Ponte de safena: o que é, para que serve, como é feita e recuperação

Atualizado em outubro 2023

A cirurgia para implante de ponte de safena é uma cirurgia cardíaca no qual um pedaço da veia safena da perna é colocado no coração, para transportar sangue desde a aorta até ao músculo cardíaco. Em alguns casos, as artérias mamárias também podem ser usadas para fazer a ponte.

Esse tipo de cirurgia permite revascularizar o coração e reestabelecer o fluxo sanguíneo para o miocárdio, sendo indicada quando existe uma obstrução por placas de gordura nas artérias coronárias.

A cirurgia para implante de ponte de safena, também conhecida por bypass cardíaco ou cirurgia de revascularização do miocárdio, é feita pelo cirurgião cardíaco no hospital sob anestesia geral, sendo oferecido gratuitamente pelo SUS ou pode ser realizado em hospitais particulares, e a recuperação geralmente ocorre em 4 a 6 semanas após a cirurgia.

Imagem ilustrativa número 1

Para que serve a ponte de safena

A ponte de safena serve para revascularizar o coração, quando as artérias coronárias estão obstruídas, pela presença de gordura nas paredes dos vasos, por exemplo, o que resulta em uma diminuição do fornecimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco.

Quando isso acontece, o coração perde parte da sua capacidade para bombear o sangue pelo corpo, causando sintomas como sensação de falta de ar, cansaço fácil e até desmaios.

Desta forma, para evitar complicações graves que podem colocar a vida em risco, o cardiologista pode aconselhar a realização da uma cirurgia para im plante de ponte de safena, que consiste em pegar um pedaço da veia safena da perna e fazer uma "ponte" entre a artéria aorta e o local logo após a obstrução da artéria coronária.

Assim, o sangue consegue continuar a circular pelo músculo cardíaco e o coração mantém seu funcionamento normal.

Quando é indicada

A cirurgia de ponte de safena é indicada nas seguintes situações:

  • Obstrução, entupimento ou estreitamento das artérias coronárias;
  • Múltiplos estreitamentos de artérias do coração;
  • Bloqueio no tronco da artéria coronária esquerda;
  • Obstrução de uma artéria cardíaca que não pode ser corrigida pela angioplastia;
  • Falha no tratamento com angioplastia;
  • Doença arterial coronariana complexa;
  • Angina no peito, causada pelo estreitamento de várias artérias cardíacas.

Além disso, a ponte de safena pode ser indicada como tratamento de emergência do choque cardiogênico ou quando surgem complicações após um infarto, como ruptura do septo ventricular ou insuficiência mitral por ruptura do músculo papilar cardíaco, por exemplo.

A cirurgia para implante de ponte de safena é indicada em casos específicos de doenças obstrutivas dos vasos do coração, sendo uma decisão definida entre a equipe médica e a pessoa, dependendo das suas condições clínicas.

Assim, a ponte de safena é indicada em casos em que há comprometimento de mais de 2 vasos, sendo um deles, um vaso importante conhecido como descendente anterior, que irriga grande parte do músculo cardíaco.

Como se preparar para a ponte de safena

Para se preparar para a cirurgia de ponte de safena deve-se fazer os exames solicitados pelo cardiologista, como eletrocardiograma, exames de sangue e de urina, raio X de tórax e risco cirúrgico, por exemplo.

Além disso, deve-se parar de fumar e não consumir bebidas alcoólicas por pelo menos 1 mês antes da cirurgia.

É importante também tirar todas as dúvidas com o médico sobre a cirurgia e a recuperação, além de informar todos os remédios de uso contínuo, pois alguns podem afetar a recuperação, interferir na anestesia ou aumentar o risco de formação de coágulos ou de sangramento.

Deve-se informar também se tem alguma alergia ou outro problema de saúde.

Marque uma consulta com um cardiologista na região mais próxima:

Cuidar da sua saúde nunca foi tão fácil!

Marque uma consulta com nossos Cardiologistas e receba o cuidado personalizado que você merece.

Marcar consulta

Disponível em: São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Pará, Paraná, Sergipe e Ceará.

Foto de uma doutora e um doutor de braços cruzados esperando você para atender

Como é feita a cirurgia

A cirurgia de ponte de safena é feita pelo cirurgião cardíaco, com anestesia geral, durando em média 5 horas.

