La hematuria es la presencia de sangre en la orina, pudiendo hacer que se torne rojiza, rosada o marrón. Se considera hematuria microscópica cuando se detectan más de 5 glóbulos rojos por campo en el examen de orina.
La hematuria puede presentarse cuando la mujer está menstruando y se realiza el examen de orina o cuando se realiza ejercicio físico intenso antes del examen. Sin embargo, también puede ser señal de algún problema, como piedra en los riñones, infección urinaria, especialmente si se asocia a síntomas como ardor al orinar, dolor en la espalda, enfermedades más graves como tumores renales o en la vejiga.
Cuando el resultado del examen de orina indica hematuria o cuando hay sospecha de esta, es importante consultar a un nefrólogo o urólogo para identificar la causa e iniciar el tratamiento adecuado.
Principales síntomas
La hematuria puede estar asociada a síntomas como:
- Orina enrojecida, rosada o marrón;
- Ardor al orinar;
- Dolor en el abdomen o en la espalda;
- Hinchazón en el cuerpo;
- Fiebre;
- Ganas frecuentes de orinar;
- Pérdida de peso;
- Náuseas;
- Vómitos.
Los síntomas varían de acuerdo a la causa de la hematuria, pudiendo no estar presentes en algunos casos.
A pesar de que la hematuria no se presente junto con otros síntomas además de las alteraciones en la orina, puede indicar enfermedades graves, como cáncer de vejiga o de riñón, siendo importante consultar al médico.
Tipos de hematuria
La hematuria puede clasificarse en:
1. Microscópica
La hematuria es llamada microscópica cuando no es posible observarla a simple vista, pudiendo demorar años hasta ser diagnosticada. Normalmente ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos en la orina es muy pequeña.
2. Macroscópica
Es cuando hay alteraciones en el color de la orina, pudiendo parecer rojiza, rosada o castaña, por ejemplo, debido a una gran cantidad de glóbulos rojos presentes.
3. Glomerular
La hematuria es glomerular cuando es causada por enfermedades que pueden afectar directamente los riñones, como lupus eritematoso o síndrome nefrótico, por ejemplo.
4. No glomerular
Es cuando la hematuria ocurre debido a alteraciones en partes del sistema urinario, como vejiga o uretra, pudiendo surgir en caso de cistitis o trombocitopenia, por ejemplo.
5. Persistente o intermitente
La hematuria persistente es cuando la sangre se observa constantemente en la orina o se identifica por medio de exámenes. Cuando es intermitente, existen momentos en que la hematuria desaparece.
6. Dismórfica
Es cuando los glóbulos rojos identificados en la orina presentan formas anormales, que usualmente indica enfermedades que afectan la función de los riñones.
Posibles causas
Las principales causas de hematuria son:
- Ejercicios físicos intensos, como correr largas distancias;
- Menstruación;
- Piedra en los riñones;
- Infecciones urinarias;
- Glomerulonefritis postestreptocócica;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Alteraciones de la coagulación de la sangre, como trombocitopenia;
- Uso de medicamentos anticoagulantes;
- Golpes, caídas y otros accidentes que afectan al sistema urinario;
- Cáncer de vejiga, próstata o riñones.
Debido al riesgo de enfermedades graves, es importante que la hematuria sea evaluada por un nefrólogo o urólogo. Conozca más detalles de las principales causas de sangre en la orina y qué hacer.
Exámenes útiles en el diagnóstico
La hematuria normalmente es diagnosticada por medio de un examen de orina cuando se identifican más de 5 eritrocitos por campo. Vea cómo interpretar el resultado del examen de orina.
Sin embargo, cuando la hematuria se confirma, normalmente son necesarios otros exámenes para identificar la causa, como ultrasonido o tomografía computarizada. Además, en algunos casos se puede indicar la realización de otros exámenes como la cistoscopia o biopsia renal, dependiendo de la sospecha del médico. Vea qué es y cómo se realiza la cistoscospia.
Cómo se realiza el tratamiento
El tratamiento de la hematuria depende de su causa, pudiendo ser indicado el uso de antibióticos en caso de infección urinaria, ajuste de anticoagulantes, en caso de sangrados causados por el uso de estos medicamentos, o incluso cirugía, cuando surge debido a piedra en los riñones o cáncer, por ejemplo. Vea las principales opciones de tratamiento para piedra en los riñones.
Sin embargo, en algunos casos puede indicarse solo el acompañamiento médico por medio de exámenes de sangre, como la medición de urea y creatinina, generalmente cuando no se encuentra ninguna causa. Vea para qué sirve la medición de creatinina y sus valores de referencia.
