Las posibles causas del vértigo incluyen problemas del oído interno, como el VPPB, la neuritis vestibular, la laberintitis y la enfermedad de Ménière, además de la migraña vestibular y algunas causas neurológicas.
El vértigo es una sensación de que el cuerpo o el entorno giran o se mueven, que puede acompañarse de pérdida del equilibrio, náuseas, vómitos, sudoración, zumbidos o pérdida de audición y durar desde unos segundos hasta varias horas.
El diagnóstico se realiza mediante la evaluación de los síntomas y puede incluir pruebas de equilibrio, audición y movimientos oculares, lo que ayuda a identificar la causa y elegir el tratamiento más adecuado, que puede incluir medicamentos, maniobras de reposicionamiento o rehabilitación vestibular.
Lea también: Vértigo: qué es, síntomas, causas y tratamiento tuasaude.com/es/que-es-vertigo
Posibles causas
Las principales causas del vértigo incluyen:
1. Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB)
El vértigo posicional paroxístico benigno, también llamado VPPB o vértigo postural, ocurre cuando pequeñas partículas de calcio del oído interno, llamadas otoconias, se desprenden de su lugar habitual y se desplazan hacia uno de los canales semicirculares.
Estos canales ayudan al cuerpo a detectar los movimientos y mantener el equilibrio, pero cuando las partículas se mueven dentro de ellos, pueden enviar señales incorrectas al cerebro sobre la posición de la cabeza y provocar una sensación repentina de que todo gira.
Las crisis suelen durar menos de un minuto y aparecen al cambiar la posición de la cabeza, por ejemplo, al acostarse, girarse en la cama, levantarse o mirar hacia arriba.
Aunque la sensación de giro suele desaparecer rápidamente al quedarse quieto, puede volver a aparecer cada vez que se realiza determinado movimiento.
Cómo tratar: el VPPB se trata principalmente con maniobras de reposicionamiento, que consisten en realizar una serie de movimientos de la cabeza y el cuerpo para desplazar las pequeñas partículas de calcio del oído interno hacia una zona donde ya no provoquen vértigo.
La maniobra de Epley es la más utilizada cuando afecta al canal posterior, mientras que las maniobras de Lempert o Gufoni se emplean cuando afecta al canal horizontal.
Los medicamentos no se recomiendan como tratamiento principal y, en casos específicos, pueden utilizarse durante pocos días para aliviar los síntomas residuales.
Lea también: ¿Por qué cuando camino siento que me voy de lado? tuasaude.com/es/medico-responde/cuando-camino-siento-que-me-voy-de-lado2. Neuritis vestibular
La neuritis vestibular es una inflamación del nervio vestibular que provoca un vértigo intenso y continuo que puede durar más de 24 horas.
También puede causar náuseas, vómitos e inestabilidad, pero no suele producir pérdida de audición.
La causa exacta no siempre se identifica y, aunque el vértigo suele mejorar en pocos días, el desequilibrio puede persistir durante más tiempo mientras el sistema del equilibrio se recupera.
Cómo tratar: el tratamiento de la neuritis vestibular busca controlar los síntomas durante los primeros días y favorecer la recuperación del equilibrio.
El médico puede indicar medicamentos para aliviar el vértigo, las náuseas y los vómitos por un periodo corto, además de corticoides, especialmente si se comienzan dentro de las primeras 72 horas.
Además, puede ser necesario realizar rehabilitación vestibular, mediante ejercicios personalizados, ayuda a recuperar el equilibrio y reducir la inestabilidad.
3. Laberintitis
La laberintitis es la inflamación de una estructura del oído interno, el laberinto, encargada del equilibrio y la audición, que provoca vértigo, junto con pérdida auditiva o acúfenos. Conozca más sobre los síntomas de la laberintitis.
Esta inflamación normalmente se debe a una infección vírica, o con menor frecuencia a una de origen bacteriano.
Cómo tratar: el tratamiento de la laberintitis depende de la causa y busca controlar los síntomas mientras el oído interno se recupera.
El médico puede indicar antihistamínicos o benzodiazepinas para aliviar el vértigo y antieméticos para controlar las náuseas y los vómitos durante los primeros días, además de corticoides en algunos casos para reducir la inflamación.
Además, la rehabilitación vestibular puede ayudar a recuperar el equilibrio cuando persiste la inestabilidad.
También se recomienda comenzar a movilizarse lo antes posible y evitar el reposo prolongado en cama.
4. Síndrome de Ménière
El síndrome de Ménière es un trastorno del oído interno que puede provocar crisis repentinas de vértigo, zumbido de oídos, pérdida de audición y sensación de presión o de tener el oído tapado, y generalmente afecta a un solo oído.
Esta acumulación aumenta la presión y altera las señales de equilibrio que llegan al cerebro, por lo que este percibe que el cuerpo o el entorno están girando y provoca una intensa sensación de vértigo.
