Acatisia: o que é, sintomas e tratamento (tem cura?)

A acatisia é uma condição caracterizada por uma forte inquietação interna, que dificulta a pessoa a permanecer parada. Muitas vezes, quem sofre tem dificuldade em descrever o que está sentindo.

Essa condição leva a movimentos constantes, como andar de um lado para o outro, mexer as pernas ou mudar de posição com frequência. Na maioria dos casos, a acatisia surge como efeito colateral de medicamentos psiquiátricos.

A acatisia pode afetar o dia a dia e comprometer o bem-estar. Por isso, é importante reconhecê-la para que o tratamento adequado seja iniciado, incluindo ajustes na medicação e o uso de remédios que ajudam a aliviar os sintomas.

Sintomas de acatisia

Os sintomas de acatisia geralmente combinam sensações internas de inquietação com movimentos visíveis. Entre os mais comuns estão:

• Necessidade constante de se mover, como andar de um lado para o outro;
• Mexer ou bater as pernas repetidamente sem perceber;
• Trocar de posição frequentemente ao sentar;
• Dificuldade em permanecer parado por mais de alguns minutos;
• Irritabilidade ou ansiedade associada à inquietação.

A acatisia mistura um desconforto físico e mental, acompanhada de nervosismo intenso, impaciência, pânico e uma agonia profunda, tornando difícil relaxar, concentrar-se ou permanecer parado por qualquer tempo.

Porque acontece

A acatisia acontece principalmente por alterações nos neurotransmissores, especialmente a dopamina, que desempenha um papel importante na regulação do movimento e do controle motor. Entenda para que serve a dopamina.

Quando esses sinais químicos são alterados, o cérebro envia sinais que provocam a sensação de inquietação e a necessidade constante de se mover.

O que causa acatisia

A acatisia geralmente surge como efeito colateral de alguns medicamentos, como:

• Antipsicóticos, usados para o tratamento de transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia e transtorno bipolar, por exemplo, haloperidol e risperidona;
• Antidepressivos, usados no tratamento da depressão e de transtornos de ansiedade, como fluoxetina e sertralina;
• Antieméticos, usados para enjoo ou náusea, como metoclopramida e proclorperazina;
• Anticonvulsivantes, como a pregabalina.

Além disso, a condição pode surgir em situações de abstinência, quando há a retirada abrupta de substâncias como opioides ou estimulantes, causando alterações químicas no cérebro que geram a inquietação intensa da acatisia. Saiba o que são e os tipos de opioides.

Em casos mais raros, a acatisia pode aparecer mesmo sem medicação, devido a regulação da dopamina, como acontece em algumas formas de Parkinson ou outros distúrbios do movimento.

Distonia e acatisia

A distonia e a acatisia são distúrbios do movimento que podem surgir como efeitos colaterais de medicamentos, especialmente antipsicóticos, ou por alterações no sistema nervoso.

Entretanto, a distonia se caracteriza por contrações musculares involuntárias, que podem causar posturas anormais, torções ou movimentos repetitivos, geralmente dolorosos. Já a acatisia envolve uma inquietação intensa, tanto física quanto mental.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da acatisia é feito principalmente pela observação dos sintomas e pelo relato da pessoa sobre sua inquietação, considerando se os sinais começaram após o uso de algum medicamento ou mudança na medicação.

Em caso de suspeita de acatisia, não interrompa os medicamentos por conta própria, procure o psiquiatra mais próximo de você:

Também é importante diferenciar a acatisia de ansiedade, nervosismo ou outras condições que possam causar agitação, como a síndrome das pernas inquietas. Na acatisia, a inquietação persiste durante todo o dia e não melhora com o movimento.

Além disso, não existem exames de sangue ou de imagem, como ressonância magnética, que confirmem a acatisia, porém esses exames podem ser usados para descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes.

Tratamento da acatisia

O tratamento da acatisia geralmente envolve medidas como:

1. Ajustar a medicação

O primeiro passo costuma ser avaliar os medicamentos que podem estar provocando a acatisia. O médico pode ajustar a dose ou trocar o remédio por outro que tenha menor chance de causar inquietação. 

Essa alteração deve ser feita sempre com orientação do profissional que prescreveu a medicação, para evitar que os sintomas piorem ou que surjam efeitos indesejados.

2. Uso de remédios para aliviar os sintomas

Alguns remédios que podem ajudar a reduzir a sensação de inquietação são:

• Beta-bloqueadores, como o propranolol, sendo frequentemente a primeira escolha para aliviar a inquietação;
• Benzodiazepinas, como o clonazepam ou diazepam, que promovem relaxamento e aliviam a ansiedade associada à inquietação, sendo mais indicadas para alívio de curto prazo;
• Mirtazapina, que atua regulando neurotransmissores e ajuda a reduzir a sensação de desconforto e agitação interna.

Além disso, a vitamina B6 também pode auxiliar no equilíbrio químico do cérebro, ajudando a reduzir a inquietação e a aliviar os movimentos constantes característicos da acatisia.

3. Estratégias comportamentais

As estratégias comportamentais não substituem o tratamento medicamentoso, mas ajudam a complementar a melhora no dia a dia. Podendo incluir alongamentos ou pequenas caminhadas, que podem trazer alívio temporário do desconforto.

Além disso, técnicas de meditação, respiração profunda e outras práticas de relaxamento também podem ajudar a controlar a agitação interna. 

A terapia cognitivo-comportamental pode ser útil para ensinar maneiras de lidar com a ansiedade e a tensão associadas à acatisia, ajudando a pessoa a se movimentar de forma mais controlada. Veja como é feita a terapia cognitivo-comportamental.

4. Acompanhamento médico

É importante que pessoas com acatisia sejam acompanhadas pelo médico, especialmente aquelas que utilizam antipsicóticos de forma contínua.

Por isso, consultas regulares permitem que o profissional monitore a evolução dos sintomas, ajuste o tratamento quando necessário e evite que a inquietação se intensifique, garantindo mais conforto e bem-estar no dia a dia.

Acatisia tem cura?

A acatisia não tem cura, porém seus sintomas podem ser controlados e aliviados com tratamento adequado.

No entanto, se a condição for causada por um medicamento, não tomar esse remédio geralmente impede que a acatisia apareça, embora muitas vezes o medicamento seja necessário para tratar outra condição.