A piúria, também conhecida popularmente como pus na urina, corresponde à presença em grandes quantidades de piócitos, também chamados de leucócitos, na urina. A presença de piócitos na urina é considerada normal, no entanto quando é verificado no exame grandes quantidades ou quando são identificadas outras alterações ou a pessoa apresenta sintomas, pode ser sinal de infecção, problema nos rins ou doença autoimune, por exemplo.
A piúria é identificada por meio do exame de urina do tipo 1, também conhecido como EAS ou exame de (Elementos Anormais do Sedimento), sendo considerada anormal quando são verificados mais de 5 piócitos por campo analisado no exame microscópio. É importante que seja identificada a causa da piúria para que o tratamento mais adequado seja recomendado.
Sintomas de piúria
Os sintomas de piúria (pus na urina) normalmente estão relacionados com a causa do aumento do número de leucócitos, podendo haver:
- Dor e desconforto ao urinar;
- Ardência;
- Dor no fundo das costas;
- Coceira na região genital;
- Diminuição da quantidade de urina;
- Sensação de bexiga cheia e pesada, mesmo após ter ido à banheiro;
- Vontade frequente para urinar.
O aumento da quantidade de leucócitos na urina pode acontecer como consequência de diversas situações, principalmente devido a infecções por fungos, parasitas ou bactérias, além de também poder acontecer como consequência de doenças autoimunes, uso de medicamentos ou problema nos rins, principalmente a cistite. Conheça outras causas de leucócitos altos na urina.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da piúria é feito principalmente por meio do exame de urina do tipo 1, em que são feitas análises macro e microscópicas. A análise macroscópica corresponde à avaliação das características da urina, principalmente a cor e a consistência, que dependendo do número de piócitos pode ser mais esbranquiçada e ter aspecto leitoso.
Através da avaliação microscópica, é possível identificar a presença de mais de 5 piócitos por campo, ou mais de 10 000 piócitos por mL de urina, caracterizando o pus na urina. Além disso, nesses casos é normal também que seja verificado maior quantidade de células epiteliais, presença de hemácias, em alguns casos, e presença de bactérias, fungos ou parasitas.
No caso de ser identificada a presença de fungos ou bactérias, é indicada a realização de urocultura para que seja identificado o microrganismo responsável pela infecção e o seu perfil de sensibilidade e resistência e, assim, iniciado o tratamento mais adequado. Entenda como é feita a urocultura.
No caso de ser verificado que a piúria não está relacionada com a presença de microrganismos, pode ser indicada a realização de exames de sangue para investigar outras causas do aumento de piócitos, além da realização do exame de urina de 24 horas, principalmente se durante o exame microscópico da urina tiverem sido visualizados cristais, o que pode ser sinal de alteração nos rins.
Tratamento da piúria
O tratamento da piúria depende da causa e se há ou não sintomas. No caso do pus na urina ser devido à presença de microrganismos e a pessoa apresenta sintomas, pode ser indicado pelo médico o uso de antimicrobianos, como Fluconazol, Miconazol ou Metronidazol, por exemplo, que devem ser usados de acordo com a recomendação do médico.
Em outros casos, pode ser recomendado o uso de corticoides e anti-inflamatórios, além de orientar o consumo de bastante líquidos e a repetição do exame depois do tratamento para verificar se a piúria continua e se o tratamento foi eficaz.
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