Dieta pós-bariátrica: o que comer e o que evitar

A dieta após a cirurgia bariátrica é dividida em várias fases, iniciando com uma dieta líquida, seguida de uma alimentação mais pastosa, tipo purê, e, por fim, uma dieta sólida.

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A progressão para cada fase da dieta depende da tolerância da pessoa e estado geral de saúde, de forma que é fundamental manter o acompanhamento médico e nutricional regular.

Além disso, a alimentação no pós cirurgia inclui a ingestão de suplementos vitamínicos, de proteínas e, em alguns casos, de fórmulas poliméricas, que devem ser indicados pelo médico ou nutricionista.

Veja com a nutricionista Tatiana Zanin mais detalhes sobre a dieta pós-bariátrica:

Fases da dieta pós-bariátrica

A dieta pós-bariátrica é dividida em algumas fases de acordo com a tolerância da pessoa:

1ª fase: dieta líquida

A dieta líquida começa logo após a cirurgia e dura cerca de 3 semanas. Nesse período os alimentos só podem ser consumidos na forma líquida e em pequenas quantidades e várias vezes ao dia.

Nessa etapa, devem ser consumidas boas quantidades de proteínas, pouca gordura e carboidratos, priorizando:

• Alimentos e suplementos proteicos, como leite desnatado em pó, proteína do soro do leite em pó para misturar com outros alimentos;
• Leite e bebidas vegetais sem açúcar, como leite 1% ou sem gordura, bebida de soja ou aveia;
• Vegetais e cereais, preparados com a consistência de uma sopa coada, devendo incluir todos os tipos de vegetais cozidos, como abóbora, cenoura, inhame, abobrinha, chuchu ou berinjela e, em menor quantidade, batata, farinha de milho ou arroz;
• Bebidas, como chás e sucos de frutas bem diluídos.

Também é importante consumir diariamente os suplementos indicados pelo médico ou nutricionista, como polivitamínicos, incluindo o Baristar e o Centrum ou ainda cálcio, vitamina D e vitamina B12.

Os alimentos têm que ser ingeridos lentamente, podendo demorar até 40 minutos para tomar um copo de sopa, e também não se deve utilizar canudos para os ingerir.

A capacidade gástrica nos primeiros 7 dias está restrita a volumes muito pequenos, cerca de 30 a 50 mL, aumentando ao longo do tempo para 60 a 100 mL. À medida que há aumento da tolerância da pessoa, é possível melhorar um pouco a consistência dos alimentos até chegar à ingestão de 150 a 200 mL.

2ª fase: dieta pastosa 

A dieta pastosa deve ser iniciada cerca de 21 dias após a cirurgia e nessa fase a pessoa pode comer alimentos triturados ou em purê.

Os alimentos que devem ser incluídos nessa fase são:

• Proteínas, como ovos, tofu, carnes brancas, como peru, frango ou peixe, de acordo com a tolerância da pessoa;
• Produtos lácteos, como iogurte sem gordura, kefir, requeijão, pudim ou creme sem açúcar e gordura;
• Vegetais e cereais em forma de purê e sopas cremosas com pouca gordura, incluindo vegetais como abóbora, abobrinha, chuchu, cenoura, berinjela, brócolis, batata, batata-doce e mingau a base de cereais, como milho, arroz ou aveia;
• Purê de frutas sem casca e sem semente.

Nesta fase da dieta, o volume ingerido deve ser entre 150 a 200 mL, realizando 5 a 6 refeições por dia, devendo evitar-se a ingestão de líquidos juntamente com as refeições principais. Confira um cardápio e algumas receitas de dieta pastosa.

Em alguns casos, certos alimentos podem provocar a formação de gases, como brócolis, couve-flor, couve-de-bruxelas, repolho, cebola e feijão, sendo recomendado evitar nesses casos.

Além dos suplementos indicados na fase líquida, o médico ou nutricionista pode indicar o uso de multivitamínicos e minerais em forma líquida, mastigável ou em pastilha.

3ª fase: alimentos sólidos

Cerca de 30 a 45 dias depois da cirurgia bariátrica a pessoa já pode voltar a comer alimentos sólidos que precisam ser bem mastigados, em pequenas porções, ao longo de 6 refeições diárias.

Nessa fase pode ser útil usar um pratinho de sobremesa para comer pequenas quantidades em cada refeição.

Os líquidos só devem ser ingeridos entre as refeições, sendo importante beber pelo menos 2L de água por dia para prevenir a desidratação.

A partir dessa fase o paciente pode comer frutas, legumes, cereais integrais, leite e derivados, carne, peixe, ovo, massa, arroz, batata, cereais integrais e sementes em pequenas quantidades e de acordo com a sua tolerância.

Cardápio de dieta após cirurgia bariátrica

Segue-se um exemplo de um cardápio para as diferentes fases da dieta pós-cirurgia bariátrica:

É importante tomar pequenos goles e devagar para dar tempo do estômago digerir os alimentos pouco a pouco. É recomendado começar bebendo 2 colheres de sopa (30 mL) a cada cinco minutos e ir aumentando gradualmente.

Beber ou comer muito rápido causa o estiramento da pequena bolsa do estômago e/ou abertura entre a bolsa do estômago e no intestino. Com o tempo, o estiramento pode causar aumento do tamanho permanente e provocar o ganho de peso.

Nestas fases é recomendado beber entre 100 a 150 mL de água ou chá entre cada refeição e ir aumentando gradualmente de acordo com a tolerância individual, podendo-se alcançar os 2 litros de água por dia.

O que não pode comer 

Nos primeiros 3 meses após a cirurgia de redução do estômago, devem ser evitados alimentos como:

• Café, chá mate, chá verde e chá preto;
• Pimenta, temperos prontos, como Knorr, Sazon, mostarda, ketchup ou molho inglês;
• Sucos industrializados, refrigerantes, achocolatados e água gaseificada;
• Cítricos;
• Verduras cruas e cascas de frutas;
• Chocolate, balas, chicletes e doces em geral;
• Frituras;
• Bebidas alcoólicas.

Além disso, alimentos como mousse de chocolate, leite condensado ou sorvete também devem ser evitados, porque são muito calóricos e mesmo quando consumidos em pequenas quantidades podem favorecer o ganho de peso.

Recomendações gerais

Algumas recomendações gerais que devem ser seguidas após a cirurgia bariátrica são:

• Comer em pequenas quantidades;
• Manter uma alimentação baixa em calorias;
• Evitar alimentos ricos em gordura;
• Comer devagar e mastigar bem os alimentos ou tomar pequenos goles, em caso de líquidos;
• Evitar o uso de canudos;
• Evitar o consumo de bebidas gaseificadas, pois podem causar excesso de gases e dor;
• Evitar o açúcar e alimentos e bebidas que contenham açúcar e adoçantes.

Após a cirurgia bariátrica é importante mudar os hábitos alimentares, mantendo uma alimentação saudável e equilibrada para promover a perda de peso e evitar as deficiências nutricionais e os sintomas gástricos.