O sulfato de magnésio é um medicamento que pode ser indicado para tratar a deficiência de magnésio, aliviar a prisão de ventre e ajudar a prevenir ou controlar convulsões na pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, por exemplo.

Este remédio previne ou interrompe as convulsões, promove o relaxamento muscular, além de aumentar a quantidade de água no intestino, amolecendo e aumentando o volume das fezes.

O sulfato de magnésio é encontrado na forma de solução injetável ou em pó, que pode ser indicado para uso tópico ou oral. No entanto, este remédio deve ser usado somente com indicação de um médico, após avaliação adequada.

Para que serve o sulfato de magnésio

O sulfato de magnésio pode ser indicado para:

Prevenir e controlar convulsões causadas por pré-eclâmpsia ou eclâmpsia;
Tratar a deficiência de magnésio, ou hipomagnesemia;
Controlar convulsões causadas por uremia aguda, epilepsia, glomerulonefrite, hipotireoidismo e tétano;
Aliviar a prisão de ventre;
Neutralizar os efeitos de estimulação muscular causados por intoxicação por bário;
Tratar a taquicardia atrial paroxística;
Reduzir o edema cerebral.

O sulfato de magnésio em pó, conhecido como sal amargo ou sal de Epsom, também pode ser usado externamente para aliviar dores musculares, rigidez articular e pés cansados, por exemplo.

A indicação do sulfato de magnésio é feita conforme a apresentação e a avaliação clínica feita pelo médico.

Como o medicamento funciona?

O magnésio atua diminuindo a excitabilidade muscular e a transmissão neuroquímica, prevenindo ou interrompendo as convulsões e promovendo o relaxamento muscular.

Já quando ingerido na forma de pó ou cristais, o sulfato de magnésio aumenta a quantidade de água na parte interna do intestino. Isso amolece as fezes e aumenta o volume interno, estimulando os movimentos intestinais e aliviando a prisão de ventre.

Como usar o sulfato de magnésio

A forma de usar o sulfato de magnésio varia conforme a idade, a condição a ser tratada e a apresentação, incluindo:

1. Solução para diluição para infusão de sulfato de magnésio

O uso da solução para diluição para infusão de sulfato de magnésio é feito através da administração intravenosa lenta ou intramuscular, aplicado pelo enfermeiro ou médico.

As posologias deste tipo de sulfato de magnésio são:

Indicação	Posologia	Cuidados
Deficiência de magnésio leve em adultos	1 g, equivalente a 2 mL da solução de 50%, por via intramuscular, de 6 em 6 horas para quatro doses
Deficiência de magnésio severa em adultos	0,5 mL da solução de 50% por quilo de peso corporal, por via intramuscular, por um período de quatro horas, se necessário. OU Adicionar 5 g para um litro de solução de glicose à 5% ou de cloreto de sódio à 0,9%, por infusão intravenosa lenta, por três horas
Deficiência de magnésio em crianças	Em convulsões nefríticas, diluir a concentração de 50% a uma solução de 20%, para injeção intramuscular. Para controlar as crises, a dose é de 20 a 40 mg por kg de peso corporal, por via intramuscular.	A dosagem deve ser ajustada de acordo com as necessidades, respostas individuais e dosagem de magnésio sérico
Neutralização dos efeitos da estimulação muscular da intoxicação por bário em adultos	De 1 a 2 g, por infusão intravenosa
Convulsões associadas com a epilepsia, glomerulonefrite ou hipotireoidismo em adultos	1 g administrado por via intravenosa ou intramuscular
Taquicardia atrial paroxística em adultos		Esta medicamento só deve ser usado se as medidas básicas tenham sido tomadas e não haja dano do miocárdio
Redução do edema cerebral em adultos	Uma dose de 2,5 g por via intravenosa

Antes de administrar este medicamento, deve-se observar se existem partículas, turvação na solução, fissuras e violações na embalagem que contém a solução.

A infusão intravenosa deve ser diluída a uma concentração de até 20% de glicose à 5% ou solução injetável de cloreto de sódio à 0,9%.

A injeção intramuscular deve ser administrada em uma solução diluída à 50%. Na solução de 50% não diluída, a injeção intramuscular profunda é indicada para adultos. Para administração em crianças, deve-se diluir esta solução a uma concentração de até 20%.

Em pessoas com problema grave da função renal, as dosagens não devem passar de 20 g em 48 horas e o magnésio sérico deve ser monitorado nestes casos.

2. Sulfato de magnésio heptaidratado

A dosagem do sulfato de magnésio heptaidratado é indicada pelo médico conforme o objetivo a ser tratado.

Controle de convulsões: de 1 a 5 g em solução de 10 a 50%, 6 vezes ao dia em cada nádega de forma alternada. Na forma de infusão intravenosa, é indicado 4 g de sulfato de magnésio em 250 mL de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%, a uma velocidade que não ultrapasse 4 mL/min;
Deficiência de magnésio leve (adultos): 1 g de sulfato de magnésio, em solução 50%, administrado a cada 6 horas em 4 doses diárias;
Deficiência de magnésio severa (adultos): 250 mg de sulfato de magnésio por Kg corporal, via intramuscular num período de 4 horas. Na forma intravenosa, é indicado 5 g de sulfato de magnésio em 1 litro de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%, administrados lentamente durante 3 horas. A prescrição máxima é de 40 g de sulfato de magnésio;
Nutrição parenteral total: pode ser indicado de 1 a 3 g por dia, para pessoas com síndrome do intestino curto.

