Hipernatremia: o que é, sintomas, causas e tratamento

novembro 2022
  1. Sintomas
  2. Causas
  3. Tipos
  4. Tratamento

A hipernatremia é definida como um aumento da quantidade de sódio no sangue, ficando acima do limite máximo, que é 145mEq/L.

Esta alteração acontece quando alguma doença causa a perda excessiva de água, ou quando se consome uma quantidade grande de sódio, havendo uma perda do equilíbrio entre a quantidade de sal e de água no sangue.

O tratamento para esta alteração deve ser orientado pelo médico a depender da sua causa e da quantidade de sal no sangue de cada pessoa, e, geralmente, consiste no aumento do consumo de água, que pode ser por via oral ou, em casos mais graves, com soro na veia.

Principais sintomas

Na maioria dos casos a hipernatremia não leva ao aparecimento de sinais ou sintomas. Entretanto, quando a alteração do sódio é muito grave ou acontece de forma brusca, o excesso de sal causa contração das células cerebrais e podem surgir sinais e sintomas, sendo os principais:

  • Aumento da sede;
  • Sonolência;
  • Fraqueza;
  • Aumento dos reflexos musculares;
  • Confusão mental;
  • Aumento dos batimentos cardíacos;
  • Diminuição da produção de urina;
  • Boca seca;
  • Convulsão;
  • Coma.

A hipernatremia é identificada pelo exame de sangue, em que a dosagem de sódio, também identificado como Na, está acima de 145mEq/L. A avaliação da concentração do sódio na urina, ou osmolaridade urinária, também ajuda a identificar a composição da urina e identificar a causa da hipernatremia.

Causas de hipernatremia

Na maioria das vezes, a hipernatremia acontece devido à perda de água em excesso pelo corpo, causando desidratação, situação que é mais comum em pessoas acamadas ou internadas por alguma doença, em que há um comprometimento da função dos rins. Além disso, a hipernatremia pode acontecer como consequência de:

  • Diarreia, comum em infecções intestinais ou uso de laxantes;
  • Vômitos em excesso, provocados por gastroenterites ou gravidez, por exemplo;
  • Suor abundante, que acontece em caso de exercícios intensos, febre ou muito calor.
  • Doenças que fazem urinar muito, como o diabetes insipidus, causado por doenças no cérebro ou nos rins, ou até por uso de remédios;
  • Grandes queimaduras, pois altera o equilíbrio da pele na produção de suor.

Além disto, pessoas que não bebem água ao longo do dia, principalmente idosos ou pessoas dependentes que não conseguem ter acesso a líquidos, têm maior chance de desenvolver esta alteração.

Outra causa importante para a hipernatremia é o excesso no consumo de sódio ao longo do dia, em pessoas predispostas, como consumir alimentos ricos em sal. Conheça os alimentos ricos em sódio.

Tipos de hipernatremia

A hipernatremia pode ser classificada em alguns tipos de acordo com a concentração de sódio no sangue e volume do líquido extracelular, o que é importante para que o médico consiga avaliar o estado geral de saúde da pessoa e indicar o tratamento mais adequado.

1. Quantidade de sódio no sangue

De acordo com a quantidade de sódio no sangue, a hipernatremia pode ser classificada em:

ClassificaçãoValor de sódio no sangue
Hipernatremia levede 146 a 150 mmol/L
Hipernatremia moderadade 151 a 159 mmol/L
Hipernatremia severamaior o igual 160 mmol/L

2. Volume do líquido extracelular

De acordo com a quantidade de líquido fora das células, a hipernatremia pode ser classificada em:

  • Hipernatremia com hipovolemia, que é quando há grande perda de líquidos, o que pode acontecer como consequência de alterações gastrointestinais, transpiração excessiva, alterações renais;
  • Hipernatremia com hipervolemia, que é quando há um aumento da quantidade total de sódio no corpo, assim como aumento do volume de líquido extracelular, o que é pode acontecer após administração de soluções hipertônicas, bicarbonato de sódio ou comprimidos de cloreto de sódio, por exemplo.

Outro tipo de hipernatremia é a hipernatremia essencial, que acontece com mais frequência em crianças com lesões cerebrais e em idosos com doenças crônicas, sendo caracterizada por uma alteração no mecanismo da sede.

Como é feito o tratamento

O tratamento pode ser feito em casa, nos casos mais leves, com o aumento da ingestão de líquidos, principalmente a água. Geralmente, beber uma grande quantidade de água já é suficiente para tratar a alteração, mas em casos de pessoas que não podem beber líquidos ou quando existe uma alteração muito grave, o médico irá recomendar a reposição de água através de soro com menor quantidade de sal, na quantidade e velocidade necessárias para cada caso.

Esta correção também é feita com o cuidado de não causar uma alteração brusca na composição do sangue, devido ao risco de edema cerebral e, além disto, deve-se ter cuidado para não baixar muito os níveis de sódio pois, se muito baixo, também é prejudicial.

Também é necessário tratar e corrigir o que está causando o desequilíbrio do sangue como, por exemplo, tratar a causa da infecção intestinal, tomar soro caseiro em casos de diarréia e vômitos, ou o uso de vasopressina, que é um remédio indicado para alguns casos de diabetes insipidus.

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Atualizado por Marcela Lemos - Biomédica, em novembro de 2022. Revisão médica por Dr.ª Clarisse Bezerra - Médica de Saúde Familiar, em maio de 2020.

Bibliografia

  • MARSHALL, William J. et al. Bioquímica Clínica: aspectos clínicos e metabólicos. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. pp. 45-46.
Revisão médica:
Dr.ª Clarisse Bezerra
Médica de Saúde Familiar
Formada em Medicina pelo Centro Universitário Christus e especialista em Saúde da Família pela Universidade Estácio de Sá. Registro CRM-CE nº 16976.