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O que é e quais as causas de proteinúria

A proteinúria consiste num excesso de proteína encontrada na urina, que pode ser indicador de várias doenças, no entanto, baixos níveis de proteína na urina são considerados normais. Isso acontece porque as moléculas de proteína são grandes em tamanho e, por isso, não conseguem passar através dos glomérulos ou filtros renais, não sendo normalmente excretadas na urina.

Os rins filtram o sangue, eliminando aquilo que não interessa e retendo aquilo que é importante para o organismo, no entanto, em algumas situações, os rins permitem que as proteínas passem pelos seus filtros, causando um aumento do teor proteico na urina.

O que é e quais as causas de proteinúria

1. Proteinúria transitória

As situações que causam uma elevação temporária de proteínas na urina são:

  • Desidratação;
  • Estresse emocional;
  • Exposição a frio extremo;
  • Febre;
  • Exercício fisico intenso.

Estas situações não são motivo para preocupação, sendo normalmente passageiro.

2. Proteinúria ortostática

Na proteinúria ortostática, a quantidade de proteína na urina aumenta quando se está de pé, e normalmente observa-se em crianças e jovens que são altos e magros. A secreção de proteínas para a urina dá-se principalmente durante o dia, quando os níveis de atividade são altos, por isso, se a urina for colhida pela manhã, ela não deverá conter proteínas.

3. Proteinúria persistente

As doenças e situações que causam elevados níveis de proteína na urina de uma forma persistente, podem ser as seguintes:

  • Amiloidose, que consiste numa acumulação anormal de proteínas nos órgãos;
  • Uso prolongado de alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não esteróides;
  • Doença crônica ou doença renal policística dos rins ou infecção dos rins;
  • Doença do coração ou infeção do revestimento interno do coração;
  • Linfoma de Hodgkin e mieloma múltiplo;
  • Glomerulonefrite, que consiste na inflamação dos glomérulos renais;
  • Diabetes, porque afeta a capacidade dos rins para filtrar o sangue ou reabsorver as proteínas no sangue;
  • Pressão alta, que danifica as artérias localizadas dentro e ao redor dos rins, afetando negativamente a função destes órgãos;
  • Nefropatia IgA, que consiste numa inflamação renal resultante de um acúmulo do anticorpo imunoglobulina A;
  • Sarcoidose, que consiste no desenvolvimento e crescimento de aglomerados de células inflamatórias nos órgãos;
  • Anemia falsiforme;
  • Lúpus;
  • Malária;
  • Artrite reumatóide.

Valores altos de proteína na urina também podem acontecer na gravidez, podendo estar relacionada com diversos fatores, como o aumento do trabalho dos rins para filtrar o excesso de líquidos, excesso de estresse, infecção urinária, ou em casos mais graves, pré-eclâmpsia. Veja mais sobre estes sintomas na gravidez.

A pré-eclâmpsia consiste numa complicação séria da gravidez, que deve ser detetada o mais rápido possível, para poder evitar problemas de saúde na grávida, podendo estar associada a outros fatores como aumento da pressão arterial, dor de cabeça ou inchaço no corpo. Saiba mais sobre pré-eclampsia.

Possíveis sintomas

A proteinúria pode resultar de diferentes causas, não havendo sintomas específicos devidos unicamente à proteinúria. 

No entanto, se esta for um sinal de doença renal, podem surgir outros sintomas como enjoos e vômitos, diminuição na produção de urina, inchaço nos tornozelo e em torno dos olhos, sabor desagradável na boca, fadiga, falta de ar e de apetite, palidez, secura e coceira generalizada na pele. Além disso, a urina também pode estar espumosa e provocar dor e sensação de queimação ao urinar.

O tratamento depende muito do fator que está na origem da proteinúria, por isso deve-se ir ao médio de forma a fazer o diagnostico correto, e determinar o que esta a provocar o excesso de proteína na urina.

Como é feito o exame

As proteínas podem ser detetadas facilmente na urina com a ajuda de um teste de urina com fita reagente, em que a amostra de urina é recolhida e é mergulhada uma tira de papel com reagentes químicos, e se a amostra de urina contiver muita proteína, a tira muda de cor. 

Caso se verifique que a urina tem grandes quantidades de proteína, pode ser também realizado um exame de urina de 24h, para a medição de proteína e depuração de creatinina, que ajuda a avaliar e controlar a função do rim, ajudando assim a detetar possíveis doenças.

As amostras de urina são recolhidas num ou mais recipientes, durante um período de 24 horas, e mantidos num local fresco. Depois, são enviados para um laboratório para serem analisados. Este teste não mostra que tipos de proteína estão presentes na urina, assim, para determinar os tipos de proteína presentes, o médico pode aconselhar a realização de outros testes como por exemplo uma eletroforese das proteínas presentes na urina. 

Como se preparar para o exame

Antes de realizar o exame, deve-se falar com o médico de forma a se preparar corretamente, para não falsear os resultados. Assim, é necessário parar de tomar alguns medicamentos ou suplementos que possam interferir com os resultados do teste. 

Outros fatores podem interferir com o teste, como desidratação ou não beber água suficiente, ter sido submetido a um exame radiológico de contrate em que tenha sido utilizado algum tipo de corante, ter sido submetido a uma situação de estresse emocional extremo, exercício físico extremo, caso tenha uma infecção urinária, ou caso a urina esteja misturada com secreções vaginais, sangue ou sémen. 

Caso o exame da urina seja feito em mulheres, é muito importante esperar 5 a 10 dias após o término do ciclo menstrual antes de fazer o exame, para evitar contaminar a urina com vestígios de sangue do período.

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