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Leucócitos alto na urina: o que pode ser e o que fazer

A presença de leucócitos na urina é normal quando é verificada a presença de até 5 leucócitos por campo analisado ou 10000 leucócitos por mL de urina. No entanto, quando é identificada uma quantidade superior, pode ser indicativo de infecção no sistema urinário ou genital, além de lúpus, problemas renais ou tumores, por exemplo.

O exame de urina tipo 1, também chamado de EAS, é um exame muito importante para saber o estado geral de saúde da pessoa, pois além de verificar a quantidade de leucócitos no sangue, também indica a quantidade de hemácias, células epiteliais, presença de microrganismos e proteínas, por exemplo.

Leucócitos alto na urina: o que pode ser e o que fazer

Principais causas de leucócitos na urina

Os leucócitos na urina normalmente aparecem como consequência de algumas situações, sendo as principais causas:

1. Infecção

As infecções do sistema urinário são as principais causas do aumento de leucócitos na urina, o que indica que o sistema imune está tentando combater uma infecção por fungo, bactéria ou parasitas. Além da presença de grandes quantidades de leucócitos, é possível identificar no exame de urina células epiteliais e o microrganismo responsável pela infecção.

O que fazer: No caso de infecção, é importante que o médico solicite a urocultura, que também é um exame de urina, mas que identifica qual o microrganismo responsável pela infecção, sendo recomendado o tratamento mais adequado para a situação. No caso de infecção por bactérias, pode ser indicado o uso de antibióticos caso a pessoa apresente sintomas de infecção, como dor e ardor ao urinar e presença de corrimento, por exemplo. Conheça outros sintomas de infecção urinária.

No caso da infecção por fungos é indicado o uso de antifúngicos, como o Fluconazol ou Miconazol, por exemplo, de acordo com o fungo identificado. Já no caso de infecção por parasita, o protozoário mais frequentemente identificado é o Trichomonas sp., que é tratado com Metronidazol ou Tinidazol de acordo com a orientação do médico.

2. Problema nos rins

Problemas nos rins como nefrite ou pedra nos rins também podem levar ao aparecimento de leucócitos na urina, podendo ser também percebido nesses casos a presença de cristais na urina e, algumas vezes, hemácias.

O que fazer: Tanto a nefrite quanto a presença de pedra nos rins podem ter sintomas característicos, como dor no fundo das costas, dificuldade para fazer xixi e diminuição da quantidade de urina, por exemplo. Assim, na suspeita de cálculo renal ou nefrite, é importante ir ao clínico geral ou urologista para que seja indicada a realização de exames de imagem, como ultrassonografia, e exame de urina. Assim, o médico poderá identificar a causa do aumento da quantidade de leucócitos na urina e poderá iniciar o tratamento mais adequado.

3. Lúpus Eritematoso

O lúpus eritematoso é uma doença autoimune, ou seja, uma doença em que as células do sistema imunológico atuem contra o próprio organismo, provocando inflamações nas articulações, pele, olhos e rins. Em relação aos exames laboratoriais, é possível notar alterações no hemograma e no exame de urina, em que pode ser observada grande quantidade de leucócitos na urina. Saiba como reconhecer o lúpus.

O que fazer: Para diminuir a quantidade de leucócitos na urina é necessário que o tratamento para o lúpus seja feito de acordo com a recomendação do médico, sendo normalmente recomendado o uso de alguns medicamentos de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa, como anti-inflamatórios, corticoides ou imunossupressores. Assim, além de diminuir a quantidade de leucócitos na urina, é possível controlar os sintomas da doença.

Leucócitos alto na urina: o que pode ser e o que fazer

4. Uso de medicamentos

Alguns medicamentos, como antibióticos, aspirina, corticoides e diuréticos, por exemplo, também podem levar ao aparecimento de leucócitos na urina.

O que fazer: A presença de leucócitos na urina normalmente não é grave, por isso caso a pessoa esteja fazendo uso de algum medicamento e o exame indique a presença de quantidades significativas de leucócitos, pode ser apenas efeito do remédio. É importante que essa alteração seja comunicada ao médico, bem como o resultado dos outros aspectos presentes no exame de urina, pois assim o médico poderá analisar melhor a situação.

5. Segurar o xixi

Segurar o xixi por muito tempo pode favorecer o crescimentos de microrganismos, resultando em uma infecção urinária e levando ao aparecimento de leucócitos na urina. Além disso, quando se segura o xixi por muito tempo, a bexiga começa a perder força e não consegue ser esvaziada totalmente, fazendo com que permaneça alguma quantidade de urina dentro da bexiga e haja maior facilidade de proliferação de microrganismos. Entenda porque segurar o xixi faz mal.

O que fazer: Nesse caso, é importante que assim que a pessoa sinta vontade de fazer xixi, faça, pois assim é possível evitar que aconteça o acúmulo de urina na bexiga e, consequentemente, de microrganismos. Além disso, para prevenir que aconteçam infecções, é recomendado que se beba diariamente pelo menos 2 litros de água por dia.

No entanto, caso a pessoa sinta vontade de fazer xixi mas não consegue, é recomendado que vá ao clínico geral ou urologista para que sejam realizados exames para identificar a causa do problema e seja iniciado o tratamento.

6. Câncer

A presença de tumores na bexiga, próstata e rins, por exemplo, podem também levar ao aparecimento de leucócitos na urina, já que nessas situações o sistema imune é sensibilizado. Além disso, a presença de leucócitos pode surgir como consequência do tratamento realizado contra os tumores.

O que fazer: A presença de leucócitos na urina é comum nos casos de câncer que acometem o sistema urinário e genital, devendo o médico acompanhar a quantidade de leucócitos na urina com o objetivo de verificar a progressão da doença e resposta ao tratamento.

Como saber a quantidade de leucócitos na urina

A quantidade de leucócitos na urina é verificada durante o exame normal de urina, chamado de EAS, em que a urina que chega no laboratório passa por análise macro e microscópica para identificar a presença de elementos anormais, como cristais, células epiteliais, muco, bactérias, fungos, parasitas, leucócitos e hemácias, por exemplo.

Em um exame normal de urina normalmente são encontrados 0 a 5 leucócitos por campo, podendo haver uma quantidade maior em mulheres de acordo com a sua idade e fase do ciclo menstrual. Quando é verificada a presença de mais de 5 leucócitos por campo, é indicado no exame piúria, que corresponde à presença de grandes quantidades de leucócitos na urina. Nesses casos é importante que o médico correlacione a piúria com outros achados do exame de urina e com o resultado de exames de sangue ou microbiológicos que podem ter sido solicitados pelo médico.

Antes da realização do exame microscópico, é feito o exame da tira reagente, em que são informados algumas características da urina, incluindo a esterase leucocitária, que é reagente quando há grande quantidade de leucócitos na urina. Apesar de ser indicativo de piúria, é importante que seja indicada a quantidade de leucócitos, que é verificada através do exame microscópico. Saiba mais sobre como é feito o exame de urina.


Bibliografia

  • STRASINGER, Susan K.; DI LORENZO, Marjorie S.. Urianalysis and body fluids. 5 ed. Estados Unidos: E. A Davis Company, 2008. 73-74; 94-95.
  • MEDICAL NEWS TODAY. Why are there leukocytes in my urine?. Link: <www.medicalnewstoday.com>. Acesso em 10 Mai 2019
  • MAYO CLINIC. Urinalysis. Link: <www.mayoclinic.org>. Acesso em 10 Mai 2019
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