Cateterismo cardíaco: o que é, como é feito e cuidados

Cateterismo cardíaco é procedimento médico para diagnosticar ou tratar condições que afetam o coração, como infarto, cardiomiopatias ou arritmias, por exemplo.

Esse exame consiste na introdução de um cateter até o coração, o que permite verificar de forma detalhada interior dos vasos sanguíneos e do coração, sendo capaz de detectar e remover acúmulos de placas de gordura ou lesões nestas regiões.

O cateterismo cardíaco é feito no hospital, e pode ser realizado gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, ou feito em hospitais privados, e os resultados devem ser analisados pelo cardiologista.

Quando é indicado

O cateterismo cardíaco é indicado para diagnosticar e/ou tratar diversas condições cardíacas, como:

• Infarto ou doença arterial coronariana;
• Angina, arritmias cardíacas ou insuficiência cardíaca;
• Malformações congênitas no coração, em recém-nascidos e crianças;
• Estreitamento da artéria aorta ou regurgitação da válvula mitral.

Outras indicações são hipertensão pulmonar, obstrução de artérias e válvulas, devido ao acúmulo de placas de gordura ou avaliação da pressão, fluxo sanguíneo e nível de oxigênio no coração.

Além disso, o cateterismo cardíaco pode ser indicado pelo médico para avaliação do coração antes de uma cirurgia cardíaca ou transplante do coração. Veja como é feito o transplante de coração.

Como se preparar para o exame

Para se preparar para o cateterismo cardíaco, devem ser tomados alguns cuidados, como:

• Informar ao médico se tem alergia ao iodo ou qualquer outro tipo de contraste radiológico, látex, remédios, como penicilinas, ou alimentos, como mariscos ou frutos do mar;
• Informar se usa remédios para diabetes, como a metformina, ou anticoagulantes;
• Informar se tem problemas de saúde, como hipertireoidismo, insuficiência renal ou epilepsia;
• Informar se está grávida ou planeja engravidar, no caso de mulheres;
• Tomar os remédios de uso habitual normalmente, com pouca água, conforme orientação médica;
• Evitar tomar remédios que não foram orientados pelo médico, inclusive remédios caseiros e chás.

Além disso, antes do exame, deve-se fazer jejum absoluto cerca de 4 a 6 horas, conforme orientado pelo médico;

O que levar no dia do cateterismo?

No dia co cateterismo, é importante levar uma lista com todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência.

Além disso, deve-se levar um acompanhante no dia do exame e ítens pessoais, como roupa confortável, escova de dentes, sabonete ou chinelo, por exemplo.

É importante também levar todos os exames realizados anteriormente, como exames de sangue, ecocardiograma, eletrocardiograma, cintilografia cardíaca, teste de esforço, raio X, tomografia ou ressonância magnética, por exemplo.

No caso da pessoa estar internada e necessitar realizar o cateterismo cardíaco, ou necessitar de um cateterismo de urgência, o médico solicitará todos os exames no hospital e deve avaliar o risco do exame de forma individualizada.

Como é feito o cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco é feito no hospital pelo cardiologista ou cirurgião cardiovascular através da inserção de um cateter ou sonda no coração.

Para fazer o cateterismo cardíaco, o médico deve seguir alguns passos, como: 

1. Aplicar soro fisiológico na veia, para injetar o contraste de iodo ou para fazer uma leve sedação;
2. Fazer a anestesia local, na virilha ou no antebraço;
3. Realizar  um pequeno corte na pele da virilha ou do antebraço para inserir o cateter;
4. Inserir o cateter na artéria que será conduzido até o coração;
5. Injetar o contraste de iodo que permite a visualização das artérias e de seus pontos de entupimento por raios X, além do bombeamento cardíaco;
6. Fechar o corte com pontos e fazer um curativo no local.

Normalmente, o cateterismo cardíaco não demora mais que 30 minutos, sendo necessário permanecer em repouso por 2 a 6 horas no hospital.

Quem faz cateterismo tem que ficar internado?

Se não houver problema durante ou após a realização do cateterismo cardíaco ou quando é realizado apenas o cateterismo sem outro procedimento associado, a pessoa pode ir para casa no mesmo dia.

No entanto, nos casos de complicações, a pessoa deve ficar em internamento hospitalar por 1 a 2 dias, ou conforme indicação médica.

Procedimentos durante o cateterismo

Durante o cateterismo, o médico pode realizar alguns procedimentos, caso seja necessário, como:

1. Angiografia

O cateterismo cardíaco com angiografia serve para visualizar de forma mais detalhada o interior dos vasos sanguíneos e avaliar as artérias e as câmaras do coração, artéria aorta e artérias pulmonares, verificando se existe alguma obstrução ou alteração.

Além disso, pode-se realizar a angioplastia coronariana, que pode ser feita com um implante de um stent (prótese metálica) ou apenas com o uso de um balão, que com elevadas pressões, empurram as placas, abrindo o vaso.

2. Valvuloplastia percutânea

O cateterismo cardíaco com valvuloplastia percutânea com balão pode ser feito como tratamento de doenças das válvulas cardíacas, estenose pulmonar, estenose aórtica e estenose mitral.

3. Ultrassonografia intravascular

O cateterismo cardíaco com ultrassonografia intravascular é feita utilizando um ultrassom em miniatura na ponta do cateter, para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos.

Isso permite visualizar com precisão o acúmulo de placas de gordura ou calcificações nas artérias, além de permitir posicionar corretamente o stent.

4. Tomografia de coerência óptica

O cateterismo cardíaco com tomografia de coerência óptica é feito utilizando um laser, o que permite produzir imagens e registrar fotos de dentro dos vasos sanguíneos.

5. Ablação cardíaca

O cateterismo cardíaco com ablação cardíaca é feito para restaurar os impulsos elétricos do coração, ou ainda reparar defeitos em válvulas cardíacas, substituir uma válvula cardíaca ou fazer uma biópsia cardíaca, por exemplo.

Cuidados após o exame

A recuperação do cateterismo cardíaco é rápida, sendo recomendado beber bastante água ou outros líquidos, exceto bebidas alcoólicas, e urinar com frequência para eliminar o resto do contraste.

Além disso, deve-se evitar exercícios vigorosos ou levantar pesos nas primeiras 2 semanas após o procedimento.

É importante também seguir todas as recomendações médicas, tomando os remédios indicados nos horários corretos e fazer uma alimentação saudável. Veja os principais alimentos bons para o coração.

Possíveis riscos do cateterismo

Apesar de ser muito importante e geralmente seguro, o cateterismo cardíaco pode trazer alguns riscos para a saúde, como:

• Sangramento e infecção no local de inserção do cateter;
• Lesões nos vasos sanguíneos;
• Reação alérgica ao contraste ou anestésico utilizado;
• Coágulos sanguíneos que podem desencadear derrame ou ataque cardíaco;
• Queda da pressão arterial;
• Acúmulo de sangue no saco que envolve o coração, podendo impedir que o coração bata normalmente.

Além disso, pode surgir batimento cardíaco irregular ou arritmia, que pode ir embora sozinha, mas pode necessitar de tratamento caso não melhore.

Estes riscos podem acontecer, especialmente, em diabéticos, pessoas com insuficiência renal ou com mais de 75 anos, ou ainda em casos mais graves e em fase aguda do infarto do miocárdio.

Quem não deve fazer

O cateterismo cardíaco não possui contraindicações absolutas, sendo que o médico deve avaliar o estado de saúde geral de forma individualizada e doenças associadas.

Assim o médico pode avaliar o risco de complicações ou outras opções de exames que podem ser usados para avaliar o coração. Veja os principais exames para o coração.