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8 causas de dor na escápula e o que fazer

A escápula, também conhecida como omoplata, é um osso achatado e triangular, localizado na parte superior das costas, que tem a função de estabilizar e auxiliar a movimentação dos ombros. A articulação da escápula com o ombro permite a mobilização dos braços e é composta por um conjunto de músculos e tendões, chamado de manguito rotador. 

Existem alterações e determinadas doenças que podem surgir na região da escápula e provocar dor, como lesão muscular, fibromialgia, escápula alada e bursite. As causas destas alterações e doenças, nem sempre são conhecidas, mas podem estar relacionadas a postura incorreta, o excesso de força e peso nos braços, assim como, traumas e fratura.

8 causas de dor na escápula e o que fazer

Algumas alterações e doenças que podem provocar dor na escápula, são: 

1. Lesão muscular

A escápula auxilia a movimentação do ombro através de músculos localizados nas costas, como por exemplo, o músculo romboide. Este músculo fica entre as últimas vértebras da coluna e as bordas das escápulas, por isso, o esforço físico em excesso ou movimentos bruscos com os braços podem levar a uma distensão ou estiramento do músculo, provocando dor na região escapular.

Em alguns casos, a lesão no músculo romboide também pode causar redução da força nos braços e dor ao mexer o ombro, sendo que, normalmente esses sintomas desaparecem com o tempo, conforme o corpo vai se recuperando.

O que fazer: em lesões leves, fazer repouso e aplicar compressa fria no local é suficiente para aliviar a dor, mas se depois de 48 horas a dor continuar, pode-se aplicar compressa morna e pomada anti-inflamatória. No entanto, se os sintomas piorarem ou durarem mais de 7 dias é recomendado consultar um ortopedista que poderá recomendar o uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

2. Bursite

Na região da escápula existem bolsas de líquido que servem para amortecer o impacto dos movimentos do braço, chamadas de bursas. Quando as bursas estão inflamadas provocam uma doença chamada bursite e causam dor intensa, principalmente, nos dias mais frios e ao mexer o braço. Esta inflamação também pode afetar a região do ombro e causar dor na escápula. Veja mais sobre o que é bursite no ombro e os principais sintomas.

O que fazer: para aliviar a dor na escápula causada pela bursite pode-se aplicar gelo no local, durante 20 minutos, de 2 a 3 vezes por dia. O médico ortopedista também pode recomendar medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e corticoides para melhorar a dor e diminuir a inflamação.

Além disso, é importante não fazer esforço com o braço, do lado onde a dor é intensa, e é necessário realizar exercícios de fisioterapia para fortalecer os músculos da região e ajudar na diminuição da inflamação do local.

3. Discinesia de escápula ou escápula alada

A discinesia, ou escápula alada, é quando o posicionamento e o movimento da escápula acontece de forma incorreta, dando a sensação de estar fora do lugar, provocando dor e incômodo na região do ombro. A escápula alada pode acontecer em qualquer um dos lados do corpo, no entanto, é mais comum do lado direito e pode ser provocada por artrose, fratura de clavícula não consolidada, paralisias e alterações dos nervos do tórax e cifose.

O diagnóstico é feito por um médico ortopedista através de exame físico, sendo que pode ser solicitado a realização de eletromiografia para analisar o funcionamento dos músculos na região da escápula. Confira mais como é feito o exame de eletromiografia e para que serve.

O que fazer: após confirmar o diagnóstico, o ortopedista poderá indicar medicamentos para aliviar a dor, entretanto, na maioria dos casos, é recomendada a realização de cirurgia para reparação dos nervos da parte de trás do tórax.

4. Fibromialgia

A fibromialgia é uma das doenças reumatológicas mais comuns, cujo principal sintoma é a dor generalizada, em vários pontos do corpo, inclusive na escápula. Muitas vezes, as pessoas que sofrem com fibromialgia podem sentir fadiga, rigidez muscular, formigamento nas mãos e também podem desenvolver depressão e distúrbios do sono, levando a uma piora da qualidade de vida.

Ao surgirem os sintomas é importante consultar um médico reumatologista que irá fazer o diagnóstico através do histórico de dor, ou seja, serão avaliados os locais e a duração da dor. Porém, o reumatologista poderá pedir outros exames, como ressonância magnética ou eletroneuromiografia, para descartar outras doenças.

O que fazer: a fibromialgia é uma doença crônica e não tem cura, sendo que o tratamento é baseado no alívio da dor. O reumatologista poderá receitar medicamentos como relaxantes musculares, como a ciclobenzaprina e antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina. As técnicas tipo TENS e ultrassom, usadas na fisioterapia, também podem auxiliar no controle da dor provocada pela fibromialgia. Saiba mais como é feito o tratamento da fibromialgia.

5. Compressão do nervo supraescapular

O nervo supraescapular está localizado no plexo braquial, que é o conjunto de nervos responsáveis pelos movimentos do ombro e do braço, e pode sofrer alterações e provocar dores intensas na escápula.

A compressão deste nervo é uma alteração causada, principalmente, por uma inflamação ou por um trauma, que pode acontecer em acidentes ou em atividades esportivas que forçam muito o ombro. Entretanto, a compressão do nervo supraescapular também pode estar associada a ruptura da coifa, mais conhecida como síndrome do manguito rotador. Veja mais o que é a síndrome do manguito rotador e como tratar.

A dor da escápula causada pela compressão do nervo supraescapular, pode piorar no período noturno e em dias mais frios e quando está associada a outros sintomas como fadiga e fraqueza muscular é necessário consultar um ortopedista, que indicará exames como raio X e ressonância magnética para confirmar o diagnóstico.

O que fazer: em casos mais leves, o tratamento é baseado no uso de anti-inflamatórios e analgésicos, para diminuir a inflamação e aliviar a dor, e na realização de fisioterapia. Já nos casos avançados, o ortopedista poderá indicar cirurgia para descomprimir o nervo supraescapular.

8 causas de dor na escápula e o que fazer

6. Fratura de escápula

As fraturas de escápula são raras, porque são ossos resistentes e com bastante mobilidade, entretanto, quando acontece, pode provocar dor. Este tipo de fratura ocorre, principalmente, quando uma pessoa cai e bate o ombro e, muitas vezes, a dor surge algum tempo depois do ocorrido.

Após um acidente ou queda que tenha gerado um trauma na região da escápula é necessário procurar atendimento de ortopedista que irá solicitar exames como raio X para verificar se tem fratura e, se houver, o médico vai analisar a extensão desta fratura.

O que fazer: a maioria das fraturas de escápula são tratadas através do uso de medicamentos para aliviar a dor, fisioterapia e imobilização com tipoia e talas, entretanto, em casos mais graves, pode ser recomendada cirurgia.

7. Doença de Gorham

A doença de Gorham é uma alteração rara sem causa definida, que provoca perda óssea, causando dor na região escapular. A dor na escápula gerada por esta doença tem inicio súbito, aparece de repente, sendo que a pessoa pode ter dificuldade de movimentar o ombro. O diagnóstico é feito por um médico ortopedista, através da realização de tomografia computadorizada e ressonância magnética.

O que fazer: o tratamento é definido pelo médico ortopedista, dependendo da localização da doença e dos sintomas apresentados pela pessoa, sendo que podem ser indicados medicamentos para ajudar na reposição de osso, como os bifosfonatos, e cirurgia. 

8. Síndrome de escápula crepitante

A síndrome da escápula crepitante ocorre quando, ao mexer o braço e o ombro, se ouve um estalo na escápula, causando dor intensa. Esta síndrome é provocada por excesso de atividade física e traumas no ombro, sendo muito comum em adultos jovens.

O diagnóstico desta síndrome é feita pelo ortopedista a partir dos sintomas apresentados pela pessoa e pode ser recomendado fazer exames como raio X ou tomografia computadorizada, caso o médico suspeite de outras doenças.

O que fazer: o tratamento consiste no uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, para aliviar a dor e reduzir a inflamação, fisioterapia para fortalecimento dos músculos escapulares e cinesiterapia. Entenda melhor o que é cinesiterapia e quais principais exercícios

Quando ir ao médico

A dor escapular também pode ser um sintoma de outras doenças que não estão relacionadas ao sistema ósseo, muscular ou nervoso e, em alguns casos, pode indicar doenças do coração e no pulmão, como infarto agudo do miocárdio e aneurisma da aorta pulmonar. Por isso, é importante procurar atendimento médico de urgência ao surgirem outros sintomas, como:

  • Dor tipo pontada no peito;
  • Falta de ar;
  • Paralisia de um lado do corpo;
  • Suor excessivo;
  • Tosse com sangue;
  • Palidez;
  • Aumento dos batimentos cardíacos.

Além disso, outro sintoma que se deve ficar atento é o desenvolvimento de febre que, quando surge, pode indicar alguma infecção e, nestes casos, poderá ser recomendado outros exames para descobrir a causa deste sintoma.

Bibliografia >

  • BARBIERI, Cláudio H. et al. Fraturas da escápula. Rev Bras Ortop. Vol, 36, n. 7. 245-254, 2001
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  • MORGADO, Sandra; ANTUNES, Filipe. Síndrome de Escápula Crepitante. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação. Vol.19, n.1. 23-26, 2010
  • FERREIRA, Nuno V. et al. Neuropatia compressiva do nervo supraescapular. Rev Port Ortop Traum. Vol.22, n.3. 249-264, 2014
  • OLIVEIRA, Paulo C. R. et al. Doença de Gorham da escápula e clavícula: relato de caso e evolução de dois anos de uma afecção rara. Radiol Bras. Vol.44, n.5. 336-338, 2011
  • SILVA, Jefferson B. et al. Síndrome do aprisionamento fascial do nervo torácico longo: escápula alada. Rev Bras Ortop. Vol.50, n.5. 573-577, 2015
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