Safenectomia: como é feita, riscos e recuperação

setembro 2022

A cirurgia para a retirada da veia safena, ou safenectomia, é uma cirurgia indicada para o tratamento de varizes quando ocorre dilatação excessiva da veia safena, ou quando esta veia já não funciona mais como deveria para fazer o retorno de sangue das pernas para o coração, por exemplo.

A safena é uma grande veia que começa na virilha, passa pelo joelho, onde se divide em duas veias menores, que continuam até os pés. Apesar do seu tamanho, a retirada da veia safena geralmente não é prejudicial à saúde, pois existem outros vasos, mais profundos, que também contribuem para o retorno do sangue para o coração.

A safenectomia é realizada no hospital pelo angiologista ou cirurgião vascular e a total recuperação normalmente acontece em cerca de 2 a 3 semanas. Além disso, neste período, pode ser indicado o uso de meias elásticas e medicamentos para alívio da dor, como anti-inflamatórios ou analgésicos.

Quando a cirurgia é indicada

A safenectomia geralmente é indicada em casos de:

  • Dor ou inchaço persistentes nas pernas; 
  • Risco de rompimento da veia safena; 
  • Feridas ou úlceras frequentes nas pernas;
  • Dificuldade de cicatrização de feridas nas pernas;
  • Formação de coágulos dentro da veia safena;
  • Varizes muito dilatadas dificultando a circulação do sangue.

A indicação da safenectomia pelo angiologista ou cirurgião vascular pode variar de acordo com a gravidade das varizes e os riscos de complicações como trombose e sangramento. Por esse motivo, é muito importante consultar um angiologista ou cirurgião vascular, que são os especialistas no tratamento de varizes. Entenda melhor quem deve consultar para tratar as varizes.

Como se preparar para a safenectomia

Alguns cuidados são importantes para se preparar para a safenectomia, como esclarecer todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação com o médico e informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais utilizados diariamente.

Antes de realizar a cirurgia, o médico geralmente indica exames de imagem, como o ultrassom das pernas, que pode mostrar as alterações das veias e da circulação do sangue, e exames de sangue, como hemograma e coagulograma, para avaliar o estado de saúde geral e a coagulação sanguínea.

Como é feita safenectomia

A safenectomia, também chamada de stripping de safena, é feita pelo angiologista ou cirurgião vascular no hospital, com anestesia raquidiana ou geral, e dura cerca de 2 horas. 

Antes de iniciar a cirurgia, é colocado um cateter para administrar soro fisiológico, medicamentos e também para que o anestesista faça a anestesia ou a sedação.

Durante a safenectomia, o cirurgião normalmente faz um pequeno corte na virilha e outros na panturrilha e no tornozelo. Em seguida, através do corte na virilha, o médico insere um tubo fino de plástico dentro da veia safena, chamado de fleboextrator, até alcançar o corte feito no tornozelo. Esse tubo é então amarrado na veia safena e puxado através do corte na parte no tornozelo, removendo a veia safena danificada.

No final da cirurgia, o médico fecha os pequenos cortes com pontos, onde coloca curativos, e a perna é enfaixada, ou são colocadas meias elásticas de compressão. 

Como é a recuperação após a retirada da safena

A recuperação da safenectomia geralmente leva de 2 a 3 semanas, no entanto, esse tempo pode variar dependendo se foi realizada em uma ou nas duas pernas. 

De forma geral, algumas recomendações importantes para ajudar na recuperação da safenectomia são:

  • Repousar o máximo possível nos primeiros 3 a 4 dias após a cirurgia;
  • Manter as pernas elevadas com auxílio de travesseiros quando deitar ou um banquinho quando sentar;
  • Tomar os remédios para controle da dor, como anti-inflamatórios ou analgésicos, nos horários certos conforme indicado pelo médico;
  • Trocar o curativo, conforme orientado pelo enfermeiro, tendo o cuidado de sempre lavar as mãos antes e após trocar o curativo;
  • Utilizar meias elásticas para a compressão das pernas, conforme recomendação médica;
  • Não fazer exercícios físicos ou se expor ao sol por 1 mês.

Além disso, é importante manter os locais dos pontos limpos e secos, e usar pomadas para aliviar os hematomas como a pomada hirudoid, por exemplo, conforme indicação do médico.

Possíveis complicações

A safenectomia é uma cirurgia com poucos riscos, no entanto pode ter complicações como: 

  • Dor;
  • Infecção na cicatriz;
  • Sangramento;
  • Trombose nas pernas;
  • Hematoma;
  • Lesão de nervos próximos à veia safena;
  • Embolia pulmonar.

Além disso, pode ocorrer reação alérgica ou anafilática à anestesia geral ou raquidiana. Veja todos os riscos da anestesia geral ou raquidiana.

Por isso, se as veias safenas ainda estiverem funcionando, geralmente é indicado evitar a sua retirada, pois a veia safena é útil para a realização da ponte de safena, caso necessário, que é a cirurgia em que a veia safena é utilizada para substituir as coronárias entupidas do coração. Veja outras opções de cirurgias para varizes que preservam a veia safena.

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Atualizado e revisto clinicamente por Dr. Gonzalo Ramirez - Clínico Geral e Psicólogo, em setembro de 2022.

Bibliografia

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Revisão médica:
Dr. Gonzalo Ramirez
Clínico Geral e Psicólogo
Clínico geral pela UPAEP com cédula profissional nº 12420918 e licenciado em Psicologia Clínica pela UDLAP nº 10101998.