Lea también: Síndrome de Ménière: qué es, causas y tratamiento tuasaude.com/es/sindrome-de-meniereCómo tratar: el tratamiento busca reducir la frecuencia y la intensidad de las crisis, especialmente el vértigo, y puede incluir limitar la sal, evitar la cafeína y el alcohol, dejar de fumar y utilizar medicamentos como diuréticos o betahistina.
Si las crisis continúan, el médico puede indicar medicamentos aplicados directamente en el oído, como corticoides o gentamicina.
Cuando persiste la inestabilidad, la rehabilitación vestibular puede ayudar a mejorar el equilibrio y, en casos graves que no responden a otros tratamientos, puede ser necesaria la cirugía.
5. Migraña vestibular
La migraña vestibular es un tipo de migraña que puede causar vértigo debido a cambios en las áreas del cerebro que participan en el equilibrio. Se caracteriza por episodios repentinos de mareo o vértigo que aparecen sin un desencadenante físico evidente y que pueden durar entre 5 minutos y 72 horas.
Aunque suele aparecer en personas con antecedentes de migraña, las crisis no siempre causan dolor de cabeza y pueden acompañarse de sensibilidad a la luz o al sonido, aura visual o cinetosis
Cómo tratar: el tratamiento puede incluir medicamentos preventivos, como betabloqueantes, anticonvulsivantes o, en algunos casos, terapias dirigidas al CGRP, para reducir la frecuencia de las crisis.
Durante las crisis, el médico puede indicar medicamentos para aliviar los síntomas, como triptanes, aunque la evidencia sobre su eficacia para el vértigo es limitada.
También se recomienda mantener horarios regulares de alimentación y sueño, controlar el estrés y evitar los factores que puedan desencadenar las crisis.
6. Intoxicación por medicamentos
El uso de ciertos medicamentos puede causar toxicidad en algunas regiones del oído, como la cóclea y el vestíbulo, y provocar vértigo.
Entre ellos se encuentran los antibióticos, antiinflamatorios, diuréticos, quimioterapéuticos y anticonvulsivantes.
En algunas personas, sustancias como el alcohol, la cafeína o el tabaco pueden desencadenar o empeorar las crisis, que pueden causar mareos, zumbidos y disminución de la audición.
Cómo tratar: se debe acudir al médico que indicó el medicamento para evaluar si es necesario ajustar la dosis, cambiarlo o suspenderlo. También es importante evitar la automedicación y limitar las sustancias que puedan desencadenar o empeorar las crisis, como el alcohol, la cafeína o el tabaco.
7. Causas neurológicas
La presencia de un tumor cerebral, de un traumatismo craneoencefálico o de un ACV puede originar vértigo, el cual puede presentarse de forma más grave, persistente y sin mejoría con el tratamiento habitual.
Además, también pueden surgir otros signos y síntomas como dolor de cabeza, alteración de la visión, disminución de la fuerza muscular y dificultades en el habla.
Cómo tratar: el tratamiento depende de la causa neurológica que esté provocando el vértigo. Cuando el vértigo aparece junto con dolor de cabeza intenso, alteraciones de la visión, debilidad o dificultades para hablar, se requiere una evaluación médica inmediata.
Causas de vértigo en mujeres
Las posibles causas de vértigo en mujeres incluyen la migraña vestibular, el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la enfermedad de Ménière, los trastornos de ansiedad y otros trastornos psicológicos, la neuritis vestibular y la laberintitis.
También puede deberse a algunas causas neurológicas, como el accidente cerebrovascular, los tumores cerebrales y la esclerosis múltiple.
Aunque el vértigo es entre 2 y 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres, no todas las causas presentan una diferencia significativa entre ambos sexos.
Qué hacer durante una crisis
Durante una crisis de vértigo se recomienda:
- Sentarse o acostarse en un lugar seguro para reducir el riesgo de caídas;
- Evitar conducir, subir a lugares altos u operar maquinaria mientras persistan los síntomas;
- Mover la cabeza y el cuerpo lentamente al cambiar de posición;
- Pedir ayuda para caminar si existe inestabilidad intensa.
Además, se recomienda no automedicarse ni realizar maniobras de reposicionamiento sin conocer la causa del vértigo y el lado afectado.
¿Cómo diferenciar el vértigo de otros tipos de mareos?
El mareo puede presentarse de diferentes formas y no siempre significa que exista vértigo.
Reconocer el tipo de sensación puede ayudar a orientar la evaluación y a identificar la causa del mareo.
Lea también: ¿Por qué dan mareos de repente? 12 causas (y qué hacer) tuasaude.com/es/causas-de-los-mareosConozca cuáles son los ejercicios que pueden ayudar a acabar con el vértigo en el video a continuación:
