A síndrome do túnel do tarso ocorre devido à compressão do nervo tibial posterior ao passar por um canal estreito na parte interna do tornozelo, conhecido como túnel do tarso. Essa compressão irrita o nervo e pode prejudicar sua função.
Os sintomas mais comuns incluem dor em queimação na planta do pé, além de formigamento e dormência, que tendem a piorar com atividades como caminhar ou permanecer em pé por longos períodos.
O tratamento é feito pelo ortopedista e pode incluir medidas conservadoras, como repouso, dispositivos ortopédicos e imobilização, além do uso de medicamentos e fisioterapia, até intervenções cirúrgicas nos casos mais graves ou persistentes.
Sintomas da síndrome do túnel do tarso
A síndrome do túnel do tarso geralmente causa sintomas relacionados aos nervos no pé e tornozelo. Os mais comuns incluem:
- Dor em queimação na planta do pé;
- Sensação de formigamento ou alfinetadas;
- Dormência no pé ou nos dedos dos pés;
- Dor aguda ou em pontada que pode irradiar ao longo do pé;
- Sensação semelhante a andar sobre pedrinhas;
- Sintomas que pioram ao ficar em pé, caminhar ou durante a noite.
Esses sintomas podem ser intermitentes ou piorar gradualmente com o tempo, dependendo do grau de compressão do nervo.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do túnel do tarso é feito pelo ortopedista e envolve uma avaliação do histórico médico da pessoa, avaliação dos sintomas apresentados e exame físico.
Para uma avaliação da síndrome do túnel do tarso, marque uma avaliação com o ortopedista mais próximo de você:
Em alguns casos, podem ser necessários exames complementares, como estudos de condução nervosa e eletromiografia, para confirmar o diagnóstico ou descartar outras condições com sintomas semelhantes, avaliando a função dos nervos. Veja para que serve a eletromiografia.
Além disso, exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, também podem ser utilizados para identificar possíveis causas estruturais da compressão nervosa.
Possíveis causas
A síndrome do túnel do tarso geralmente se desenvolve devido à compressão do nervo tibial posterior. Isso pode estar relacionado a:
- Pé plano ou alterações na estrutura do pé que aumentam a pressão no túnel do tarso. Saiba os sintomas de pé plano;
- Lesões, como entorses ou fraturas no tornozelo;
- Inchaço ou inflamação causados por condições como artrite ou tenossinovite;
- Cistos, lipomas ou osteófitos;
- Varizes ou outras alterações vasculares próximas ao nervo;
- Doenças sistêmicas, como diabetes, hipotireoidismo ou artrite reumatoide
Em alguns casos, nenhuma causa específica é identificada, sendo chamada de síndrome do túnel do tarso idiopática.
Tratamento da síndrome do túnel do tarso
O tratamento da síndrome do túnel do tarso tem como foco aliviar a pressão sobre o nervo e reduzir os sintomas, através de:
1. Tratamento conservador
O tratamento conservador geralmente começa com repouso e ajuste das atividades, com o objetivo de reduzir a sobrecarga no pé afetado.
Também podem ser utilizados dispositivos ortopédicos, como palmilhas sob medida e órteses de tornozelo e pé, que oferecem melhor suporte e ajudam a corrigir o alinhamento do pé, diminuindo a pressão sobre o nervo.
Em alguns casos, pode ser necessária a imobilização temporária da região para favorecer a recuperação. Além disso, medidas simples como a aplicação de compressa fria e a elevação do pé ajudam a reduzir a inflamação.
Essas abordagens geralmente são a primeira linha de tratamento e, em casos leves a moderados, costumam ser suficientes para melhorar os sintomas.
2. Fisioterapia
A fisioterapia geralmente inclui exercícios de alongamento, que aumentam a flexibilidade, e exercícios de fortalecimento, que proporcionam mais estabilidade ao pé e ao tornozelo.
Também podem ser utilizadas técnicas para melhorar a mobilidade e corrigir o alinhamento da região, como mobilizações articulares, liberação de tecidos moles e exercícios proprioceptivos, que ajudam a restaurar a estabilidade do pé e tornozelo. Conheça alguns exercícios proprioceptivos.
Esse tratamento ajuda a aliviar os sintomas, melhorar a mecânica do movimento e prevenir a piora da irritação do nervo ao longo do tempo.
3. Medicamentos
Medicamentos analgésicos, como paracetamol, e anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno ou naproxeno, podem ser indicados quando os sintomas persistem ou apresentam maior intensidade.
Em casos de dor de origem neuropática, podem ser utilizados medicamentos específicos, como gabapentina ou pregabalina, que atuam diretamente na modulação da dor nervosa.
Quando necessário, também podem ser aplicadas injeções de corticosteroides, como a triancinolona, para reduzir a inflamação ao redor do nervo e proporcionar alívio temporário dos sintomas.
Essas opções geralmente são consideradas quando as medidas conservadoras iniciais não são suficientes para melhorar os sintomas.
4. Cirurgia
A cirurgia é considerada quando o tratamento conservador não é suficiente para aliviar os sintomas ou quando há sinais de compressão nervosa mais intensa e persistente.
O procedimento mais comum é a descompressão do túnel do tarso, que consiste em liberar o nervo tibial posterior e suas ramificações das estruturas que estão exercendo pressão sobre ele.
A cirurgia geralmente é realizada com o objetivo de reduzir a dor, melhorar a sensibilidade e evitar a progressão do dano nervoso.
Após o procedimento, é comum um período de recuperação com repouso relativo, controle da dor e, em muitos casos, fisioterapia para restaurar a força, a mobilidade e a função do pé e tornozelo.
Síndrome do túnel do tarso tem cura?
A síndrome do túnel do tarso pode ter cura, especialmente quando diagnosticada precocemente e tratada de forma adequada.
Em muitos casos, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente com tratamentos conservadores, como repouso, uso de palmilhas, fisioterapia e medicamentos.
No entanto, o prognóstico depende da causa, da gravidade da compressão e do tempo de evolução dos sintomas antes do início do tratamento.
Como prevenir
Embora a síndrome do túnel do tarso nem sempre possa ser evitada, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento, como:
- Uso de calçados adequados, que ofereçam bom suporte e estabilidade ao pé;
- Controle de doenças crônicas, como diabetes e artrite, para reduzir inflamações e complicações nervosas;
- Evitar esforços repetitivos ou sobrecarga excessiva dos pés, principalmente em atividades de impacto;
- Manter um peso corporal saudável, diminuindo a pressão exercida sobre os pés e tornozelos;
- Tratamento precoce de lesões nos pés e tornozelos, evitando complicações e compressão do nervo
Essas estratégias contribuem para reduzir a chance de compressão nervosa e favorecem a saúde geral dos pés.