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Nódulo de Schmorl: sintomas, causas e tratamento

O nódulo de Schmorl, também chamado de hérnia de Schmorl, consiste numa hérnia de disco que acontece para dentro da vértebra. Normalmente ele é encontrado num exame de ressonância ou tomografia da coluna, e nem sempre é motivo de preocupação porque não causa dor, na maioria dos casos, ou outra alteração qualquer. 

Esse tipo de hérnia é mais comum no final da coluna torácica e início da lombar, como entre L5 e S1, sendo mais encontrado em pessoas com mais de 45 anos de idade, mas não é grave, e nem é indicativo de câncer.

Nódulo de Schmorl: sintomas, causas e tratamento

Sintomas do Nódulo de Schmorl

O nódulo de Schmorl pode acontecer numa coluna saudável, não havendo nenhum sintoma presente, por isso quando uma pessoa faz um exame da coluna por apresentar dor nas costas e encontra esse nódulo, deve-se continuar procurando outras alterações que estejam provocando a dor na coluna, já que esse nódulo não causa sintomas, não é grave, nem é motivo de preocupação.

No entanto, apesar de ser bem menos comum, quando o nódulo se forma de forma repentina, como durante um acidente de trânsito, por exemplo, ele pode provocar uma pequena inflamação local, causando dor na coluna.

Na maioria dos casos, o nódulo de Schmorl não causa dor, sendo descoberto apenas através de exames. Porém, quando a herniação atinge algum nervo pode haver dor lombar, no entanto essa situação é rara de acontecer.

Causas do Nódulo de Schmorl 

As causas não são totalmente conhecidas mas existem teorias que indicam que o nódulo de Schmorl pode ser causado por:

  • Traumatismos de grande impacto como em caso de acidente de moto ou quando uma pessoa cai batendo primeiramente a cabeça no chão,
  • Traumatismo repetitivo, quando a pessoa que levanta objetos pesados acima da cabeça frequentemente;
  • Doenças degenerativas do disco vertebral;
  • Devido a doenças como osteomalácia, hiperparatireoidismo, doença de Paget, infecções, câncer ou osteoporose;
  • Reação do sistema imune, que passa a atuar sobre o disco, quando este encontra-se dentro de uma vértebra; 
  • Alteração genética durante a formação das vértebras durante a gestação. 

O melhor exame para ver este nódulo é a ressonância magnética que permite ver também se há inchaço ao seu redor, o que indica um nódulo recente e inflamado. Quando o nódulo já se formou há muito tempo e acontece uma calcificação ao seu redor, é possível que ele seja observado num raio-x, nesse caso ele normalmente não causa dor. 

Nódulo de Schmorl tem cura?

O tratamento só é necessário quando existem sintomas presentes. Nesse caso deve-se saber o que está causando sintomas, como tensão muscular, outros tipos de hérnia de disco, osteoporose osteomalácia, hiperparatireoidismo, doença de Paget, infecções e câncer, por exemplo. O tratamento pode ser feito com analgésicos para alívio da dor, uso de anti-inflamatórios e fisioterapia. Quando existem outras alterações importantes na coluna, o ortopedista pode indicar a necessidade e fazer uma cirurgia para fundir duas vértebras da coluna, por exemplo. 


Bibliografia

  • KWAKU Kyere. Schmorl’s nodes. European Spine Journal. 21. 11; 2115–2121, 2012
  • BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE. O que são Nódulos de Schmorl e qual sua importância clínica?. Link: <aps.bvs.br>. Acesso em 25 Set 2019
  • SAEYOUNG, Kim; SEUNGWON, Jang. Dor radicular causada por nódulo de Schmorl: relato de caso. Revista Brasileira de Anestesiologia. Vol 68. 3 ed; 322-324, 2018
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