Cirugía para las hemorroides: 7 principales técnicas y recuperación

La cirugía para las hemorroides puede ser indicada por el médico para tratar hemorroides internas de grado 3 y 4, hemorroides externas o mixtas, o cuando el tratamiento con dieta adecuada y medicamentos no es suficiente para aliviar los síntomas.

Existen diferentes procedimientos que pueden realizarse para el tratamiento, como la hemorroidectomía, la escleroterapia y la ligadura con banda elástica, siendo la técnica más adecuada elegida por el proctólogo según el tipo de hemorroide y el grado de gravedad del cuadro.

El tiempo de recuperación de la cirugía para las hemorroides puede variar entre 1 semana y más de 1 mes. Durante este período, generalmente se recomienda seguir el uso de los medicamentos indicados por el médico, realizar baños de asiento y aumentar la ingesta de agua y alimentos ricos en fibra, con el objetivo de favorecer la cicatrización y facilitar el tránsito intestinal.

Cuándo está indicada

La cirugía para las hemorroides puede estar indicada en casos de:

• Hemorroides internas de grado 3 y 4;
• Hemorroides externas y mixtas;
• Estrangulamiento hemorroidal;
• Trombosis hemorroidal externa.

Además, la cirugía para las hemorroides también puede ser indicada por el médico cuando el tratamiento conservador y los procedimientos en consultorio no son eficaces, así como cuando los síntomas afectan de forma importante la calidad de vida de la persona y no se logran resolver con otras medidas.

Cómo es la preparación

La preparación para la cirugía de hemorroides incluye evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas en los días previos al procedimiento y dejar de fumar, en caso de que la persona fume.

También es importante informar al médico sobre los medicamentos que se estén utilizando, ya que puede ser necesario suspender de forma temporal el uso de anticoagulantes y antiinflamatorios algunos días antes de la cirugía, según indicación médica.

En cirugías en las que se utiliza anestesia o sedación, la persona debe seguir estrictamente las indicaciones de ayuno en el horario recomendado por el médico.

Cómo se realiza la cirugía

La cirugía de hemorroides se realiza según el grado de la enfermedad, la ubicación de las hemorroides y la gravedad de los síntomas.

1. Hemorroidectomía

La hemorroidectomía convencional es la cirugía más eficaz para casos graves de hemorroides, como las externas o internas de grado 3 y 4, ya que reduce el riesgo de recurrencia. Sin embargo, esta técnica se asocia con mayor dolor en el posoperatorio.

Esta cirugía se realiza en el hospital, con anestesia general o local, y el médico puede emplear la técnica abierta, en la que se retira el tejido hemorroidal mediante un corte en la piel y la mucosa, dejando la herida quirúrgica abierta para que cicatrice de forma natural.

O también puede utilizar la técnica cerrada, que es similar a la anterior, pero en este caso el médico sutura la herida después de retirar la hemorroide, lo que puede favorecer una cicatrización más rápida.

2. Ligadura con banda elástica

Esta cirugía para las hemorroides se realiza en consultorio mediante la colocación de una pequeña banda elástica en la base de la hemorroide.

Para ello, el médico introduce un instrumento a través de un anoscopio y coloca la liga elástica en la base de la hemorroide interna.

Esta liga interrumpe el flujo de sangre y provoca la muerte del tejido hemorroidal, siendo un procedimiento común en el tratamiento de hemorroides de grado 2 y 3

3. Escleroterapia

En la escleroterapia, el médico inyecta una sustancia que ayuda a cerrar los vasos sanguíneos, como polidocanol o fenol, en los vasos de las hemorroides, lo que reduce el flujo de sangre y hace que el tejido hemorroidal se deteriore hasta desaparecer.

Este procedimiento puede realizarse en consultorio y está indicado para el tratamiento de hemorroides internas de grado 1 y 2.

4. Coagulación infrarroja

La coagulación infrarroja es una técnica que puede realizarse en consultorio y que está indicada para el tratamiento de hemorroides internas de grado 1 y 2.

Este procedimiento puede utilizar luz infrarroja, láser o corriente eléctrica, mediante una sonda que genera calor en el tejido de la hemorroide.

