A hemocultura é um exame que é feito para identificar a presença de bactérias ou fungos no sangue através da coleta do sangue para meios de cultura específicos. Esse exame é indicado em caso de suspeita de infecção no sangue, como febre e calafrios, por exemplo, em caso de endocardite, pneumonia grave ou meningite e quando a pessoa está em uso de cateter ou dreno.
A presença de microrganismos no sangue é considerada grave, já que indica que os agentes infecciosos e as substâncias produzidas por eles conseguiram se espalhar pelo corpo, aumentando o risco de complicações.
Assim, é fundamental que o tratamento seja iniciado assim que for confirmado o agente infeccioso no sangue, o que costuma ser feito por meio do uso de antibióticos ou antifúngicos diretamente na veia, além de também poder ser indicado medicamentos para diminuir a inflamação. Veja como é feito o tratamento para infecção no sangue.
Quando é indicada
A hemocultura pode ser indicada pelo médico em caso de:
- Sintomas de infecção no sangue, como febre, calafrios e cansaço excessivo;
- Endocardite, que é a inflamação do tecido que reveste o coração;
- Após cirurgias cardíacas;
- Comprometimento do funcionamento do sistema imune devido a câncer, infecção pelo vírus HIV, neutropenia e/ ou uso de corticoides;
- Pneumonia grave;
- Meningite;
- Infecção hospitalar.
Além disso, a hemocultura pode ser também indicada para pacientes que estejam em uso de cateter venoso ou dreno cirúrgico, já que a colocação desses dispositivos podem promover a entrada de microrganismo caso não sejam colocados corretamente.
Como é feita a hemocultura
A hemocultura deve ser feita no hospital, já que as situações nas quais esse exame é indicado necessitam que o paciente esteja sendo monitorado. O sangue coletado é colocado em um recipiente conhecido como garrafa de hemocultura, que é levado ao laboratório para que seja feita a análise pelo equipamento, no caso de hemocultura automatizada.
No caso de hemocultura manual, a garrafa de hemocultura deve ser incubada por até 7 dias, devendo ser realizada a semeadura da amostra em meio de cultura específico após 24 e 48 horas e no 7º dia, devendo ser realizada a coloração de Gram caso seja verificado crescimento microbiano. Em seguida, devem ser realizados os testes de identificação e o antibiograma manual.
De forma geral, é recomendado que sejam coletadas 2 a 3 amostras de hemocultura de dois locais diferentes do corpo, já que existe o risco de contaminação da amostra durante a coleta por microrganismos presentes naturalmente na pele, como o Staphylococcus epidermidis. Assim, a coleta de 2 amostras ajuda a confirmar a infecção ou a contaminação.
Em alguns casos, pode ser indicado pelo médico a coleta de 4 amostras de hemocultura e, no caso de suspeita de infecção devido à colocação de cateter, além da hemocultura, pode ser recomendada a cultura da ponta do cateter.
É importante que a coleta de sangue para a hemocultura seja feito antes do início do uso de antimicrobianos, já que esses medicamentos interferem no crescimento dos agentes infecciosos e, consequentemente, pode alterar o resultado do exame. Além disso, no caso de febre, é recomendado que a coleta para hemocultura seja feita durante a febre.
Hemocultura com antibiograma
Quando é identificado pelo equipamento o crescimento de agentes infecciosos, é realizado também o antibiograma com o objetivo de identificar quais antimicrobianos aquele microrganismo é sensível ou resistente. Dessa forma, o médico consegue recomendar o melhor antibiótico para o paciente. Entenda como é feito o antibiograma.
O que significa o resultado
O resultado da hemocultura pode ser indicado no laudo como:
- Positivo, quando foi verificado crescimento de microrganismos em duas ou mais amostras. Nesse caso, é indicado o agente infeccioso que foi identificado e o seu perfil de sensibilidade e resistência;
- Negativo, quando não foram identificados agentes infecciosos em duas ou mais amostras.
O resultado da hemocultura deve ser comunicado ao médico para que seja iniciado ou sejam feitos ajustes no tratamento e, assim, seja possível prevenir complicações.
-