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Pus na urina (piúria): o que é, sintomas, causas e tratamento

Revisão clínica: Dr. Bruno Zawadzki
Nefrologista
novembro 2022

O pus na urina, ou piúria, corresponde a presença de uma grande quantidade de piócitos, também chamados de leucócitos, na urina. A presença de piócitos na urina é considerada normal, no entanto quando é verificado no exame grandes quantidades, quando são identificadas outras alterações no exame ou a pessoa apresenta sintomas, pode ser sinal de infecção, problema nos rins ou doença autoimune, por exemplo.

A piúria é identificada por meio do exame de urina do tipo 1, também conhecido como EAS ou exame de Elementos Anormais do Sedimento, sendo considerada anormal quando são verificados mais de 5 piócitos por campo analisado no exame microscópio ou menos que 20.000 leucócitos/mL.

É importante que a causa de pus na urina seja identificada, pois assim o médico poderá indicar o tratamento mais adequado, que pode envolver o uso de antimicrobianos, medicamentos anti-inflamatórios ou corticoides, em alguns casos.

Imagem ilustrativa número 1

Sintomas de pus na urina

Os principais sintomas de doenças que causam pus na urina são:

  • Dor e desconforto ao urinar;
  • Ardência;
  • Dor no fundo das costas;
  • Coceira na região genital;
  • Diminuição da quantidade de urina;
  • Sensação de bexiga cheia e pesada, mesmo após ter ido à banheiro;
  • Vontade frequente para urinar.

Os sintomas da piúria estão relacionados com a causa do aumento do número de leucócitos, sendo importante que o nefrologista seja consultado para que seja identificada a causa e iniciado o tratamento mais adequado.

Principais causas

O aparecimento de pus na urina pode acontecer como consequência de diversas situações, principalmente devido a infecções microbianas ou como consequência de doenças autoimunes. Conheça outras causas de leucócitos altos na urina.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico de pus na urina é feito principalmente por meio do exame de urina do tipo 1, em que são feitas análises macro e microscópicas da urina. A análise macroscópica corresponde à avaliação das características da urina, principalmente a cor e a consistência, que dependendo do número de piócitos pode ser mais esbranquiçada e ter aspecto leitoso.

Através da avaliação microscópica, é possível identificar a presença de mais de 5 piócitos por campo, ou mais de 20.000 leucócitos por mL de urina, caracterizando o pus na urina. Quando além dos leucócitos são identificados microrganismos na urina, pode ser indicada a realização da urocultura. Além disso, pode ser também indicada a realização de exames de sangue e do exame de urina de 24 horas.

Como é feito o tratamento

O tratamento do pus na urina depende da causa e se há ou não sintomas. No caso do pus na urina ser devido à presença de microrganismos e a pessoa apresenta sintomas, pode ser indicado pelo médico o uso de antimicrobianos.

Em outros casos, pode ser recomendado a investigação da causa e o uso de imunossupressores, sendo importante sempre consultar o nefrologista quando a urina se apresenta leitosa e existe suspeita de pus na urina.

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Atualizado por Flávia Costa - Farmacêutica, em novembro de 2022. Revisão clínica por Dr. Bruno Zawadzki - Nefrologista, em novembro de 2022.

Bibliografia

  • STRASINGER, Susan K.; DI LORENZO, Marjorie S. Urianalysis and body fluids. 5.ed. Estados Unidos: E. A Davis Company, 2008. 94-95.
Revisão clínica:
Dr. Bruno Zawadzki
Nefrologista
Médico formado pela Universidade Estácio de Sá, com CRM-RJ 52-83514-5. Especialista em Nefrologia pela UFRJ e membro associado da SBN e da ERA-EDTA.