Articulação temporomandibular (ATM): o que é, anatomia (e disfunção)

A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação que conecta a mandíbula ao crânio, permitindo os movimentos necessários para abrir e fechar a boca, mastigar, falar e engolir.

Localizada à frente dos ouvidos, uma de cada lado da cabeça, essa articulação é formada por ossos, disco articular, cápsula e ligamentos, e seu funcionamento depende também dos músculos que movimentam a mandíbula.

Quando essas estruturas são afetadas, podem surgir disfunções temporomandibulares (DTM), que provocam sintomas como dor na mandíbula, estalos ao abrir a boca, dificuldade para mastigar e limitação dos movimentos.

Anatomia da articulação temporomandibular

A articulação temporomandibular (ATM) é formada por:

1. Componentes ósseos

Os componentes ósseos da ATM são o côndilo mandibular, localizado na parte superior da mandíbula, e a fossa mandibular, uma cavidade no osso temporal onde o côndilo se encaixa.

À frente dessa cavidade fica o tubérculo articular, uma pequena elevação óssea sobre a qual o côndilo desliza durante a abertura da boca e outros movimentos da mandíbula.

2. Disco articular

O disco articular é uma estrutura de fibrocartilagem que fica entre o côndilo da mandíbula e o osso temporal, e funciona como uma espécie de amortecedor, ajudando a distribuir a pressão e reduzir o atrito durante os movimentos da boca.

Também permite que a mandíbula faça movimentos de rotação e deslizamento, dividindo a ATM em dois espaços, superior e inferior.

3. Cápsula articular

A cápsula articular é uma camada de tecido que envolve a articulação temporomandibular, ajudando a proteger e manter suas estruturas no lugar.

Na parte interna, fica a membrana sinovial, que produz o líquido sinovial, um líquido lubrifica a articulação, diminui o atrito e facilita os movimentos da mandíbula.

4. Músculos da mastigação

Os principais músculos da mastigação são:

• Masseter: ajuda a fechar a boca;

• Temporal: participa do fechamento da boca e do movimento da mandíbula para trás;

• Pterigoideo medial: auxilia na mastigação e nos movimentos laterais da mandíbula;

• Pterigoideo lateral: permite projetar a mandíbula para frente e ajuda na abertura da boca.

Em conjunto, esses músculos trabalham de forma coordenada para garantir os movimentos da mandíbula, essenciais para mastigar, falar e abrir e fechar a boca.

5. Ligamentos

Os ligamentos são faixas de tecido resistente que ajudam a manter a articulação temporomandibular estável e a controlar os movimentos da mandíbula, evitando que ela se movimente além do necessário.

Os principais são o ligamento temporomandibular, que reforça a lateral da articulação; o esfenomandibular, que liga o osso esfenoide à mandíbula; e o estilomandibular, que liga o osso temporal à mandíbula e ajuda a limitar movimentos muito amplos.

Função da articulação

A articulação temporomandibular é importante para atividades do dia a dia, como:

• Mastigar, movimentando a mandíbula para triturar os alimentos;

• Falar, articulando os sons das palavras;

• Bocejar, permitindo a abertura ampla da boca;

• Engolir, ajudando a movimentar a mandíbula durante a deglutição;

• Abrir e fechar a boca, permitindo os movimentos necessários para essas ações.

Para realizar essas funções, a ATM permite que a mandíbula se movimente de forma coordenada, combinando movimentos de rotação e deslizamento nas duas articulações, localizadas uma de cada lado da cabeça.

Disfunção da articulação temporomandibular

As disfunções temporomandibulares (DTM) são alterações que afetam a articulação temporomandibular, os músculos da mastigação ou as estruturas próximas, podendo prejudicar os movimentos da mandíbula. Entenda melhor o que é disfunção temporomandibular.

Essas alterações podem estar relacionadas a fatores, como bruxismo, que é o hábito de apertar ou ranger os dentes, estresse, ansiedade, hábitos repetitivos, como mascar chicletes com frequência, e traumas na face e na mandíbula. Veja o que é bruxismo.

Além disso, a ATM pode apresentar alterações como o deslocamento do disco articular, quando essa estrutura sai de sua posição habitual, e a luxação da mandíbula, quando o côndilo sai do encaixe da articulação.

Também podem ocorrer artrite, que é a inflamação da ATM, e artrose, caracterizada pelo desgaste das estruturas articulares.

Os sintomas variam conforme o tipo de alteração, mas geralmente incluem dor na mandíbula, estalos ao abrir e fechar a boca, dificuldade para mastigar e limitação dos movimentos.

Também pode haver sensação de mandíbula travada, dor de cabeça, principalmente nas têmporas, zumbido no ouvido e tensão nos músculos do rosto e do pescoço.

Dor na articulação temporomandibular

A dor na articulação temporomandibular pode ocorrer devido a inflamações, desgaste das estruturas articulares, deslocamento do disco ou tensão nos músculos da mastigação.

Geralmente, é sentida próximo aos ouvidos, na mandíbula ou no rosto, podendo piorar ao mastigar, falar ou abrir muito a boca. Em alguns casos, a dor também pode se estender para as têmporas e o pescoço.

O tratamento da dor na articulação temporomandibular pode incluir compressas mornas, massagens suaves na região, fisioterapia, exercícios para a mandíbula e uso de remédios para aliviar a dor e a inflamação, quando indicados pelo médico. Conheça os principais tratamentos para dor na ATM.