Esterase leucocitária: o que é (e o que significa estar positivo)

A esterase leucocitária é uma enzima produzida por alguns leucócitos durante infecções ou inflamações. Por isso, este parâmetro do exame de urina é usado pelo médico para ajudar a diagnosticar problemas no trato urinário.

Assim, a esterase leucocitária positivo na urina pode indicar situações como infecção urinária, balanite, pedras nos rins ou ainda uso de medicamentos ou contaminação da amostra da urina.

O tratamento da esterase leucocitária positivo deve ser feito pelo clínico geral, urologista, nefrologista ou ginecologista, conforme a causa deste resultado. Assim, o médico poderá indicar um novo exame de urina, o uso de medicamentos ou, em alguns casos, a realização de uma cirurgia, por exemplo.

Para que serve

A esterase leucocitária é um parâmetro que faz parte do exame de urina e que serve para avaliar a presença de glóbulos brancos, ou leucócitos.

Este exame é usado pelo médico para o diagnóstico de problemas no trato urinário, pois durante as infecções e inflamações nesta região, os leucócitos produzem esta enzima.

Como é feito o exame

O exame de esterase leucocitária é feito com um exame de urina comum. Para isso, é importante higienizar bem a região genital e em seguida coletar o segundo jato de urina.

Por fim, entregar a mostra no laboratório ou clínica especializada. O teste é feito usando-se uma fita reagente sensível à cor, que muda na presença de glóbulos brancos na urina.

Não é aconselhado que as mulheres façam este exame durante o período menstrual, pois isto pode alterar o resultado do exame.

O que significa esterase leucocitária positivo

A esterase leucocitária positivo na urina pode indicar condições como:

1. Infecção urinária

A infecção urinária é a causa principal da esterase leucocitária positivo. Esta condição pode causar sintomas, como vontade súbita de urinar, dor ou ardor para urinar, sensação de pressão na bexiga ou febre.

Como tratar: é aconselhado consultar o urologista ou ginecologista, no caso de mulheres, para avaliar os sintomas e indicar exames de diagnóstico, como exame de urina e ultrassonografia.

O tratamento indicado pelo médico pode incluir o uso de antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios. Em alguns casos, o médico também pode recomendar o internamento hospitalar.

2. Pedra nos rins

A esterase leucocitária positivo na urina também pode indicar a presença de pedra nos rins, pois essa condição pode causar a presença de leucócitos e inflamação na urina.

A pedra nos rins é uma massa endurecida que se forma no interior do rim, causando sintomas como dor intensa no fundo das costas, náuseas, vômitos, dor para urinar, sangue na urina, urina turva ou febre.

Como tratar: em casos de confirmação pelo médico de pedra nos rins, o tratamento indicado poderá ser feito com o uso de remédios como diclofenaco, paracetamol e tramadol, para aliviar a cólica renal.

Além disso, em casos de pedras maiores, o médico pode indicar a realização de uma cirurgia para retirar ou quebrar as pedras em tamanhos menores. Veja como é o tratamento para pedra nos rins. 

3. Glomerulonefrite

Uma das possíveis causas da esterase leucocitária positivo é a glomerulonefrite, que é a inflamação da estrutura dos rins responsável por filtrar o sangue.

A glomerulonefrite pode ser causada por infecção por bactérias, vírus, fungos ou ser consequência da diabetes, doenças autoimunes, pressão alta, uso de drogas ou medicamentos, por exemplo.

Como tratar: na presença de sintomas indicativos de glomerulonefrite, é recomendado consultar o nefrologista para fazer o diagnóstico adequado.

Quando confirmada essa condição, o médico pode recomendar somente o acompanhamento regular da pessoa e a diminuição do consumo de alimentos ricos em proteínas, sódio e potássio.

Em alguns casos, o médico também pode prescrever o uso de remédios para regular a pressão arterial, corticoesteroides e imunossupressores, ou ainda a realização de diálise ou transplante de rins.

4. Balanite

Quando a esterase leucocitária está elevada na urina, pode significar a presença de balanite, uma inflamação da cabeça do pênis.

A balanite causa sintomas como vermelhidão, coceira e inchaço na cabeça do pênis, podendo ser causada por uma infecção pelo fungo Candida albicans, infecção bacteriana ou alergia.

Como tratar: em casos de suspeita de balanite, é importante consultar o urologista, para que seja feita uma avaliação completa e indicado o melhor tratamento.

Assim, o médico poderá indicar a aplicação local de pomadas contendo antifúngicos, corticoides ou antibióticos, ou ainda o uso de antifúngicos orais, como fluconazol.

5. Tumor de bexiga

O tumor de bexiga pode levar ao surgimento de esterase leucocitária pode estar positivo na urina, por ser uma enzima produzida quando o sistema imunológico está reagindo a uma inflamação.

Como tratar: se a pessoa suspeitar de tumor na bexiga, é recomendado consultar o urologista ou nefrologista, para que sejam feitos outros testes e exames que confirmam essa condição, como ultrassonografia, ressonância ou tomografia computadorizada, e cistoscopia.

Em casos de confirmação, o tratamento recomendado pelo médico pode incluir a realização de uma cirurgia, imunoterapia, radioterapia e/ou quimioterapia, por exemplo.

6. Medicamentos

A esterase leucocitária positiva na urina também pode acontecer devido ao uso de medicamentos orais, como ciclofosfamida, corticoides e antibióticos.

Como tratar: caso a pessoa esteja usando algum destes medicamentos e o exame indique esterase leucocitária positiva na urina, o médico pode ajustar a dosagem ou mudar o remédio utilizado.

7. Contaminação da urina

A contaminação da amostra da urina é uma das possíveis causas da presença de esterase leucocitária na urina. Isso pode acontecer quando não se faz a higiene adequada antes da coleta e/ou quando se coleta o primeiro jato de urina.

Como tratar: como este caso não está relacionado a uma infecção ou inflamação, o médico pode somente recomendar a realização de um novo exame de urina.

Assim, é importante seguir bem as orientações para que a coleta da urina seja feita corretamente, evitando novas contaminações.

8. Tricomoníase

Além disso, a presença da bactéria causadora da tricomoníase, Trichomonas vaginalis, também pode indicar um resultado positivo para esterase leucocitária na urina.

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST), que provoca sintomas como corrimento amarelado ou esverdeado, dor e ardor ao urinar e vermelhidão e coceira na região genital.

Como tratar: em casos de suspeita de tricomoníase, é importante consultar o ginecologista, urologista ou clínico geral, para que seja feito um exame físico, uma avaliação dos sintomas e do histórico de saúde e sexual da pessoa.

O médico também poderá indicar a realização do exame de urina e análise do corrimento ou secreção vaginal ou peniana.

O tratamento indicado pelo médico poderá incluir o uso de antibióticos na forma de comprimido e/ou pomada, como metronidazol e tinidazol.