Belimumabe (Benlysta): para que serve, como usar (e efeitos colaterais)

O belimumabe é um medicamento que pode ser indicado para tratar lúpus eritematoso sistêmico ativo e nefrite lúpica ativa, geralmente em associação ao tratamento médico padrão.

Este medicamento atua bloqueando a proteína BLyS, o que ajuda a regular as células B, diminuindo a produção de anticorpos e reduzindo a produção dos auto-anticorpos que agridem as próprias células e órgãos.

O belimumabe é encontrado com o nome comercial Benlysta, na forma de pó para infusão intravenosa e solução injetável subcutânea. Entretanto, este medicamento deve ser usado somente com indicação médica, após avaliação adequada.

Para que serve o belimumabe

O belimumabe é indicado para o tratamento de condições como:

• Inflamação renal relacionada ao lúpus (nefrite lúpica ativa);
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ativo, com alto grau de atividade da doença (ex: anti-DNA positivo e baixo complemento).

Nestes casos, o belimumabe costuma ser indicado pelo médico para pessoas que estejam fazendo o tratamento padrão, incluindo o uso de corticosteroides, antimaláricos, AINEs ou outros imunossupressores, por exemplo.

Como o medicamento funciona

O Benlysta contém belimumabe, um anticorpo monoclonal que age se ligando à proteína BLyS. Essa proteína estimula as células B, do sistema imunológico, a produzirem anticorpos que podem danificar as células normais.

As pessoas que têm lúpus geralmente apresentam as células B com uma atividade alterada.

Assim, ao bloquear a BLyS, o belimumabe ajuda a regular as células B, diminuindo a produção de anticorpos e, no caso de pessoas com lúpus, reduzindo a produção dos auto-anticorpos que agridem as próprias células e órgãos.

Como usar

O belimumabe pode ser administrado por via intravenosa e na forma de gotejamento (infusão), por um médico ou enfermeiro. 

Já na forma de caneta auto-injetora, este medicamento também pode ser aplicado pela própria pessoa, sob a pele, na região do abdômen ou na coxa. 

O passo a passo para aplicar o belimumabe na forma de caneta auto-injetora é:

1. Lavar as mãos com água e sabão, e secar;
2. Retirar a embalagem lacrada com a caneta aplicadora da geladeira;
3. Deixar a caneta auto-injetora em temperatura ambiente por 30 minutos;
4. Inspecionar a solução através da janela de inspeção que deve apresentar coloração incolor a ligeiramente amarelada, podendo conter uma ou mais bolhas de ar;
5. Escolher o local da aplicação, na região do abdômen ou na coxa, e limpar a pele com algodão embebido em álcool e deixar secar ao ar livre;
6. Remover a tampa da agulha, puxando-a ou torcendo-a em qualquer sentido. Não colocar a tampa de volta após esta etapa;
7. Segurar a caneta aplicadora confortavelmente de forma que possa ver a janela de inspeção para visualizar que a dose foi completada;
8. Posicionar a caneta auto-injetora diretamente sobre o local da injeção, num ângulo de 90°, certificando de que a proteção amarela da agulha esteja nivelada à pele;
9. Pressionar com firmeza a caneta aplicadora no local da injeção e mantê-la no lugar para que a agulha seja inserida e a injeção iniciada;
10. Ouvir um “primeiro clique” no início da injeção e ver o indicador roxo começar a se mover através da janela de inspeção;
11. Continuar segurando a caneta até verificar que o indicador roxo parou de se mover;
12. Ouvir o "segundo clique" alguns segundos antes que o indicador roxo pare de se mover. Esse processo pode levar cerca de 15 segundos;
13. Levantar a caneta do local da injeção, quando a injeção estiver completa;
14. Pressionar uma bola de algodão ou gaze no local da injeção, se houver uma pequena quantidade de sangue no local da injeção, mas sem esfregar o local;
15. Descartar a caneta aplicadora usada e a tampa num recipiente seguro e com uma tampa bem vedada.

Entretanto, a primeira aplicação da caneta auto-injetora deve ser feita com supervisão de um profissional de saúde, para que seja ensinada a técnica correta.

Não se deve aquecer a caneta auto-injetora de qualquer outra forma, como em forno de micro-ondas, água quente ou luz solar direta, por exemplo.

Deve-se evitar também aplicar o medicamento dentro de 5 centímetros do umbigo, no mesmo local e em áreas onde a pele esteja dolorida, machucada, vermelha ou endurecida.

Posologia

A posologia do belimumabe varia conforme o peso corporal da pessoa, a apresentação e a condição a ser tratada.

Deve-se sempre seguir a orientação do médico, respeitando os horários, as doses e a duração do tratamento indicado. Também não se deve interromper o tratamento sem o conhecimento do médico.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns do belimumabe incluem:

• Infecções não oportunistas;
• Infecções bacterianas, como bronquite e cistite;
• Diarreia, náuseas e gastroenterite viral;
• Faringite e nasofaringite;
• Leucopenia;
• Reações alérgicas;
• Depressão e insônia;
• Enxaqueca;
• Dor nas extremidades;
• Reações relacionadas ao local de injeção;
• Febre.

Efeitos menos frequentes e que podem ser graves incluem reação anafilática, com inchaço do rosto e boca, dificuldade de respirar e queda da pressão arterial, angioedema, com inchaço da face, dos lábios e da língua, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio.

Nestes casos, deve-se parar de usar o medicamento e procurar o atendimento médico de emergência.

Quem não deve usar

O belimumabe não deve ser usado por pessoas que tiveram uma forte reação alérgica (anafilaxia) com este remédio e por crianças com menos de 5 anos.

Pessoas que estejam planejando tomar vacina ou que tenham sido vacinadas nos últimos 30 dias, devem conversar com o médico antes de usar o belimumabe. Isso porque algumas vacinas não devem ser tomadas antes ou durante o tratamento com Benlysta.

Mulheres grávidas ou que estejam pensando engravidar, ou que estejam amamentando, só devem usar este medicamento com a indicação do médico.

Além disso, pessoas com dengue ou que estejam usando outros medicamentos, incluindo imunossupressores, também só podem usar o belimumabe com a recomendação de um médico.