A hemocultura é um exame que é feito para identificar a presença de bactérias ou fungos no sangue através da coleta do sangue para meios de cultura específicos. Esse exame é indicado em caso de suspeita de infecção no sangue, como febre e calafrios, por exemplo, em caso de endocardite, pneumonia grave ou meningite e quando a pessoa está em uso de cateter ou dreno.
A presença de microrganismos no sangue é considerada grave, já que indica que os agentes infecciosos e as substâncias produzidas por eles conseguiram se espalhar pelo corpo, aumentando o risco de complicações.
Assim, é fundamental que o tratamento seja iniciado assim que for confirmado o agente infeccioso no sangue, o que costuma ser feito por meio do uso de antibióticos ou antifúngicos diretamente na veia, além de também poder ser indicado medicamentos para diminuir a inflamação. Veja como é feito o tratamento para infecção no sangue.
Quando é indicada
A hemocultura pode ser indicada pelo médico em caso de:
- Sintomas de infecção no sangue, como febre, calafrios e cansaço excessivo;
- Endocardite, que é a inflamação do tecido que reveste o coração;
- Após cirurgias cardíacas;
- Comprometimento do funcionamento do sistema imune devido a câncer, infecção pelo vírus HIV, neutropenia e/ ou uso de corticoides;
- Pneumonia grave;
- Meningite;
- Infecção hospitalar.
Além disso, a hemocultura pode ser também indicada para pacientes que estejam em uso de cateter venoso ou dreno cirúrgico, já que a colocação desses dispositivos podem promover a entrada de microrganismo caso não sejam colocados corretamente.
Como é feita a hemocultura
A hemocultura deve ser feita no hospital, já que as situações nas quais esse exame é indicado necessitam que o paciente esteja sendo monitorado. O sangue coletado é colocado em um recipiente conhecido como garrafa de hemocultura, que é levado ao laboratório para que seja feita a análise.
De forma geral, é recomendado que sejam coletadas 2 a 3 amostras de hemocultura de dois locais diferentes do corpo, já que existe o risco de contaminação da amostra durante a coleta por microrganismos presentes naturalmente na pele, como o Staphylococcus epidermidis. Assim, a coleta de 2 amostras ajuda a confirmar a infecção ou a contaminação.
Em alguns casos, pode ser indicado pelo médico a coleta de 4 amostras de hemocultura e, no caso de suspeita de infecção devido à colocação de cateter, além da hemocultura, pode ser recomendada a cultura da ponta do cateter.
É importante que a coleta de sangue para a hemocultura seja feito antes do início do uso de antimicrobianos, já que esses medicamentos interferem no crescimento dos agentes infecciosos e, consequentemente, pode alterar o resultado do exame. Além disso, no caso de febre, é recomendado que a coleta para hemocultura seja feita durante a febre.
Tipos de hemocultura
De acordo com a forma com que a amostra vai ser processada, a hemocultura pode ser:
- Hemocultura automatizada, em que a garrafa de hemocultura é colocada no equipamento que é responsável por fazer os testes necessários;
- Hemocultura manual, em que a garrafa de hemocultura deve ser incubada por até 7 dias, devendo ser realizada a semeadura da amostra em meio de cultura específico após 24 e 48 horas e no 7º dia, devendo ser realizada a coloração de Gram caso seja verificado crescimento microbiano.
No caso da hemocultura manual, caso seja verificado crescimento de microrganismo, devem ser realizados testes bioquímicos manuais de identificação microbiana, além do antibiograma manual.
Hemocultura com antibiograma
Quando é identificado pelo equipamento o crescimento de agentes infecciosos, é realizado também o antibiograma com o objetivo de identificar quais antimicrobianos aquele microrganismo é sensível ou resistente. Dessa forma, o médico consegue recomendar o melhor antibiótico para o paciente. Entenda como é feito o antibiograma.
O que significa o resultado
O resultado da hemocultura pode ser indicado no laudo como:
- Positivo, quando foi verificado crescimento de microrganismos em duas ou mais amostras. Nesse caso, é indicado o agente infeccioso que foi identificado e o seu perfil de sensibilidade e resistência;
- Negativo, quando não foram identificados agentes infecciosos em duas ou mais amostras.
O resultado da hemocultura deve ser comunicado ao médico para que seja iniciado ou sejam feitos ajustes no tratamento e, assim, seja possível prevenir complicações.
