A intolerância à frutose é a dificuldade de absorver alimentos que têm este tipo de açúcar na sua composição, o que pode levar ao aparecimento de alguns sintomas como náuseas, vômitos, suor excessivo, diarreia e distensão abdominal e, para haver melhora dos sintomas, é importante eliminar os alimentos que contenham esse açúcar.
A frutose é encontrada principalmente nas frutas, no entanto os vegetais, cereais, mel e alguns produtos industrializados na forma de xarope da milho ou adoçante como sacarose ou sorbitol, substâncias que estão presentes em alimentos como refrigerantes, sucos de caixainha, molho de tomate e comidas rápidas.
A má absorção da frutose pode ser hereditária e, por isso, muitas vezes os sintomas surgem nos primeiros 6 meses de vida, no entanto, a intolerância pode ser adquirida ao longo da vida devido a alterações intestinais que podem causar dificuldade na digestão desse composto, como é o caso da síndrome do intestino irritável.
Alimentos permitidos
Como a intolerância à frutose varia de pessoa para pessoa e tem diferentes graus, podendo ser leve, moderada a grave, a restrição de consumo deve ser ajustada de acordo com cada caso. Por isso, é importante procurar orientação de um nutricionista para que seja indicado um plano nutricional adequado às necessidades da pessoa, assim como realizar um seguimento e educar a pessoa sobre o tema.
Além disso, também é importante que a pessoa realize um diário alimentar, em que devem ser anotados os alimentos consumidos e as reações que foram observados no organismo. Veja como fazer um diário alimentar.
É importante dar preferência aos alimentos preparados em casa, além de ser importante verificar o rótulo dos produtos antes de consumí-los, de modo que os alimentos não devem conter xarope de milho rico em frutose em sua composição, frutose, sacarose, açúcar, sorbitol e melaço.
Alguns dos alimentos que não possuem frutose e podem ser consumidos são:
| Lácteos | Leite, manteiga, queijo e iogurte natural. |
| Adoçantes | Glicose ou Estévia. |
| Frutos secos e sementes | Nozes, amendoim, castanha, avelã, chia, gergelim, linhaça e sésamo. |
| Temperos | Sal, vinagre, plantas aromáticas e especiarias. |
| Sopas | Feitas com alimentos e temperos permitidos. |
| Cereais | Aveia, cevada, centeio, arroz, arroz integral e produtos preparados a partir dos mesmos, como pão, bolachas e cereais, desde que não tenham frutose, sacarose, sorbitol, mel, melado ou xarope de milho. |
| Proteína animal | Carnes brancas, carnes vermelhas, peixes e ovos. |
| Bebidas | Água, chá, café e cacau. |
| Doces | Sobremesas e massas doces que não sejam adoçados com frutose, sacarose, sorbitol ou xarope de milho. |
Uma dieta FODMAP poderia se rde grande ajuda para solucionar o problema de má-absorção de frutose. Esta dieta tem como princípio retirar da dieta os alimentos que são pouco absorvidos no intestino delgado e que são fermentados por bactérias pertencentes à microbiota intestinal, como a frutose, lactose, galacto-oligossacarídeos e álcoois de açúcar.
Essa dieta deve ser realizada por um período de 6 a 8 semanas, devendo a pessoa ficar atenta se houve alguma melhora nos sintomas gastrointestinais. No caso dos sintomas melhorarem após 8 semanas, os alimentos devem ser reintroduzidos progressivamente, começando um grupo de alimentos de cada vez, pois asism é possível identificar o que causa desonforto abdominal, devendo o consumo ser evitado ou consumido em pequenas quantidades. Saiba mais sobre a dieta FODMAP.
