consciência ou desmaio.

Os sintomas da dissecção da aorta podem variar bastante de um pessoa para a outra, podendo em muitos casos ser semelhantes a a vários outros problemas cardíacos. Confira os principais sintomas de problemas no coração.

Desta forma, sempre que surgem sintomas de dissecção da aorta é muito importante ir rapidamente ao hospital, para identificar a causa e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de dissecção da aorta é feito pelo cardiologista, clínico geral ou médico emergencista, no hospital, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico.

Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames, como eletrocardiograma, raio X de tórax, ecocardiograma transesofágica ou transtorácica, angiotomografia, ressonância magnética ou aortografia. Saiba como é feita a angiotomografia.

Além disso, o médico pode solicitar outros exames laboratoriais para avaliar o funcionamento dos órgãos e o estado de saúde, como hemograma completo, dímero-D, enzimas cardíacas, teste de função renal ou níveis de lactato no sangue, por exemplo.

Classificação da dissecção da aorta

A dissecção da aorta pode ser classificada de acordo com sua localização, que inclui:

O tipo de classificação da dissecção da aorta é identificado pelo médico através dos exames de diagnóstico, sendo importante para direcionar o tratamento.

Possíveis causas

As principais causas de disseção aórtica são:

• Pressão alta;
• Aumento repentino e grave da pressão arterial;
• Histórico de aneurisma da aorta;
• Gravidez ou pós-parto;
• Aterosclerose;
• Cirurgia ou procedimentos na aorta.

Além disso, a dissecção da aorta pode ser causada por outras condições que afetem a parede da aorta, como a síndrome de Marfan, de Turner ou de Ehler-Danlos, válvula bicúspide do coração ou vasculite.

Mais raramente, a dissecção também pode acontecer por traumatismo, ou seja, devido a acidentes ou pancadas fortes no abdômen.

Como é feito o tratamento

O tratamento da dissecção da aorta deve ser feito com orientação do cardiologista, cirurgião vascular ou cardiotorácico, no hospital, de forma a evita complicações

Os principais tratamentos para dissecção da aorta são:

1. Cirurgia

A cirurgia para dissecção da aorta é indicada de forma emergencial para a dissecção da aorta ascendente (tipo A) uma vez que pode causar complicações como tamponamento cardíaco, infarto, ruptura da aorta ou regurgitação aórtica grave.

Essa cirurgia tem como objetivo remover a camada íntima da artéria aorta, reconstruir a aorta ou reparar ou substituir a válvula aórtica.

Além disso, a cirurgia para dissecção da aorta também pode ser indicada para a dissecção da aorta descendente torácica (tipo B), após avaliação a progressão do quadro e dos sintomas, podendo nem ser necessária cirurgia.

2. Uso de remédios

O uso de remédios para dissecção da aorta, como betabloqueadores ou vasodilatadores, é indicado para reduzir a frequência cardíaca e diminuir a pressão arterial, para prevenir a piora do quadro antes da cirurgia no caso da dissecção aórtica ascendente (tipo A).

No entanto, o uso de remédios também é indicado para a dissecção da aorta descendente torácica (tipo B), podendo ser o tratamento principal, quando não é necessária a cirurgia.

Além disso, como a dor pode levar ao aumento da pressão e piora do quadro, também podem ser utilizados analgésicos fortes, como a morfina.

Possíveis complicações

As principais complicações da dissecção da aorta são:

• Rompimento da aorta;
• Tamponamento cardíaco;
• Infarto ou AVC;
• Regurgitação aórtica grave;
• Falência de múltiplos órgãos.

Além disso, também podem ocorrer insuficiência renal, paraplegia ou até necessidade de amputação de membros.

As complicações da dissecção da aorta são graves e podem colocar a vida em risco, por isso, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro assim que surgem os sintomas para iniciar o tratamento o mais rápido possível.