A condromalácia patelar é o amolecimento da cartilagem presente entre a patela e o fêmur, podendo levar à sua ruptura, e surgimento de sintomas como dor profunda no joelho e em volta da rótula ao realizar determinados movimentos.
A condromalácia patelar, também chamada de condropatia patelar, pode acontecer devido à realização de movimentos repetitivos com o joelho, excesso de peso ou ser consequência de traumas ou lesões no joelho, ou devido a injeções de remédios na articulação do joelho, por exemplo.
O tratamento da condromalácia no joelho é feito pelo ortopedista, podendo ser indicado o uso de remédios anti-inflamatórios para aliviar os sintomas, fisioterapia, e em alguns casos, cirurgia.
Sintomas da condromalácia patelar
Os principais sintomas da condromalácia patelar são:
- Dor no joelho ao subir e descer escadas, agachar, ajoelhar, correr ou levantar-se da cadeira ou ficar sentado por muito tempo;
- Dor em volta da rótula do joelho especialmente ao dobrar a perna;
- Ardência ou dor no joelho ao ficar com a perna dobrada por algum tempo;
- Sensação de crepitação (ter areia dentro do joelho) ou estalos no joelho;
- Joelho um pouco mais inchado.
Na presença desses sintomas, é importante que o ortopedista seja consultado, pois assim é possível que seja feita uma avaliação e indicado o tratamento mais adequado.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da condromalácia patelar é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, traumas no joelho, instabilidade em outras articulações como pé ou tornozelo, além da avaliação física do joelho e do músculo quadríceps que fica na parte da frente da coxa.
Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames de imagem, como raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pois permitem avaliar a cartilagem do joelho, e descartar outras condições com sintomas semelhantes, como osteoartrite, tendinite patelar ou do quadríceps, ou osteocondrite, por exemplo.
Outro exame que o médico pode solicitar é a artroscopia do joelho, que permite diagnosticar a condromalácia, assim como determinar sua localização exata e o tamanho das lesões. Saiba como é feita a artroscopia do joelho.
Possíveis causas
A condromalácia patelar é causada por um amolecimento ou quebra da cartilagem hialina do joelho, entre a patela e o joelho, que tem como função amortecer e absorver impactos e evitar o contato de um osso com o outro. Quando a cartilagem perde sua função, pode haver contato entre as pontas dos ossos, resultando em dor.
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento da condromalácia patelar, como:
- Lesões ou traumas no joelho;
- Fraturas ou luxação no joelho;
- Desgaste da articulação por microtraumas;
- Mau alinhamento das pernas;
- Desvio patelar;
- Lesão no menisco;
- Enfraquecimentos dos músculos em volta do joelho;
- Enfraquecimento do músculo quadríceps, na parte da frente da coxa;
- Pé chato;
- Uso frequente de sapatos de salto alto;
- Esforço repetitivo com a articulação do joelho, como no caso de atletas;
- Prática de atividades físicas de alto impacto, como corrida ou futebol;
- Infecção no joelho;
- Sangramento no joelho;
- Artrite reumatoide;
- Osteoartrite;
- Obesidade;
- Injeções de remédios corticoides diretamente na articulação do joelho;
- Trabalhar em profissões que exijam ajoelhar constantemente ou por muito tempo como trabalhadores da construção civil ou mecânicos, por exemplo.
A condromalácia patelar pode surgir em qualquer pessoa, em qualquer idade, mas é mais comum em adultos, que participam de esportes ou que trabalham com atividades que sobrecarregam os joelhos.
Como é feito o tratamento
O tratamento da condromalácia deve ser feito com orientação do ortopedista, e depende da causa e grau do desgaste da cartilagem.
Desta forma, os principais tratamentos que podem ser indicado pelo ortopedista são:
1. Repouso
O repouso da articulação do joelho, poupando seu esforço, ajuda na recuperação e alivia a dor e o desconforto que surgem ao se movimentar.
Além disso, no caso de pessoas que praticam esportes, é importante não ignorar a dor e continuar treinando, já que isso pode causar uma lesão maior e aumentar o tempo de recuperação.
O tempo de repouso deve ser orientado pelo ortopedista.
2. Remédios
O ortopedista pode receitar remédios analgésicos e anti-inflamatórios, como paracetamol ou ibuprofeno, por exemplo, pois ajudam a diminuir a dor e a inflamação no joelho.
Esses remédios devem ser sempre indicados pelo médico e o tempo de tratamento deve ser feito de forma individualizada, de acordo com a intensidade da dor e a melhora dos sintomas.
3. Exercícios
Os exercícios, especialmente os alongamentos e fortalecimento, são uma ótima opção para a dor no joelho pois permitem aumentar a força dos músculos da das pernas e dos joelhos, melhorar a mobilidade e a flexibilidade na parte inferior do corpo.
Uma bom exercício que pode ser feito é o pilates, que deve ser feito com a orientação do fisioterapeuta ou do educador físico especializados em pilates, pois não se deve fazer exercícios em que a pessoa fique ajoelhada, ou que tenham impacto, assim como agachamentos, pois podem piorar a dor. Saiba como fazer o pilates.
4. Fisioterapia
A fisioterapia pode ser indicada pelo ortopedista e deve ser feita com orientação do fisioterapeuta, com o objetivo de promover o alongamento dos músculos da parte de trás da coxa e fortalecimento dos músculos da perna, especialmente do quadríceps na parte da frente da coxa.
O tratamento fisioterápico deve ser escolhido pelo próprio fisioterapeuta de forma individualizada, podendo ainda ser indicado o uso de equipamentos, como laser, ultrassom, cinesioterapia ou microcorrentes, por exemplo.
5. Cirurgia
A cirurgia é normalmente indicada nos casos mais graves de condromalácia patelar, em que não há melhora dos sintomas mesmo após o uso de remédios e realização de fisioterapia.
Dessa forma, pode ser indicado pelo médico a realização da artroscopia, que consiste em um pequeno procedimento cirúrgico realizado para observar as estruturas no interior da articulação e reparar a lesão. Entenda o que é a artroscopia e como é a recuperação após a cirurgia. /artroscopia-de-joelho/
Após a artroscopia, é normalmente indicada a realização de fisioterapia para favorecer a recuperação e melhorar a amplitude dos movimentos do joelho.
Cuidados durante o tratamento
Durante o tratamento, alguns cuidados são importantes, como:
- Evitar usar sapatos com salto alto;
- Não cruzar as pernas ao sentar;
- Manter boa postura;
- Evitar subir rampas ou fazer exercícios em locais íngremes;
- Usar palmilhas especiais, se indicado pelo médico;
- Usar sapatos que apoiem bem os pés, evitando impacto desnecessário nos joelhos;
- Perder peso, no caso de pessoas acima do peso adequado.
Além disso, em pessoas acima do pedo, devem fazer uma dieta balanceada, com orientação do nutricionista para perder peso, o que diminui a sobrecarga nos joelhos. Veja como fazer uma dieta balanceada.
A condromalácia patelar tem cura?
A condromalacia patelar tem cura quando a pessoa faz o tratamento de forma correta, e segue os cuidados para evitar a sobrecarga no joelho. No entanto, em alguns casos, a condromalácia patelar pode evoluir para a osteoartrite patelar. Entenda o que é a osteoartrite.