Alimentos que devem ser evitados
Existem alimentos que contém elevadas quantidades de frutose e outros baixas quantidades, devendo ser excluídos do dia a dia ou consumidos de acordo com o grau de tolerância da pessoa, sendo eles:
| Categoria | Baixo teor de frutose | Grande teor de frutose |
| Frutas | Abacate, limão, abacaxi, morango, tangerina, laranja, banana, amora e melão | Todas as frutas que não foram mencionadas anteriormente. Devendo ter atenção especial com sucos, frutas secas como ameixas, passa ou tâmaras e frutas enlatadas, xaropes e compotas |
| Vegetais | Cenoura, aipo, espinafre, ruibarbo, beterraba, batata, folhas de nabo, abóbora, couve de bruxelas, couve-flor, alface, repolho, tomate, rabanete, cebolinha, pimentão verde, cenoura branca | Alcachofra, aspargos, brócolis, pimentão, cogumelo, alho poró, quiabo, cebola, ervilha, pimentão vermelho, molho de tomate e produtos que contenham tomate |
| Cereais | Farinha de trigo sarraceno, nachos, tortilhas de milho, pão glúten free, bolacha de água e sal, pipoca e quinoa | Alimentos com trigo como ingrediente principal (pão de trifo, macarrão e cuscuz), cereais com frutas secas e cereais que contenham xarope de milho com alto teor de frutose |
Também devem ser evitaods produtos como iogurtes de fruas, sorvetes, refrigerantes, sucos de caixinha, barras de cereais, ketchup, maionese, molhos industrializados, mel artificial, produtos diet e light, chocolates, bolos, pudim, comidas rápidas, caramelo, açúcar branco, mel, melaço, xarope de milho, frutose, sacarose e sorbitol, além de carnes processadas e embutidos, como salsicha e presunto, por exemplo.
Alguns alimentos como ervilhas, lentilhas, feijão, grão de bico, feijão branco, milho e soja podem provocar gases e, por isso, o seu consumo depende da tolerância da pessoa. Embora possa ser uma tarefa difícil, as pessoas com esse tipo de intolerância devem evitar consumir frutose, pois se o consumo não for controlado podem surgir complicações graves, como insuficiência renal ou hepática.
Exemplo de cardápio para intolerância à frutose
Um exemplo de cardápio saudável para pessoas com intolerância à frutose pode ser:
| Refeição | Dia 1 | Dia 2 | Dia 3 |
| Café da manhã | 200 ml de leite + 2 ovos mexidos com queijo + 1 fatia de pão | 1 iogurte natural + 2 colheres de chá de chia + 6 nozes | 200 ml de leite com cacau + 2 fatias de pão integral com queijo branco |
| Lanche da Manhã | 10 castanhas de caju | 4 torradas integrais com requeijão | 1 bolinho caseiro de aveia adoçado com estévia |
| Almoço | 90 gramas de peito de frango grelhado + 1 xícara de arroz integral + salada de alface com cenoura ralada + 1 colher de chá de azeite de oliva | 90 gramas de filé de pescado + 1 xícara de purê de batata + espinafre com azeite de oliva | 90 gramas de peito de peru + 2 batatas cozidas + acelga com azeite de oliva e 5 nozes |
| Lanche da Tarde | 1 iogurte natural | Chá de ervas + 1 fatia de pão de centeio com queijo ricotta | 200 ml de leite com cacau + mix de castanhas, nozes e amêndoas |
É importante lembrar que deve-se sempre verificar o rótulo de alimentos industrializados para ter a certeza de que eles não trazem ingredientes proibidos na intolerância à frutose, como mel, melaço, xarope de milho e os adoçantes sacarina e sorbitol. Em geral, produtos diet e light, biscoitos, bebidas prontas e produtos de panificação costumam trazer esses ingredientes.
Principais sintomas
Em pessoas que têm a intolerância hereditária, ou que apresentam má absorção da frutose por alteração da flora intestinal ou doenças inflamatórias, como síndrome do intestino irritável, por exemplo, o consumo deste açúcar pode causar sintomas como:
- Enjoo e vômitos;
- Suor frio;
- Dor abdominal;
- Falta de apetite;
- Diarreia ou prisão de ventre;
- Excesso de gases;
- Barriga inchada;
- Irritabilidade;
- Tonturas.
Como o leite materno não tem frutose, o bebê só passa a ter sintomas quando começa a ingerir leite artificial, de fórmulas lácteas, ou com a introdução de alimentos, como papinhas, sucos ou frutas.
Se a quantidade consumida deste açúcar pela criança com intolerância for muito grande, pode haver sintomas mais graves como apatia, convulsões e até coma. No entanto, é importante lembrar que a presença de gases, diarreia e barriga inchada também podem ser sintomas de intolerância à lactose, sendo importante que a criança seja avaliada pelo médico.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico de intolerância à frutose é feito pelo gastroenterologista, endocrinologista ou nutrólogo, que fazem uma avaliação do histórico clínico da pessoa, e é feito um teste com retirada da frutose da alimentação e observação da melhora dos sintomas.
Se houver dúvidas, podem, ainda, ser feitos exames de urina e de sangue para avaliar os efeitos da frutose no corpo, além do teste de hidrogênio expirado, que é um exame que mede, através da respiração, a capacidade de absorção da frutose pelo organismo.
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