Tomografia com contraste: para que serve, preparo e cuidados (é perigoso?)

A tomografia com contraste é um exame de imagem feito com raios X, computador e o uso de uma substância para o contraste, que realça as estruturas internas do corpo, facilitando identificar órgãos, alterações e possíveis problemas.

Esse exame permite identificar tumores, infecções, inflamações, obstruções e pequenas lesões que poderiam passar despercebidas em um exame sem contraste, sendo importante para diagnóstico, planejamento e acompanhamento de tratamentos.

Na tomografia com contraste, é essencial seguir as orientações médicas de preparo, que normalmente envolvem jejum de algumas horas e informar sobre alergias, problemas renais ou uso de medicamentos, ajudando a reduzir riscos e garantir a segurança do exame.

Para que serve

A tomografia com contraste serve para:

• Deixar órgãos, músculos e tecidos mais visíveis;
• Ajudar a identificar infecções, tumores e inflamações;
• Mostrar se há obstruções ou alterações nos vasos sanguíneos;
• Avaliar o tamanho e a extensão de tumores;
• Apoiar no planejamento de cirurgias e tratamentos;
• Acompanhar a resposta do corpo aos tratamentos.

Além disso, a tomografia com contraste ajuda a detectar condições graves, como hemorragias ou coágulos, em situações de emergência.

Diferença da tomografia com contraste e sem contraste

A tomografia sem contraste mostra principalmente ossos e estruturas internas de forma geral. Entenda mais sobre tomografia computadorizada.

Já a tomografia com contraste utiliza uma substância que realça órgãos, vasos e tecidos moles, permitindo enxergar alterações com mais clareza e precisão.

Tomografia com contraste é perigoso?

A tomografia com contraste não é considerada perigosa na maioria dos casos, e quando feita com preparo adequado e acompanhamento médico, o exame é seguro e fornece informações importantes para o diagnóstico.

Tipos de tomografia com contraste

Os principais tipos de tomografia com contraste são:

1. Tomografia de abdômen total com contraste

A tomografia de abdome total com contraste é geralmente solicitada para detectar tumores, lesões e inflamações, além de ajudar a visualizar com clareza o sistema digestivo, incluindo esôfago, estômago e intestinos.

Além disso, o exame permite avaliar órgãos como fígado, pâncreas, baço e rins, identificar obstruções ou alterações nos vasos sanguíneos e fornecer informações detalhadas para um diagnóstico mais preciso e o planejamento de tratamentos.

2. Tomografia de tórax com contraste

A tomografia de tórax com contraste é utilizada para examinar pulmões, coração e grandes vasos sanguíneos, ajudando a detectar tumores, coágulos, acúmulo de líquido, inflamações e monitorar a evolução de condições cardíacas e pulmonares.

3. Tomografia de crânio com contraste 

A tomografia de crânio com contraste é indicada para investigar tumores, lesões, coágulos e hemorragias no cérebro, permitindo analisar com clareza vasos sanguíneos e estruturas cerebrais.

Esse exame também ajuda no diagnóstico rápido de AVC, identifica a extensão de áreas afetadas e contribui para o planejamento de tratamentos neurológicos de forma mais precisa. Veja para que serve a tomografia de crânio.

4. Tomografia da pelve com contraste

A tomografia da pelve com contraste é usada para examinar órgãos reprodutores, bexiga, intestino inferior e estruturas ósseas, ajudando a detectar tumores, lesões e linfonodos alterados, sendo útil na avaliação do estágio de cânceres pélvicos.

Quando é indicada

O uso de contraste na tomografia é indicado para planejar cirurgias, analisar com precisão os vasos sanguíneos, como artérias e veias, e identificar pequenas lesões ou alterações que poderiam passar despercebidas sem o contraste. 

Em casos de investigação de tumores, o contraste é essencial, pois sem ele o exame pode não fornecer informações confiáveis, dificultando o diagnóstico e atrasando o início do tratamento.

Preparo para tomografia com contraste

Antes de realizar uma tomografia com contraste, é importante seguir algumas orientações, como:

• Informar ao médico sobre alergias, especialmente ao contraste à base de iodo, histórico de asma, problemas renais, diabetes ou gravidez;
• Realizar jejum de 4 a 6 horas, conforme indicação médica;
• Retirar objetos metálicos, como brincos, colar e sutiã;
• Informar se possui algum dispositivo implantado, como marcapasso;
• Colocar a bata;

Em alguns casos, pode ser preciso tomar medicamentos preventivos, como anti-histamínicos ou corticoides, para reduzir o risco de reações alérgicas ao contraste e suspender medicamentos como a metformina.

Como é feito o exame

A tomografia com contraste inicia-se com a administração do contraste, que pode ser feita por via intravenosa, onde a substância é injetada na veia poucos minutos antes do exame.

Também pode ser realizada por via oral, ingerida de 30 minutos a 2 horas antes do exame, para que o contraste percorra o trato digestivo. Há ainda a via retal, utilizada raramente, quando é necessário obter imagens mais detalhadas do intestino.

Após a administração, a pessoa se deita de costas em uma mesa que desliza para o centro do scanner, enquanto a fonte de raios X gira ao redor do corpo, emitindo feixes que atravessam os tecidos e geram imagens detalhadas.

Durante o exame, é importante permanecer imóvel e, em alguns momentos, prender a respiração para evitar borrões nas imagens, conforme solicitação do médico.

A tomografia com contraste é rápida, normalmente dura menos de 30 minutos e, é comum sentir uma leve sensação de calor, gosto metálico na boca ou formigamento momentâneo no corpo quando o contraste é injetado.

Tomografia com contraste precisa de acompanhamento?

A tomografia com contraste não exige a presença de um acompanhante, a menos que a pessoa se sinta mais segura.

Nesse caso, o acompanhante pode ajudar a comunicar sintomas, oferecer apoio durante o exame e auxiliar nos cuidados após o procedimento, se necessário.

Tipos de contraste

Os principais tipos de contraste usados na tomografia são:

• Iodado iônico: Pode causar mais efeitos colaterais, geralmente usado para destacar vasos sanguíneos e órgãos;
• Iodado não iônico: É um tipo mais moderno, que possui menos efeitos colaterais, também usado para vasos sanguíneos e órgãos;
• Bário: Usado principalmente para exames do trato digestivo, como esôfago, estômago e intestinos.

Além disso, existe o contraste à base de água ou outros agentes negativos, usado no trato digestivo para destacar estruturas, que aparecem escuras nas imagens.

Cuidados após tomografia com contraste

Alguns cuidados após a tomografia com contraste são:

• Ingerir líquidos extras, para ajudar na eliminação da substância do organismo, especialmente em pessoas com diabetes ou problemas renais;
• Observar possíveis reações ao contraste, como coceira, vermelhidão ou náusea;

Em casos raros, podem ocorrer reações graves, como a anafilaxia, que é a dificuldade para respirar, exigindo atendimento médico imediato. Entenda o que é anafilaxia.

Quem não pode fazer

A tomografia com contraste é contraindicada em pessoas que já tiveram reações alérgicas a meios de contraste, especialmente aos agentes à base de iodo.

Em caso de insuficiência renal grave, também não é recomendado a realização do exame.

Outras condições, como gravidez, uso de metformina, asma ou mieloma múltiplo, exigem avaliação médica cuidadosa e, quando necessário, medidas preventivas ou alternativas de exame.