Já para crianças, o sulfato de magnésio heptaidratado é indicado para administração intramuscular, numa dosagem de 20 a 40 mg de sulfato de magnésio por Kg de peso corporal.

Este medicamento deve ser administrado apenas por um enfermeiro ou médico em hospitais ou em serviços de saúde.

3. Sulfato de magnésio em pó

Na forma em pó, a posologia do sulfato de magnésio inclui:

Alívio da prisão de ventre: a dosagem indicada pode ser de 1 colher de chá a 2 colheres de sopa diluídas em 250 mL de água filtrada, preferencialmente antes do café da manhã, em jejum;
Banho de imersão ou escalda-pés: dissolver ½ xícara de sulfato de magnésio em pó em 3 litros de água morna e colocar os pés no interior da água por cerca de 15 minutos, por até 3 vezes por semana;
Compressas: dissolver 2 colheres (de sopa) de de sulfato de magnésio em pó em 1 xícara (de chá) de água morna e aplicar a solução numa toalha ou compressa e aplicar sobre a área afetada por 15 a 30 minutos, 1 ou 2 vezes por semana.

Na forma oral, o sulfato de magnésio não deve ultrapassar a dose máxima diária indicada ou ser usado por mais de 2 semanas.

Esquema de sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia

O esquema de sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia pode ser indicado pelo médico para prevenir as convulsões, podendo ser feito por via intramuscular ou intravenosa. Este esquema é indicado em casos de hipertensão grave, fase grave da pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP, que é uma complicação ou evolução da pré-eclâmpsia grave.

Na forma intravenosa, o médico pode administrar de 4 a 5 g de sulfato de magnésio diluído em 250 mL de glicose à 5% ou cloreto de sódio à 0,9%.

O sulfato de magnésio também pode ser usado combinado, com a dose máxima de 10 g (5 g ou 10 mL da solução à 50% não diluída para cada nádega). Como alternativa, pode-se administrar uma dose intravenosa inicial de 4 g, diluindo a solução à 50% para uma concentração de 10% a 20%. Em seguida, injetar por via intravenosa o fluido diluído (40 mL da solução à 10% ou 20 mL da solução à 20%), por 3 a 4 minutos. Após, injetar por via intramuscular, em nádegas alternadas, de 4 a 5 g (8 a 10 mL de solução à 50%) a cada quatro horas, conforme a presença do reflexo patelar e função respiratória adequada.

Após a dose inicial intravenosa, alguns médicos administram de 1 a 2 g a cada hora, via infusão intravenosa contínua. A dose diária total de 30 a 40 g não deve ser excedida. Na presença de insuficiência renal severa, a dosagem máxima de sulfato de magnésio é de 20 g em 48 horas, e a concentração sérica deve ser alcançada.

Possíveis efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais do sulfato de magnésio geralmente são causados por intoxicação por magnésio e incluem:

Vermelhidão, suor e pressão baixa;
Paralisia flácida;
Diminuição dos reflexos;
Hipotonia;
Colapso cardíaco;
Depressão respiratória e do sistema nervoso central, podendo levar à parada respiratória.

O sulfato de magnésio também pode causar náuseas, vômitos, diarreia, irritação na pele, sede, sonolência, visão dupla, fraqueza muscular e hipomotilidade do intestino, redução de cálcio no sangue, confusão, fala arrastada e coma.

Este medicamento também pode causar reações de hipersensibilidade, como urticária, alterações no exame de eletrocardiograma, vasodilatação, coma e parada cardíaca, distúrbios da coagulação e paralisia neuromuscular.

Deve-se sempre procurar o pronto socorro mais próximo imediatamente, caso surjam efeitos de intoxicação ou hipersensibilidade por magnésio.

Quem não pode usar

Na forma intravenosa ou intramuscular, o sulfato de magnésio não deve ser usado por pessoas com insuficiência cardíaca ou renal, dano no miocárdio, alta quantidade de magnésio no sangue ou insuficiência respiratória.

Além disso, mulheres grávidas ou que estejam amamentando só devem usar o sulfato de magnésio intravenoso ou intramuscular, sob indicação e supervisão médica.

Pessoas com outros problemas de saúde ou que estejam usando medicamentos regulares, devem sempre consultar o médico antes de usar o sulfato de magnésio.

O sulfato de magnésio por via oral não deve ser usado por mais de 2 semanas ou por pessoas que tenham obstrução intestinal crônica, doença de Crohn, colite ulcerativa e outras inflamações do intestino. Assim como essa forma é contraindicada para pessoas com dor de estômago, náuseas ou vômitos, sangramento retal.

Em compressas ou banhos, o sulfato de magnésio não é indicado em casos de irritação ou infecção na pele no local da aplicação, ou para pessoas com diabetes.

Sulfato de magnésio: para que serve, como usar (e efeitos colaterais)