Piuria: qué es, causas y tratamiento

Revisión clínica: Marcela Lemos
Biomédica
febrero 2021
  1. Causas
  2. Síntomas
  3. Diagnóstico
  4. Tratamiento

La piuria, conocida popularmente como pus en la orina, corresponde a la presencia de grandes cantidades de piocitos, que son glóbulos blancos modificados, en la misma. La existencia de estas células en la orina se considera normal, sin embargo, cuando se comprueba en el examen grandes cantidades, se identifican otras alteraciones o la persona presenta síntomas, puede ser signo de infección, problemas en los riñones o enfermedad autoinmune, por ejemplo.

La piuria se identifica por medio de un análisis de orina, y se considera que no esta normal cuando se encuentran más de 5 piocitos por campo analizado en el examen microscópico. Es importante identificar la causa de esta afección para que se recomiende el tratamiento más adecuado. 

Causas de la piuria

El aumento de la cantidad de leucocitos en la orina puede ocurrir como consecuencia de diversas situaciones, principalmente debido a infecciones por hongos, parásitos o bacterias; además, también puede ocurrir como consecuencia de enfermedades autoinmunes, del uso de ciertos medicamentos o problemas en los riñones, principalmente la cistitis.

Conozca otras causas de leucocitos altos en la orina.

Principales síntomas

Los síntomas de piuria (pus en la orina) normalmente están relacionados con la causa del aumento del número de leucocitos, pudiendo haber los siguientes síntomas:

  • Dolor y molestia al orinar;
  • Ardor;
  • Dolor en la parte baja de la espalda;
  • Comezón en la región genital;
  • Disminución de la cantidad de orina.

Aparte de esto, también pueden presentarse otros síntomas como sensación de vejiga llena y pesada, incluso luego de haber ido al baño, y ganas frecuentes de orinar. 

Cómo se realiza el diagnóstico

El diagnóstico de la piuria se lleva a cabo principalmente por medio de un examen de orina en el que se realizan análisis macro y microscópicos. El análisis macroscópico corresponde a la evaluación de las características de la orina, principalmente el color y la consistencia, la cual dependiendo del número de piocitos puede ser más blanquecina y tener aspecto lechoso.

A través de la evaluación microscópica, es posible identificar la presencia de más de 5 piocitos por campo, o más de 10.000 piocitos por ml de orina, caracterizando el pus en la orina. Aparte de esto, en estos casos también es normal que sea identificada una mayor cantidad de células epiteliales, la presencia de glóbulos rojos, en algunas ocasiones, y la existencia de bacterias, hongos o parásitos.

Si se determina la presencia de hongos o bacterias, es indicada la realización de un urocultivo para identificar el microorganismo responsable por la infección y su perfil de sensibilidad y resistencia y, así, iniciar el tratamiento más adecuado. Conozca cómo se realiza el urocultivo.

En caso de que se compruebe que la piuria no está relacionada con la presencia de microorganismos, puede indicarse la realización de un análisis de sangre para investigar otras causas del aumento de piocitos, además del análisis de orina de 24 horas, en especial si durante el examen microscópico de la orina se visualizan cristales, que puede ser un signo de alteración en los riñones.

Tratamiento de la piuria

El tratamiento de la piuria depende de la causa y de si hay o no síntomas. En los casos donde el pus en la orina se deba a la presencia de microorganismos y la persona presente síntomas, puede estar indicado por el médico el uso de antimicrobianos, como  fluconazol, miconazol o metronidazol, por ejemplo, los cuales deben ser usados de acuerdo con la recomendación del médico.

En otros casos, puede indicarse el uso de corticosteroides y antiinflamatorios y, además, el consumo de mucho líquido y la repetición del examen después del tratamiento, con el objetivo de verificar si la piuria continúa y si el tratamiento fue eficaz.

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Atualizado por Jean-Erick De Almeida - Odontólogo, em febrero de 2021. Revisión clínica por Marcela Lemos - Biomédica, em febrero de 2021.

Bibliografía

  • STRASINGER, Susan K.; DI LORENZO, Marjorie S. Urianalysis and body fluids. 5.ed. Estados Unidos: E. A Davis Company, 2008. 94-95.
Revisión clínica:
Marcela Lemos
Biomédica
Formada por la Universidad Federal de Pernambuco en el año 2017. Formación en análisis clínico y experiencia en bioseguridad y control de infecciones