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Desvio na coluna: como tratar e quando é perigoso

Os principais desvios de coluna são a hipercifose, hiperlordose e a escoliose que nem sempre são graves, precisando de tratamento porque em certos casos estes desvios são leves e não trazem grandes consequências para o indivíduo. O desvio na coluna pode não apresentar nenhum sintoma ou causar dor em certos momentos.

A coluna vertebral possui 33 vértebras, sendo 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 que formam o cóccix. Quando vista de lado, a coluna saudável possui curvas suaves, na região do tórax e no final das costas. Quando vista de costas a coluna deve estar exatamente no meio das costas, mas quando as vértebras estão desalinhadas pode-se observar então, a escoliose. Quando vista de frente apesar de não se poder ver a coluna é possível observar as alterações que os desvios na coluna provocam: desnível dos ombros e/ou do quadril.

Desvios na coluna
Desvios na coluna

Como tratar cada tipo

Os tipos de desvio na coluna são:

Hipercifose:

A hipercifose acontece quando as vértebras da coluna torácica curvam-se para trás, formando uma aparência 'corcunda', com os ombros caídos à frente. Esse desvio é mais comum em pessoas mais velhas, tendo também uma relação próxima com a osteoporose nos ossos da coluna. 

Como tratar: É recomendado realizar exercícios corretivos, que fortalecem os músculos das costas, e alongam o peitoral maior e menor, além de posicionar melhor a cabeça. O Pilates clínico e os exercícios de RPG - reeducação postural global, são muito indicados, alcançando ótimos resultados. O uso de colete para postura normalmente não são uma boa opção, porque não fortalecem, nem alongam os músculos envolvidos na causa da hipercifose. Certos fatores que favorecem a formação da hipercifose em crianças e adultos são a baixa auto-estima, cansaço, falta de motivação, que tem ligação direta com a postura do corpo.  Se desejar saber mais detalhes sobre a cifose, veja aqui

Nos casos mais graves, quando o bebê já nasce com esta alteração, ou quando a curva é muito pronunciada o médico ortopedista pode indicar a necessidade de realizar uma cirurgia para ajudar a corrigir a coluna vertebral, no entanto, como forma complementar desse tratamento, ainda é indicado o uso de coletes ortopédicos e sessões de fisioterapia por longos períodos. 

Confira alguns exercícios que podem ajudar a combater a hipercifose leve, corrigindo a postura no vídeo a seguir: 

EXERCÍCIOS PARA CORRIGIR A POSTURA

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Hiperlordose:

A hiperlordose acontece quando as vértebras da coluna lombar curvam-se para frente, formando uma aparência de 'bumbum arrebitado'. Esse desvio pode ser notado desde a infância e adolescência, e pode estar relacionado com outras alterações como abdômen protruso, que é mais globoso, devido a fraqueza dos músculos abdominais, e pé plano, embora nem sempre todas estas alterações estejam presentes ao mesmo tempo. O diagnóstico pode ser somente ao observar o indivíduo de lado, observando-se o aumento da curvatura lordótica.

Como tratar: O tratamento mais indicado é através de exercícios corretivos, sendo importante fortalecer o abdômen, a alongar a lombar. A manipulação da coluna vertebral pode ser realizada pelo fisioterapeuta, contribuindo para correção da curvatura. Os exercícios que podem ser realizados em solo como no Pilates com ou sem equipamentos, ou na água, no caso da hidroterapia ou hidro Pilates são uma ótima opção para melhorar a postura global e corrigir a curvatura da coluna. Mobilização da coluna e exercícios de reeducação postural global - RPG - também podem fazer parte do tratamento. 

Confira como realizar alguns exercícios para corrigir a hiperlordose aqui 

Exemplo de colete ortopédico
Exemplo de colete ortopédico

Escoliose:

A escoliose acontece quando as vértebras da coluna torácica, e/ou encontram-se desviadas lateralmente, rodadas, formando um C ou S, o que pode afetar a cervical, dorsal, e/ou lombar. Essa alteração pode ser grave quando afeta bebês e crianças, e pode haver necessidade de realizar cirurgia. 

Como tratar: Quando a curvatura é muito grave, o médico pode recomendar que se faça cirurgia, que não invalida a necessidade de complementar o tratamento através da fisioterapia, exercícios de fortalecimento, manipulação das articulações da coluna, Pilates clínico, RPG. Em muitos casos é possível curar a escoliose, principalmente quando esta é leve e não tem graves consequências para saúde do indivíduo. Saiba mais detalhes do tratamento para escoliose

Quando o desvio na coluna é perigoso

Um pequeno desvio na coluna não é grave e pode ter como consequência apenas a dor nas costas em determinados momentos, como ao permanecer muito tempo de pé ou sentado. No entanto, nos casos mais graves, quando o desvio na coluna é grave e pode ser observado à olho nu, o indivíduo pode apresentar intensa dor nas costas, parestesia, quando os nervos estão afetados, o que dá origem a sintomas como fraqueza muscular, formigamento ou queimação. Essas pessoas tem maiores chances de desenvolver hérnia de disco e bicos de papagaio, apresentando intenso desconforto. 

Quando é preciso tratar 

É sempre recomendado tratar os desvios na coluna que são graves, e podem ser vistos à olho nu, somente pela observação do corpo num espelho. Fazer fisioterapia através de exercícios corretivos, praticar certos esportes como natação e ginástica pode ajudar a criança ou adolescente a corrigir sua postura e 'centralizar' a coluna. Também é recomendado tratar se estiverem presentes sintomas como dor, desconforto, rigidez, falta de alongamento e baixa auto-estima ou dificuldade de aceitação.

Normalmente a cirurgia para corrigir os desvios na coluna são o último recurso, quando não há melhora do quadro com outros meios, como exercícios, tração e fisioterapia, ou quando o desvio na coluna é muito grande, estando presente no bebê ou na criança, e melhores resultados cirúrgicos são observados quando a cirurgia é realizada durante a fase de crescimento. 

O que causa o desvio na coluna vertebral

Nem sempre os desvios na coluna tem sua causa esclarecida, mas podem acontecer devido a alterações posturais ou doenças graves. Estes desvios podem causar sintomas como dor nas costas, rigidez na coluna, e quando os nervos são afetados podem surgir sintomas de formigamento nos braços, mãos e dedos, ou pernas, pés e dedos. O tratamento nem sempre é necessário, ficando à critério médico. Podem ser recomendados analgésicos para alívio dos sintomas, sessões de fisioterapia, exercícios específicos para fazer em casa, uso de coletes ortopédicos, e nos casos mais graves, pode ser recomendada a cirurgia, principalmente quando há grandes desvios na coluna desde a infância. 


Bibliografia

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  • CARDOSO, Letícia Rodrigues; GONÇALVES, Claus; BONVICINE, Cristiane; BARBOSA, Marcelo Adriano. Análise clínica e radiográfica pré e pós-tratamento conservador na escoliose idiopática do adolescente: estudo de caso. ConScientiae Saúde. Vol.10. 1.ed; 166-174, 2011
  • FIORELLI, Alexandre et al. Redução da escoliose idiopática juvenil pós-intervenção cinesioterapêutica: relato de caso. Salusvita. Vol. 33. 3.ed; 355-363, 2014
  • NAVEGA, Marcelo T. et al. Efeito do método de Mat Pilates no equilíbrio postural e na hipercifose torácica em idosas: um ensaio clínico randomizado. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Vol 19. 3 ed; 465-472, 2016
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