As etapas da cirurgia para ponte de safena são:

  1. Aplicação de soro na veia para hidratar o corpo, administrar medicamentos e também a anestesia geral
  2. Colocação de um tubo na traqueia para facilitar a respiração;
  3. Utilização de uma máquina de circulação extracorpórea, quando necessário, pois permite o sangue circular e oxigenar os tecidos, enquanto o coração fica parado para realizar a ponte;
  4. Retirada de parte da veia safena, na perna;
  5. Realização de um corte no centro do tórax, e serra o osso esterno para ter acesso às artérias do coração;
  6. Resfriamento do coração e injeção de uma solução nas artérias do coração, conhecida como solução cardioplégica, para evitar danos ou lesões que possam ocorrer devido a uma diminuição do fluxo sanguíneo cardíaco durante a cirurgia;
  7. Avaliação das artérias obstruídas, definindo os locais para fazer as pontes;
  8. Costura da veia safena ou das artérias mamárias ou radiais do antebraço, entre a artéria aorta e a coronária obstruída, para permitir a chegada de sangue e oxigênio normalmente ao músculo cardíaco;
  9. Fechamento do tórax, com suturas especiais para aproximar o esterno e costurada a pele do tórax e da perna de onde a safena foi retirada, colocando um curativo no local.

No final da cirurgia, o tubo na traqueia é mantido durante as primeiras horas de recuperação e a pessoa é levada para a UTI, com drenos no tórax, para remover resíduos de sangue no espaço em volta do coração.

A cirurgia prejudica a circulação das pernas?

Embora se retire uma parte da veia safena da perna, normalmente, não existe qualquer complicação para a circulação das pernas, já que o sangue poderá continuar circulando por outras veias.

Além disso, após remover uma parte da veia, acontece um processo completamente natural, conhecido como revascularização, no qual novos vasos se formam para suprir as necessidades do corpo e substituir a parte removida da veia safena.

Embora a ponte safena seja quase sempre a primeira opção para a revascularização do coração, existem outros vasos do corpo que podem ser usados para este fim, principalmente as artérias mamárias, que são vasos localizados no tórax. Quando isso acontece, a cirurgia pode ser conhecida como "ponte mamária".

Como é a recuperação

Após a cirurgia, o paciente precisa ficar internado numa UTI durante 2 a 3 dias, sob vigilância, a fim de evitar complicações que podem surgir no pós operatório como sangramentos, infecções de ferida ou arritmias.

Depois de ser considerado estável, a pessoa será encaminhada para um quarto do hospital, onde continuará tomando analgésicos para evitar as dores e possíveis desconfortos no peito. Nessa fase deverá iniciar a fisioterapia motora através de exercícios leves, caminhadas e exercícios respiratórios.

A recuperação desta cirurgia é um pouco lenta, e varia de 4 a 6 semanas, e nesse período a pessoa não deve dirigir, nem carregar pesos. Somente após cerca de 90 dias, o médico pode liberar a pessoa para sua rotina diária.

No pós operatório, geralmente após 2 dias da cirurgia, a cicatriz já não precisa de curativos sendo apenas importante mantê-la limpa e livre de secreções. 

É importante tomar as medicações recomendadas pelo cardiologista e comparecer à consulta do pós-operatório, marcada no hospital. 

Além disso, após a recuperação, é importante seguir com um estilo de vida saudável, com alimentação equilibrada e realização de atividades físicas regulares, para garantir um bom funcionamento do coração e evitar novas obstruções na circulação das coronárias.

Riscos da ponte de safena

Como é uma cirurgia longa e complexa, pois é necessário abrir o tórax e interferir no funcionamento do coração, a cirurgia da ponte safena tem alguns riscos, como:

  • Infecção;
  • Hemorragia;
  • Infarto.

No entanto, estas complicações são mais frequentes em pessoas que já têm uma saúde comprometida, com insuficiência renal, outras doenças cardíacas, ou quando a cirurgia é realizada de urgência.

Entretanto, os riscos são minimizados quando o paciente respeita todas as orientações médicas que podem incluir o controle da alimentação e o uso ou a suspensão de determinados medicamentos antes da cirurgia e, além disto, os benefícios da cirurgia costumam compensar o risco de ter um infarto e prejudicar ainda mais a saúde.