A cirurgia de hemorroida pode ser indicada pelo médico para tratar hemorroidas internas de grau 3 e 4, hemorroidas externas ou mistas ou para quando o tratamento com uma dieta adequada e do uso de medicamentos falha.

Algumas cirurgias que podem ser feitas para remover as hemorroidas são a hemorroidectomia, a escleroterapia e laqueação com elástico, por exemplo, que são escolhidas pelo proctologista de acordo com o tipo de hemorroida que a pessoa possui.

A recuperação da cirurgia de hemorroida pode durar entre 1 semana a mais mês, sendo recomendado usar os remédios prescritos pelo médico, fazer banhos de assento e aumentar a ingestão de água e alimentos ricos em fibras.

Quando é indicada

A cirurgia de hemorroida é indicada em situações como:

Hemorroidas internas de grau 3 e 4;
Hemorroida externa e mista;
Estrangulamento hemorroidário;
Trombose hemorroidária externa;

Além disso, a cirurgia de hemorroida também pode ser indicada pelo médico quando o tratamento conservador e de consultório falham e quando os sintomas impactam muito a qualidade de vida da pessoa e não forem resolvidos de outras formas.

Preparo da cirurgia

O preparo da cirurgia de hemorroida inclui evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas nos dias anteriores à cirurgia e parar de fumar, se a pessoa for tabagista.

É importante também informar ao médico os remédios que estejam em uso. Isso porque o médico pode solicitar a interrupção temporária de anticoagulantes e anti-inflamatórios alguns dias antes da cirurgia.

Em casos de cirurgias que usam anestesia ou sedação, a pessoa deve seguir rigorosamente as instruções de jejum no horário recomendado pelo médico.

Como é feita a cirurgia de hemorroida

A cirurgia de hemorroida é feita conforme o grau da doença, a localização e a gravidade dos sintomas.

1. Laqueação com elástico

Esta cirurgia de hemorroida é feita em consultório, aplicando-se uma pequena banda elástica na base da hemorroida.

Para isso, o médico insere um instrumento através de um anoscópio e coloca um pequeno elástico na base da hemorroida interna.

Esse elástico interrompe o transporte de sangue e provoca a morte da hemorroida, sendo comum no tratamento das hemorroidas de graus 2 e 3.

2. Escleroterapia

Na escleroterapia, o médico injeta um produto, como polidocanol ou fenol, nos vasos das hemorroidas que provoca a morte dos tecidos.

Este procedimento pode ser feito em consultório, sendo indicada para o tratamento de hemorroidas internas e de grau 1 e 2.

3. Coagulação infravermelha

A coagulação infravermelha é uma técnica que pode ser feita em consultório e que pode ser usada para tratar hemorroidas internas e de grau 1 e 2.

A coagulação infravermelha pode ser feita por infravermelho, laser ou elétrica, onde o médico usa uma sonda que emite luz infravermelha, laser ou corrente elétrica para criar calor intenso no tecido da hemorroida.

Assim, o calor causa necrose e cicatrização, reduzindo o fluxo sanguíneo e o tamanho da hemorroida.

4. Hemorroidectomia

A hemorroidectomia convencional é a cirurgia mais eficaz para casos graves de hemorroida, como as externas ou internas de grau 3 e 4, e para evitar recorrência. No entanto, esta técnica está associada a mais dor no pós-operatório.

Essa cirurgia deve ser feita em hospital, com anestesia geral ou local, onde o médico pode usar a técnica aberta, onde se remove o tecido hemorroidário fazendo um corte na pele e na mucosa. A ferida cirúrgica é deixada aberta para cicatrizar naturalmente.

Outra técnica que pode ser usada é a fechada, que é parecida com a anterior. No entanto, nesta técnica, o médico costura a ferida após a remoção da hemorroida, para ajudar na cicatrização mais rápida.

5. Técnica PPH

A técnica por PPH, também conhecida como hemorroidopexia mecânica, permite fixar as hemorroidas em sua posição original, através do uso de um grampeador circular especial inserido no ânus.

Nesse procedimento, o dispositivo remove um anel de mucosa retal acima das hemorroidas e grampeia o tecido restante. Isso "levanta" as hemorroidas prolapsadas de volta para o canal anal e interrompe o suprimento de sangue

Essa cirurgia é indicada para hemorroidas internas de grau 3 e alguns casos de grau 2.

Esta técnica geralmente causa menos dor que a hemorroidectomia convencional e permite o retorno mais rápido às atividades, mas apresenta taxas de recorrência maiores.

6. Desarterialização hemorroidária transanal (THD ou HAL)

Esta cirurgia é feita sem cortes, onde o médico utiliza um aparelho de ultrassom (doppler) para identificar os vasos que levam o sangue às hemorroidas.

Em seguida, o médico realiza uma ligadura para interromper o fluxo sanguíneo, o que faz com que a hemorroida seja fechada e seque com o tempo, sendo os pontos absorvidos.

Esta cirurgia pode ser usada para hemorroidas internas sintomáticas e hemorroidas de grau 2 e 3.

7. Trombectomia

A trombectomia é uma cirurgia de urgência feita na presença de hemorroidas externas trombosadas.

Esse procedimento é feito com anestesia local, onde o médico faz um corte na hemorroida para retirar o coágulo ou remover a hemorroida inteira.

Este procedimento oferece alívio imediato da dor e é mais eficaz se for feito dentro de 72 horas após o início dos sintomas.

Como é a recuperação

Na recuperação, a pessoa pode sentir dor na região perineal, principalmente ao sentar e na primeira evacuação após a cirurgia.

Assim, geralmente o médico recomenda:

Usar remédios analgésicos orais para controlar a dor e o desconforto, como paracetamol, de 8 em 8 horas;
Usar laxantes para deixar as fezes mais moles e facilitar as evacuações;
Fazer banhos de assento de água morna, durante 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia, para ajudar a aliviar a dor, o inchaço e a inflamação;
Evitar o uso de papel higiênico, devendo-se lavar a região anal, após evacuar, com água morna e sabão neutro;
Aplicar uma pomada no local, 2 vezes ao dia, para ajudar a cicatrizar a região;
Usar almofada em forma de boia para sentar, para diminuir o risco de sangramento e reduzir a dor;
Aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras e beber bastante água.

É importante também evitar fazer esforço para evacuar e não ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos, para evitar a dor e o risco de sangramento.

Cardápio para quem fez cirurgia de hemorroida

O cardápio para quem fez cirurgia de hemorroida deve incluir alimentos ricos em fibras, como frutas, leguminosas, vegetais e cereais integrais.

Isso porque as fibras presentes nestes alimentos ajudam a amolecer e aumentar o volume das fezes, facilitando a evacuação sem causar trauma ou necessidade de muita força.

Além disso, é fundamental beber o mínimo de 6 a 8 copos de água por dia, ou cerca de 2 litros.

Tempo de recuperação

O tempo de recuperação da cirurgia de hemorroida depende do tipo e grau da hemorroida e da técnica usada, podendo variar entre 1 semana e mais de 1 mês para poder retomar normalmente as atividades do dia a dia.

Durante a primeira semana após a cirurgia, a pessoa tenha pequenas perdas de sangue pela região anal. No entanto, caso o sangramento seja intenso, é recomendado ir ao hospital para verificar se a recuperação está adequada.

Cirurgia de hemorroida: como é feita (e recuperação)