De esta forma, el calor provoca necrosis y cicatrización del tejido, lo que reduce el flujo sanguíneo y el tamaño de la hemorroide.

5. Técnica PPH

La técnica PPH, también conocida como hemorroidopexia mecánica, permite fijar las hemorroides en su posición original mediante el uso de una engrapadora circular especial que se introduce en el ano.

En este procedimiento, el dispositivo retira un anillo de mucosa rectal por encima de las hemorroides y engrapa el tejido restante, lo que eleva las hemorroides prolapsadas hacia el canal anal e interrumpe el flujo sanguíneo.

Esta cirugía está indicada para hemorroides internas de grado 3 y, en algunos casos, de grado 2.

En general, esta técnica causa menos dolor que la hemorroidectomía convencional y permite un retorno más rápido a las actividades, aunque puede asociarse a una mayor tasa de recurrencia.

6. Desarterialización hemorroidal transanal (THD o HAL)

En esta técnica, el médico introduce un anoscopio en el canal anal y utiliza un equipo de ultrasonido Doppler para identificar con precisión los vasos que llevan sangre a las hemorroides, lo que permite realizar la cirugía sin necesidad de hacer cortes en la región anal.

A continuación, se realiza la ligadura de estos vasos mediante puntos para interrumpir el flujo sanguíneo, lo que provoca que la hemorroide se cierre y se reduzca de forma progresiva con el tiempo, mientras las suturas son absorbidas por el organismo.

Esta cirugía puede utilizarse para hemorroides internas sintomáticas y para hemorroides de grado 2 y 3.

7. Trombectomía

La trombectomía es una cirugía de urgencia indicada en casos de hemorroides externas trombosada, es decir, que presentan un coágulo de sangre en su interior.

Este procedimiento se realiza con anestesia local, en el que el médico realiza una pequeña incisión en la hemorroide para retirar el coágulo o, en algunos casos, remover la hemorroide por completo, proporcionando alivio inmediato del dolor.

Es más eficaz cuando se realiza dentro de las primeras 72 horas después del inicio de los síntomas.

Cómo es la recuperación

Durante la recuperación, la persona puede sentir dolor en la región perineal, principalmente al sentarse y durante la primera evacuación después de la cirugía. Por ello, generalmente el médico recomienda:

• Usar analgésicos orales para controlar el dolor y la molestia, como paracetamol, cada 8 horas;
• Usar laxantes para que las heces sean más blandas y facilitar las evacuaciones;
• Hacer baños de asiento con agua tibia durante 10 a 15 minutos, varias veces al día, para ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación;
• Evitar el uso de papel higiénico, por lo que se recomienda lavar la región anal después de evacuar con agua tibia y jabón neutro;
• Aplicar una pomada en la zona 2 veces al día para favorecer la cicatrización;
• Usar una almohada en forma de dona al sentarse, con el fin de disminuir el riesgo de sangrado y reducir el dolor;
• Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra y beber suficiente agua.

También es importante evitar hacer esfuerzo al evacuar y no permanecer sentado en el inodoro durante mucho tiempo, para reducir el dolor y el riesgo de sangrado.

Tiempo de recuperación

El tiempo de recuperación de la cirugía de hemorroides depende del tipo y grado de la hemorroide, así como de la técnica utilizada, y puede variar entre 1 semana y más de 1 mes hasta que la persona pueda retomar normalmente sus actividades diarias.

Durante la primera semana después de la cirugía, pueden presentarse pequeñas pérdidas de sangre por la región anal. Sin embargo, si el sangrado es intenso, se recomienda acudir al hospital para verificar si la recuperación está siendo adecuada.

Dieta posoperatoria

La dieta después de la cirugía de hemorroides debe incluir alimentos ricos en fibra, como frutas, legumbres, verduras y cereales integrales.

Esto se debe a que la fibra ayuda a ablandar y aumentar el volumen de las heces, facilitando la evacuación sin causar traumatismos ni necesidad de hacer esfuerzo.

Además, es fundamental beber al menos 6 a 8 vasos de agua al día, o alrededor de 2 litros.

Vea el siguiente video sobre cómo debe ser la alimentación para facilitar el tránsito intestinal y evitar las hemorroides: