Fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP): o que é, sintomas e tratamento

outubro 2022

A fibrodisplasia ossificante progressiva, ou FOP, é uma doença genética rara em que os tecidos moles do corpo, como ligamentos, tendões e músculos, vão se ossificando, ficando duros e dificultando os movimentos corporais.

Na maioria dos casos os sintomas surgem durante a infância, mas a transformação dos tecidos em osso continua até à idade adulta, podendo variar a idade em que é feito o diagnóstico. No entanto, existem muitos casos em que logo ao nascimento o bebê já apresenta malformações dos dedos dos pés ou das costelas que podem levar o pediatra a suspeitar da doença.

Embora não exista uma cura para a fibrodisplasia ossificante progressiva, é importante que a criança seja sempre acompanhada pelo pediatra e pelo ortopedista pediátrico, já que existem formas de tratamento que podem ajudar a aliviar alguns sintomas, melhorando a qualidade de vida.

Principais sintomas

Os primeiros sinais de fibrodisplasia ossificante progressiva geralmente surgem logo após o nascimento com a presença de malformações nos dedos dos pés, coluna, ombros, quadril e articulações. Os outros sintomas, normalmente, aparecem até aos 20 anos de idade, sendo os principais:

  • Inchaços avermelhados pelo corpo, que desaparecem mas deixam osso no local;
  • Desenvolvimento de osso em locais de pancadas;
  • Dificuldade gradual para movimentar as mãos, braços, pernas ou pés;
  • Problemas de circulação sanguínea nos membros.

Além disso, dependendo das regiões afetadas, também é comum o desenvolvimento de problemas cardíacos ou respiratórios, especialmente quando surgem infecções respiratórias frequentes. A FOP geralmente afeta primeiro o pescoço e os ombros, progredindo depois para as costas, tronco e membros.

Possíveis causas

Ainda não são totalmente esclarecidas as causas da FOP e nem o processo pelo qual os tecidos se transformam em osso, no entanto, a doença acontece devido a uma mutação genética no cromossoma 2. Embora essa mutação possa passar de pais para filhos, é mais comum que a doença surja de forma aleatória.

Recentemente, foi descrita a expressão aumentada da proteína morfogenética do osso 4 (BMP 4) nos fibroblastos presentes nas lesões precoces de FOP. A proteína BMP 4 está localizada no cromossomo 14q22-q23.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da fibrodisplasia ossificante progressiva é feito pelo pediatra ou pelo ortopedista, através da avaliação dos sintomas e análise da história clínica da criança. Isto porque, outros testes como a biópsia, causam pequenos traumas que podem levar ao desenvolvimento de osso no local examinado. Muitas vezes, o primeiro achado desta condição é a presença de massas nos tecidos moles do corpo, que diminuem gradualmente de tamanho e ossificam.

Como é feito o tratamento

Não existe nenhuma forma de tratamento capaz de curar a doença ou evitar o seu desenvolvimento e, por isso, é muito comum que a maior parte dos pacientes fique confinado a uma cadeira de rodas ou à cama após os 20 anos de idade.

Quando surgem infecções respiratórias, como gripes ou resfriados, é muito importante ir ao hospital logo após os primeiros sintomas para iniciar o tratamento e evitar o surgimento de complicações graves nesses órgãos. Além disso, manter uma boa higiene bucal também evita a necessidade de fazer tratamento dentários, que podem resultar em novas crises de formação de osso, o que pode acelerar o ritmo da doença.

Embora fiquem limitadas, é também fundamental promover atividades de lazer e socialização para as pessoas com a doença, uma vez que sua capacidade intelectual e de comunicação continua intacta e se desenvolvendo.

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Atualizado por Marcela Lemos - Biomédica, em outubro de 2022. Revisão médica por Dr. Francisco Couto Valente - Ortopedista, em setembro de 2019.

Bibliografia

  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Nota técnica conjunta SAPS/ SAES/ SGTES/ MS - Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP). 2017. Disponível em: <https://www.aheg.com.br/dados/editor2017/file/Nota_Tecnica__Detecc%CC%A7a%CC%83o_precoce_da_Fibrodisplasia_Ossificante_Progressiva_%28FOP%29.pdf>. Acesso em 26 out 2022
  • DIAS, Sylvia C.; FREIRE, Márcia Helena S.; SAGANSKI, Gabrielle F. Fibrodisplasia ossificante progressiva em pediatria: revisão integrativa com foco na enfermagem. Rev Enferm Atenção Saúde [Online]. Vol 11. 1 ed; 2022
Ortopedista
Médico ortopedista formado pela Faculdade Souza Marques em 2011, com CRM.RJ 52.92679-5 e Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia.