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Bypass coronario: Qué es, cómo se realiza, riesgos y recuperación

El bypass coronario, también conocido como cirugía de revascularización del miocardio o puente de safena, es un tipo de cirugía cardíaca que se realiza cuando existe una obstrucción por la acumulación de grasa en las arterias coronarias que no mejora con otros tipos de tratamiento, aumentando el riesgo de complicaciones graves como un infarto.

Esta cirugía se realiza retirando una parte de la vena safena, que se encuentra localizada en la pierna, y colocándola en el corazón, creando una especie de puente por encima de los vasos sanguíneos, permitiendo la circulación de la sangre desde la aorta hasta el músculo cardíaco.

Bypass coronario: Qué es, cómo se realiza, riesgos y recuperación

Para qué sirve el Bypass coronario

El corazón es el órgano vital que bombea la sangre a todo el organismo, permitiendo oxigenar la sangre en los pulmones y abastecer todas las células del cuerpo. Sin embargo, para funcionar correctamente, el corazón también debe abastecer de sangre oxigenada su propio músculo, la cual llega por la arteria aorta a través de los vasos del músculo cardíaco, también conocidos como arterias coronarias.

Cuando estas arterias coronarias están obstruidas por la presencia de grasa en las paredes de los vasos, la sangre pasa en menor cantidad para el músculo, causando una disminución de la cantidad de oxígeno que llega a estas células. Cuando esto ocurre, el corazón pierde parte de su capacidad para bombear la sangre, causando síntomas como sensación de falta de aire, cansancio y desmayos.

Además de esto, en caso la sangre deje de pasar por completo, el músculo cardíaco entra en muerte celular y causa un infarto, pudiendo colocar la vida del individuo en riesgo.

Por lo que para evitar este tipo de complicaciones graves, el cardiólogo puede aconsejar la realización de un cirugía de puente de safena, que consiste en agarrar un pedazo de la vena safena de la pierna y realizar un "puente" entre la arteria aorta y la región que se encuentra después de la obstrucción de la arteria coronaria. De esta forma la sangre consigue circular por el músculo cardíaco y el corazón, manteniendo su funcionamiento normal.

Cómo se realiza la cirugía

La cirugía de puente de safena es delicada y tiene una duración en promedio de 5 horas. Las etapas de esta intervención quirúrgica son:

  1. Anestesia general con la necesidad de entubación endotraqueal para facilitar la respiración;
  2. Remoción de una parte de la vena safena, localizada en la pierna;
  3. Se realiza un corte en el tórax para tener acceso a las arterias del corazón;
  4. El médico examina las arterias obstruidas, definiendo los lugares para hacer los puentes;
  5. La vena safena se sutura en el lugar necesario;
  6. El tórax se cierra con suturas especiales para aproximar el esternón.

Al final de la cirugía, el tubo endotraqueal se mantiene durante las primeras horas de recuperación.

¿La cirugía perjudica la circulación de las piernas?

Aunque se retire una parte de la vena safena, por lo general esto no causa ninguna complicación para la circulación de las piernas, ya que la sangre puede seguir circulando por otras venas. Además de esto, después de remover una parte de la vena, ocurre un proceso completamente natural conocido como revascularización, en el que se forman nuevos vasos para suplir las necesidades del cuerpo y sustituir la parte removida de la vena safena.

A pesar de que el puente safena es la primera opción para la revascularización del corazón, existen otros vasos del cuerpo que pueden ser usados ​​para este fin, principalmente las arterias mamarias, las cuales son vasos localizados en el tórax, siendo por eso un procedimiento llamado "puente mamario".

Cómo es la recuperación

Después de la cirugía, el paciente se queda hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 2 a 3 días, para un monitoreo constante de los signos vitales y estar atentos a posibles complicaciones de la cirugía. Una vez que se encuentra estable, el individuo es transferido a una habitación del hospital, donde continuará tomando analgésicos para evitar dolores y posibles molestias en el pecho. En esta fase deberá iniciar la fisioterapia a través de ejercicios leves, caminatas y ejercicios respiratorios.

La recuperación de esta cirugía es un poco lenta y sólo al cabo de unos 90 días la persona podrá retomar su rutina diaria.

En el postoperatorio, generalmente después de 2 días de la cirugía, la cicatriz ya no necesita curaciones, siendo sólo importante mantenerla limpia y libre de secreciones. Hasta 4 semanas después de la cirugía, no se recomienda conducir, ni cargar pesos de más de 10 kg.

Es importante tomar los medicamentos recomendados por el cardiólogo y acudir a consulta de postoperatorio, en el hospital. Además, después de la recuperación, es importante tener un estilo de vida saludable, con una alimentación equilibrada y la realización de actividades físicas para garantizar un buen funcionamiento del corazón y evitar nuevas obstrucciones en la circulación de las arterias coronarias.

Riesgos del puente de safena

Debido a que es una cirugía larga y compleja, ya que es necesario abrir el tórax e interferir en el funcionamiento del corazón, la cirugía del puente safena ofrece algunos riesgos, como:

  • Infección;
  • Hemorragia o;
  • Infarto.

Estas complicaciones son más frecuentes en personas que ya tienen su salud comprometida con insuficiencia renal u otras enfermedades cardíacas, o cuando la cirugía se realiza de emergencia.

Sin embargo, es posible minimizar los riesgos cuando el paciente cumple todas las recomendaciones médicas que pueden incluir el control de la alimentación y el uso o la suspensión de ciertos medicamentos antes de la cirugía y, además, los beneficios de la cirugía suelen compensar el riesgo de padecer un tratamiento infarto y perjudicar aún más la salud.


Bibliografia

  • MEDSCAPE. Coronary Artery Bypass Grafting Technique. Link: <emedicine.medscape.com>. Acceso en 24 Abr 2019
  • JOHNS HOPKINS MEDICINE. Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Link: <www.hopkinsmedicine.org>. Acceso en 24 Abr 2019
  • AMERICAN HEART ASSOCIATION. What Is Coronary Bypass Surgery?. 2017. Link: <www.heart.org>. Acceso en 24 Abr 2019
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