A escoliose, popularmente conhecida por "coluna torta", é um desvio lateral em que a coluna passa a ter a forma de C ou S. Essa alteração na maioria das vezes não tem causa conhecida, no entanto em outros casos pode estar relacionada com a falta de atividade física, má postura ou com o fato de ficar muito tempo sentado ou deitado com a coluna torta, por exemplo.
Devido ao desvio, é possível que a pessoa desenvolva alguns sinais e sintomas como uma perna mais curta que a outra, dor muscular e sensação de fadiga nas costas. Apesar da escoliose ser mais comum em jovens e adolescentes, as crianças também podem ser afetadas, especialmente quando estão presentes outras alterações neurológicas, como a paralisia cerebral, e os idosos podem desenvolver escoliose devido a osteoporose, por exemplo.
É importante que a escoliose seja identificada e tratada de acordo com a orientação do ortopedista para evitar o desenvolvimento de sintomas ou complicações, podendo ser indicada a realização de fisioterapia, uso de coletes ou cirurgia, nos casos mais graves.
Sintomas de escoliose
Os sintomas de escoliose estão relacionados com o desvio da coluna vertebral, o que leva ao aparecimento de alguns sinais e sintomas que podem ser percebidos ao longo do tempo e de acordo com a gravidade do desvio, sendo os principais:
- Um ombro mais alto que o outro;
- Escápulas, que são os ossos das costas, inclinados;
- Um lado do quadril está inclinado para cima;
- Uma perna é mais curta que a outra;
- Dor muscular, cuja intensidade pode variar de acordo com o grau da escoliose;
- Sensação de fadiga nas costas, principalmente depois que se passa muito tempo em pé ou sentado.
Caso seja verificado algum sinal ou sintoma relacionado com a escoliose, é importante consultar o ortopedista para que seja possível fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, caso seja necessário.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da escoliose é feito pelo ortopedista a partir da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela pessoa, além de ser recomendada a realização de alguns exames de imagem para verificar o grau de desvio da coluna. Inicialmente o médico realiza um exame físico que consiste no seguinte teste:
- Ficar de pé, com as pernas afastadas à largura do quadril e inclinar o corpo para frente, para tocar com as mãos no chão, mantendo as pernas esticadas. Se a pessoa não conseguir colocar as mãos no chão, não é preciso forçar muito;
- Nessa posição o profissional pode observar se surge uma região mais alta da coluna de um dos lados;
- Se for possível observar este 'alto', chamado de gibosidade, isso indica que há uma escoliose desse mesmo lado.
Quando a pessoa apresenta os sintomas de escoliose, mas não apresenta gibosidade, a escoliose é leve e pode ser tratada apenas com fisioterapia.
Além disso, o raio-x da coluna deve ser solicitado pelo médico e deve mostrar as vértebras da coluna e também o quadril, importantes para avaliar o ângulo de Cobb, que indica o grau de escoliose que a pessoa possui, o que ajuda a definir o tratamento mais indicado. Em alguns casos, pode ser também indicada a realização de uma ressonância magnética.
Tipos de escoliose
A escoliose pode ser classificada em alguns tipos de acordo com a causa e com a região da coluna afetada. Assim, de acordo com a causa, a escoliose pode ser classificada em:
- Idiopática, quando não se conhece a causa, acontece de 65-80% dos casos;
- Congênita, em que o bebê já nasce com escoliose devido à má-formação das vértebras;
- Degenerativa, que surge na fase adulta devido a lesões, como fraturas ou osteoporose, por exemplo;
- Neuromuscular, que acontece como consequência de condições neurológicas, como a paralisia cerebral, por exemplo.
Em relação a região afetada, a escoliose pode ser classificada como sendo:
- Cervical, quando atinge as vértebras C1 a C6;
- Cervico-torácica, quando atinge as vértebras C7 a T1
- Torácica ou dorsal, quando atinge as vértebras T2 a T12
- Toracolombar, quando atinge as vértebras T12 a L1
- Lombar, quando atinge as vértebrasL2 a L4
- Lombossacral, quando atinge as vértebras L5 a S1
Além disso, deve-se saber se a curvatura é para a esquerda ou para a direita, e se é em forma de C, o que indica que tem apenas uma curvatura, ou em forma de S, quando existem 2 curvaturas.
Tratamento para escoliose
O tratamento para escoliose pode variar de acordo com a gravidade da curvatura do desvio e com o tipo de escoliose, podendo ser indicada a realização de fisioterapia, uso de colete ou realização de cirurgia nos casos mais graves.
1. Fisioterapia
A fisioterapia é indicada para tratar a escoliose que tem curvatura até 30 graus e pode ser feita através de exercícios terapêuticos, exercícios de pilates clínico, técnicas de manipulação vertebral, osteopatia e exercícios corretivos como o método de reeducação postural.
2. Colete
Quando a pessoa possui entre 31 e 50 graus de curvatura, além da fisioterapia também é recomendado usar um colete especial chamado Charleston que deve ser usado à noite durante o sono, e o colete de Boston, que é para ser usado durante o dia para estudar, trabalhar e fazer todas as atividades, devendo ser retirado somente para o banho. O colete deve ser recomendado pelo ortopedista e para que tenha o efeito esperado deve-se utiliza-lo durante 23 horas por dia.
3. Cirurgia
Quando a coluna possui mais de 50 graus de curvatura, é indicada a realização de uma cirurgia para reposicionar as vértebras da coluna no eixo central. Geralmente a cirurgia é indicada para crianças ou adolescentes, que é quando os resultados são melhores e o tratamento mais efetivo. A cirurgia pode ser feita para a colocação de placas ou parafusos para centralizar a coluna. Veja mais detalhes sobre o tratamento para escoliose.
Confira no vídeo a seguir alguns exercícios que podem ser indicados na escoliose:
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