Impetigo: o que é, sintomas, causas e tratamento

O impetigo é uma infecção de pele extremamente contagiosa, que é causada por bactérias e que leva ao surgimento de pequenas feridas que contém pus e uma casquinha dura, que pode ser de cor dourada ou cor de mel. O tipo mais comum de impetigo é o não-bolhoso, e nesse caso, as feridinhas costumam surgir no nariz e ao redor dos lábios, no entanto, outros tipos de impetigo se manifestam nos braços ou nas pernas e pés.

A transmissão do impetigo acontece por meio do contato com o pus liberado pelas lesões. Assim, é aconselhado que a criança, ou o adulto, fique em casa até 2 dias após iniciar o tratamento, para evitar contagiar outras pessoas. O tratamento deve ser feito sob orientação médica, sendo normalmente recomendado o uso de pomadas antibióticas.

Impetigo não-bolhoso
Impetigo não-bolhoso

Sintomas de impetigo

Os sintomas de impetigo podem variar de acordo com o tipo de impetigo, sendo os principais:

  1. Impetigo comum ou não bolhoso, que é o tipo de impetigo mais comum e cujos sintomas aparecem em 1 semana, sendo notado o aparecimento de pequenas lesões e/ou feridas em volta do nariz e da boca, que podem evoluir para crostas que possuem a cor mais amarelada/ dourada;
  2. Impetigo bolhoso, em que há o aparecimento de pequenas feridas vermelhas na pele e lesões que evoluem rapidamente para bolhas contendo líquido amarelo e que surgem principalmente nos braços, pernas, peito e barriga. Além disso, no impetigo bolhoso, há também coceira e vermelhidão na pele em volta das bolhas, surgimento de crostas amarela, febre acima de 38ºC, mal estar geral e falta de apetite;
  3. Ectima, que é o tipo mais grave de de impetigo porque atinge as camadas mais profundas da pele, principalmente pernas e pés, sendo notado o aparecimento de feridas abertas com pus, crostas grandes e amareladas e vermelhidão em volta das crostas.

Na presença de sinais e sintomas indicativos de impetigo, é recomendado consultar o dermatologista ou o pediatra, no caso das crianças, para que seja feita uma avaliação das lesões e seja indicada a realização de exame que permita identificar a causa do impetigo e, assim, seja possível iniciar o tratamento mais adequado.

O que causa o impetigo

O impetigo é causado pelas bactérias Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus que afetam as camadas mais superficiais da pele, e embora qualquer pessoa pode desenvolver a doença, é mais comum em situações de enfraquecimento do sistema imune. É por esse motivo que é mais frequente em crianças, idosos e pessoas com doenças autoimunes.

Essas bactérias habitam normalmente na pele, mas uma picada de inseto, corte ou arranhão pode fazer com que alcancem as camadas mais internas, proliferem e causem a infecção.

Como é feito o tratamento

O tratamento para o impetigo deve ser feito de acordo com a orientação do pediatra, no caso das crianças, ou dermatologista, no caso dos adultos, sendo normalmente indicada a aplicação de pomadas antibióticas 3 a 4 vezes por dia durante 5 a 7 dias. É importante que o tratamento seja iniciado o mais rápido possível para evitar que a bactéria atinja regiões mais profundas da pele, cause complicações e torne o tratamento mais difícil.

Quando a pessoa apresenta pequenas feridas com crosta na pele estas podem ser removidas com água e sabão, o que costuma ser suficiente. No entanto, quando as feridas são grandes, tendo mais de 5 mm de diâmetro não se deve remover a crosta, mas sim passar a pomada ou a loção recomendada pelo médico.

Além disso, como o impetigo é contagioso, é recomendado que a pessoa fique em isolamento e que toda a roupa, tolhas, lençóis e objetos de uso pessoal para evitar que a doença passe para outras pessoas.

Remédios para impetigo

Para tratar o impetigo, o médico normalmente recomenda o uso de pomadas antibióticas, como Bacitracina, Ácido Fusídico ou Mupirocina, por exemplo. Porém, o uso constante ou frequente dessas pomadas podem levar à resistência bacteriana, não sendo indicado que sejam usadas por mais de 8 dias ou de forma frequente. Alguns outros remédios para Impetigo que podem ser indicadas pelo médico são:

  • Loção antisséptica, como o Merthiolate, por exemplo, para eliminar outros microrganismos que possam estar presentes e causar complicações;
  • Pomadas antibióticas como Neomicina, Mupirocina, Gentamicina, Retapamulina, Cicatrene, ou Nebacetin por exemplo;
  • Amoxicilina + Clavulanato, que pode ser usado em bebês e crianças, quando há muitas lesões ou sinais de complicações;
  • Compridos antibióticos, como Eritromicina ou Cefalexina, quando há muitas lesões na pele.

Além disso, o médico pode recomendar passar soro fisiológico para amolecer as feridas, aumentando a eficácia da pomada. O tratamento dura entre 7 e 10 dias, e mesmo que as feridas na pele desapareçam antes, é preciso manter o tratamento durante todos os dias indicados pelo médico.

Cuidados durante o tratamento

Para evitar ter impetigo novamente deve-se seguir o tratamento indicado pelo médico até que as feridas estejam totalmente curadas. Por vezes as bactérias ficam armazenadas dentro do nariz por longos períodos e por isso, se a criança colocar o dedo dentro do nariz para remover sujeira ou por hábito, suas unhas poderão cortar a pele e a proliferação dessas bactérias podem acontecer novamente.

Assim, é muito importante usar a pomada antibiótica por até 8 dias consecutivos e ensinar a criança que ela não pode colocar o dedo no nariz, para evitar que pequenas lesões aconteçam. Manter as unhas da criança sempre bem curtinhas e limpar seu nariz diariamente com soro fisiológico também são ótimas estratégias para evitar que o impetigo surja novamente.

Além disso, durante o tratamento é muito importante ter alguns cuidados como:

  • Não partilhar lençóis, toalhas ou outros objetos que estejam em contato com área afetada;
  • Manter as feridas cobertas por uma gaze limpa ou roupa;
  • Evitar mexer ou cutucar as feridas, lesões ou crostas;
  • Lavar as mãos frequentemente, especialmente antes de entrar em contato com outras pessoas;

Além disso, no caso dos bebês e crianças é muito importante deixá-los brincar apenas com brinquedos laváveis, pois devem ser lavados 48 horas após o inicio do tratamento para evitar que a infecção volte a surgir devido a bactérias que fiquem na superfície dos brinquedos.

É importante que o tratamento seja feito conforma a orientação do médico, pois assim é possível haver o desenvolvimento de complicações, como celulite infecciosa, osteomielite, artrite séptica, pneumonia, glomerulonefrite ou septicemia, por exemplo, principalmente nas pessoas que possuem o sistema imune mais comprometido.

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Bibliografia

  • MEDSCAPE. Impetigo. Disponível em: <https://emedicine.medscape.com/article/965254-overview?src=refgatesrc1>. Acesso em 03 Abr 2019
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