Como saber se tem asma (exames e gravidade)

Para saber se tem asma, é importante consultar o pneumologista ou imunoalergologista para que seja feita uma avaliação dos sintomas apresentados e fazer um exame físico.

Além disso, o médico também pode solicitar a realização de alguns exames como espirometria, radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax e exames laboratoriais.

A asma é uma doença respiratória crônica caracterizada pela inflamação e o estreitamento das vias aéreas, e o aumento da produção de muco, causando sintomas como falta de ar, tosse, chiado ou sensação de pressão ou aperto no peito.

Como confirmar o diagnóstico de asma

As principais formas de diagnosticar a asma são:

1. Avaliação dos sintomas

O diagnóstico inicial da asma é feito pelo pneumologista ou imunoalergologista, por meio da avaliação dos sintomas, como tosse seca e noturna, chiado no peito, falta de ar, por exemplo.

O médico também avalia o histórico pessoal e familiar de outras alergias, como rinite alérgica, e se os sintomas começam ou pioram com fatores como poeira, exercício, ar frio e fumaça.

Para saber quais as suas chances de ter asma, por favor, selecione os sintomas que apresenta:

O teste de sintomas é apenas uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com o pneumologista, alergologista ou clínico geral.

2. Exame físico

O exame físico feito pelo médico ajuda a identificar os sinais da asma e de outras condições alérgicas relacionadas e inclui:

• Ausculta pulmonar, para verificar chiados, respiração rápida e redução no movimento de ar nos pulmões;
• Avaliação das vias aéreas superiores, como nariz, garganta, olhos e orelhas;
• Oximetria de pulso, com aparelho colocado no dedo para avaliar o nível de oxigênio no sangue;
• Avaliação da pele, para verificar se a pessoa possui eczema, um sintoma relacionado com alergia.

O médico também pode medir o peso a altura, para avaliar o estado geral de saúde da pessoa e para interpretar os exames de função pulmonar.

3. Espirometria

A espirometria é o principal exame para confirmar o diagnóstico da asma em adultos e crianças maiores.

Este exame permite ao médico avaliar a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões, e o fluxo e o tempo.

Além disso, o médico também pode solicitar a prova broncodilatadora, um exame que é feito junto com a espirometria, medindo a função pulmonar antes e após a pessoa inalar um broncodilatador de ação rápida.

4. Exames de imagem

Os exames de imagem são solicitados pelo médico em complicações, crises agudas de asma, ou na suspeita de situações complexas, como infecções pulmonares, insuficiência cardíaca ou problemas anatômicos, por exemplo.

Assim, os exames que o médico pode pedir são: radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax e pletismografia corporal.

5. Exames laboratoriais

Os exames laboratoriais que podem ser os solicitados pelo médico são:

• Testes alérgicos, como Prick test e a dosagem de IgE específica para identificar a sensibilidade a ácaros, poeira, pólen, mofo ou pelos de animais;
• Exame de sangue, como contagem de eosinófilos e medição de IgE total;
• Frações de óxido nítrico exalado (FeNO), para medir a quantidade de óxido nítrico exalado no ar, ajudando a identificar a inflamação alérgica/eosinofílica das vias aéreas.

Os exames laboratoriais ajudam a identificar o tipo de inflamação e a presença de alergias, e avaliar a gravidade, para que o médico consiga prescrever tratamentos específicos.

Critérios para diagnosticar a asma

De acordo com a Iniciativa Global para Asma, os critérios para diagnosticar a asma são:

• Sintomas que variam de frequência e intensidade;
• Sintomas que pioram normalmente de noite ao acordar ou durante infecção respiratória viral;
• Sintomas são provocados por esforço, exercício físico, riso, exposição a alérgenos ou ar frio;
• Prova broncodilatadora positiva com aumento do VEF1 ou da CVF em ≥ 12% e  ≥ 200 mL em adultos (ou aumento do PFE em ≥20%) e, em crianças, aumento em VEF1 de ≥ 12% do valor previsto ou aumento do PFE em ≥ 15%.
• Resposta significativa com uso de corticosteroides inalatórios após 4 semanas.

A presença de variação da função pulmonar entre as consultas médicas e o teste de provocação brônquica positiva, também são critérios de diagnóstico da asma.

Como saber se a asma é grave

É possível saber a gravidade da asma de acordo com as características na tabela a seguir:

De acordo com a gravidade da asma, o médico orienta o tratamento que geralmente envolve o uso de remédios para asma como anti-inflamatórios e broncodilatadores. Veja mais detalhes sobre o tratamento da asma.