Qué es y cuáles son los riesgos del bypass coronario

El bypass coronario, también conocido como cirugía de revascularización coronaria o puente de safena, es un procedimiento cardíaco en el cual se coloca un segmento de la vena safena de la pierna en el corazón, con el propósito de transportar sangre desde la aorta hasta el músculo cardíaco. 

Este tipo de cirugía permite revascularizar el corazón y restablecer el flujo sanguíneo al miocardio, y se indica cuando hay una obstrucción en las arterias coronarias debido a placas de grasa.

Esta cirugía es realizada por el cirujano cardíaco en el hospital bajo anestesia general y la recuperación generalmente ocurre en un período de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

Indicaciones del bypass coronario

La cirugía de bypass coronario se indica en las siguientes situaciones:

• Obstrucción, taponamiento o estrechamiento de las arterias coronarias;
• Múltiples estrechamientos de las arterias del corazón;
• Bloqueo en el tronco de la arteria coronaria izquierda;
• Obstrucción de una arteria cardíaca que no puede ser corregida por angioplastia;
• Fallo en el tratamiento con angioplastia;
• Enfermedad arterial coronaria compleja;
• Angina de pecho causada por el estrechamiento de varias arterias cardíacas;
• Tratamiento de emergencia del choque cardiogénico o complicaciones tras un infarto.

La cirugía para implante de bypass coronario se indica en casos específicos de enfermedades obstructivas de los vasos del corazón, siendo una decisión definida entre el equipo médico y la persona, dependiendo de sus condiciones clínicas.

Así, el bypass coronario se indica en casos en que hay compromiso de más de 2 vasos, siendo uno de ellos un vaso importante conocido como descendente anterior o una obstrucción grave en un vaso central, como el tronco de la coronaria izquierda.

Riesgos del bypass coronario

Los principales riesgos del bypass con vena safena son infección, hemorragia, latidos cardíacos irregulares o infarto.

Sin embargo, estas complicaciones son más frecuentes en personas que ya tienen la salud comprometida, con insuficiencia renal, otras enfermedades cardíacas o cuando la cirugía se realiza de urgencia.

No obstante, los riesgos se minimizan cuando la persona respeta todas las orientaciones médicas y, además, los beneficios de la cirugía suelen compensar el riesgo de sufrir un infarto y perjudicar aún más la salud.

Cómo es la preparación del bypass coronario

Para prepararse para la cirugía de bypass coronario, es necesario realizar los exámenes solicitados por el cardiólogo, como el electrocardiograma, análisis de sangre y orina, radiografía de tórax y evaluación de riesgo quirúrgico, entre otros.

Asimismo, se debe dejar de fumar y no consumir bebidas alcohólicas durante al menos 1 mes antes de la cirugía.

También es importante aclarar todas las dudas con el médico sobre la cirugía y la recuperación, y proporcionar información sobre los medicamentos que se toman de manera continua, ya que algunos pueden afectar la recuperación, interferir con la anestesia o aumentar el riesgo de formación de coágulos o sangrado.

Es necesario informar también al médico si hay alguna alergia u otro problema de salud.

Cómo se realiza la operación del bypass coronario

La cirugía de revascularización coronaria es delicada y tiene una duración en promedio de 5 horas.

Las etapas de esta intervención quirúrgica son:

1. Administración de suero en la vena para hidratar el cuerpo, administrar medicamentos y también la anestesia general;
2. Colocación de un tubo en la tráquea para facilitar la respiración;
3. Uso de una máquina de circulación extracorpórea cuando sea necesario, ya que permite que la sangre circule y oxigene los tejidos mientras el corazón se detiene para realizar el puente;
4. Extracción de una parte de la vena safena de la pierna;
5. Realización de un corte en el centro del tórax y se corta el hueso del esternón para acceder a las arterias del corazón;
6. Enfriamiento del corazón e inyección de una solución en las arterias del corazón, conocida como solución cardiopléjica, para evitar daños o lesiones que puedan ocurrir debido a una disminución del flujo sanguíneo cardíaco durante la cirugía;
7. Evaluación de las arterias obstruidas para definir los lugares donde se realizarán los puentes;
8. Sutura de la vena safena o de las arterias mamarias o radiales del antebrazo entre la arteria aorta y la coronaria obstruida, para permitir el flujo normal de sangre y oxígeno al músculo cardíaco;
9. Cierre del tórax mediante suturas especiales para aproximar el esternón y se sutura la piel del tórax y de la pierna de donde se extrajo la safena, colocando un apósito en el lugar.

Al final de la cirugía, el tubo en la tráquea se mantiene durante las primeras horas de recuperación y la persona es trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con drenajes en el tórax para eliminar los residuos de sangre en el espacio alrededor del corazón.

Aunque el bypass coronario con vena safena es casi siempre la primera opción para la revascularización del corazón, existen otros vasos del cuerpo que pueden utilizarse para este fin, principalmente las arterias mamarias, que son vasos ubicados en el tórax. Cuando esto ocurre, la cirugía puede ser conocida como "bypass mamario".

¿La cirugía perjudica la circulación de las piernas?

Aunque se retire una parte de la vena safena, por lo general esto no causa ninguna complicación para la circulación de las piernas, ya que la sangre puede seguir circulando por otras venas.

Además de esto, después de remover una parte de la vena, ocurre un proceso completamente natural conocido como revascularización, en el que se forman nuevos vasos para suplir las necesidades del cuerpo y sustituir la parte removida de la vena safena.

A pesar de que la cirugía de revascularización coronaria es la primera opción para la revascular el corazón, existen otros vasos del cuerpo que pueden ser usados ​​para este fin, principalmente las arterias mamarias, las cuales son vasos localizados en el tórax, siendo por eso un procedimiento llamado "puente mamario".

Cómo es la recuperación

Después de la cirugía, el paciente se queda hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 2 a 3 días, para un monitoreo constante de los signos vitales y estar atentos a posibles complicaciones de la cirugía.

Una vez que se encuentra estable, el individuo es transferido a una habitación del hospital, donde continuará tomando analgésicos para evitar dolores y posibles molestias en el pecho.

En esta fase deberá iniciar la fisioterapia a través de ejercicios leves, caminatas y ejercicios respiratorios.

Cuidados después del bypass con vena safena

Después del alta hospitalaria, se deben seguir algunos cuidados diarios en casa para ayudar en la recuperación del bypass con vena safena, tales como:

• Tomar los medicamentos a las horas indicadas por el médico;
• No conducir, no cargar peso y no fumar;
• Tomar un baño tibio todos los días, lavar la cicatriz con jabón y secar con una toalla limpia y seca, dando ligeros golpecitos, sin frotar la cicatriz;
• Mantener la cicatriz limpia y seca, usando los antisépticos indicados por el médico;
• Usar medias de compresión en las piernas durante el día y retirarlas por la noche;
• Hacer pequeñas caminatas dentro de casa;
• Medir la presión arterial al menos dos veces al día y anotarla para llevarla a la consulta;
• Hacer una alimentación equilibrada, incluyendo frutas, verduras y hortalizas frescas.

Solo después de unos 90 días, el médico puede autorizar a la persona a retomar su rutina diaria.

Es importante asistir a la consulta postoperatoria, programada en el hospital, para evaluar el estado de salud y realizar exámenes del corazón. Vea los principales exámenes que evalúan el corazón. Conozca otros consejos para prevenir enfermedades cardiovasculares.