A cirurgia de endometriose é um procedimento indicado nos casos de dor pélvica intensa ou crônica, comprometimento de outros órgãos ou dificuldade para engravidar, por exemplo.
Esta cirurgia é feita geralmente por videolaparoscopia com anestesia geral, para retirar ou queimar os focos de endometriose nos ovários, região exterior do útero, bexiga ou intestinos, podendo também ser feita a retirada dos ovários e/ou útero.
Leia também: Videolaparoscopia: para que serve, como é feita e recuperação tuasaude.com/videolaparoscopiaO tipo de cirurgia para endometriose deve ser decidido pelo cirurgião ginecológico junto com a mulher, avaliando a gravidade dessa condição e o desejo de manter ou não a fertilidade, além dos riscos e benefícios dos diferentes tipos de cirurgia.
Quando é indicada
As principais indicações para cirurgia de endometriose são:
- Dor pélvica crônica ou incapacitante;
- Contraindicações ao uso de remédios;
- Dificuldade para engravidar;
- Cistos ovarianos endometrióticos volumosos ou em crescimento rápido;
- Ausência de melhora dos sintomas da endometriose superficial com uso de remédios;
- Comprometimento de outros órgãos, como intestino, apêndice e ureter, por exemplo;
- Dor persistente e incapacitante sem resposta a tratamentos anteriores, presença de outros problemas uterinas associados e quando a mulher não deseja mais engravidar.
A indicação da cirurgia de endometriose deve ser feita pelo ginecologista após avaliação dos sintomas, estado de saúde no geral da mulher e de exames para avaliar os focos e se a endometriose é superficial ou profunda.
Se tem indicação para fazer a cirurgia de endometriose, marque uma consulta com o ginecologista na região mais próxima:
Como deve ser o preparo
O preparo para a cirurgia de endometriose inclui fazer jejum total de alimentos e bebidas de pelo menos 8 horas, já que é feita sob anestesia geral.
Além disso, deve-se informar ao médico todos os remédios que usa com frequência, pois pode ser orientado interromper o uso alguns dias antes da cirurgia.
É importante também informar ao médico se possui alergia a anestésicos ou outros medicamentos.
No dia da cirurgia, deve-se levar todos os exames que já foram realizados, inclusive o risco cirúrgico.
Leia também: Risco cirúrgico: o que é e como é feito tuasaude.com/risco-cirurgicoComo é feita a cirurgia de endometriose
A cirurgia de endometriose é feita pelo cirurgião ginecológico, no hospital, com anestesia geral através de diferentes técnicas, sendo a mais frequente a videolaparoscopia.
Para realizar a cirurgia de videolaparoscopia para endometriose, o médico deve seguir alguns passos:
- Aplicar a anestesia geral;
- Limpar a pele da barriga com um antisséptico;
- Fazer três pequenos cortes na região do abdome, para introduzir a microcâmara e os instrumentos cirúrgicos;
- Introduzir gás carbônico dentro da cavidade abdominal, para fornecer um espaço para o médico visualizar os focos da endometriose e manipular os instrumentos;
- Introduzir um tubo fino com uma microcâmera de vídeo, para visualizar os órgãos pélvicos e abdominais, através de imagens no computador;
- Eliminar os focos da endometriose e as aderências;
- Retirar os instrumentos cirúrgicos e esvaziar o gás dióxido de carbono da cavidade abdominal;
- Fechar os cortes, com pontos de sutura ou cola cirúrgica e fazer curativo no local.
Dependendo do tipo de cirurgia para endometriose, o médico também pode remover os ovários e/ou o útero.
Tipos de cirurgia de endometriose
Os tipos de cirurgia para endometriose variam conforme a gravidade dessa condição e o desejo da mulher em manter ou não a fertilidade.
1. Cirurgia conservadora
A cirurgia conservadora para endometriose tem como objetivo preservar a fertilidade da mulher, sendo realizada mais frequentemente em mulheres em idade reprodutiva e que desejam engravidar ou manter a função hormonal.
Nesse tipo de cirurgia o médico remove todas as lesões e focos de endometriose e restaura a anatomia pélvica, preservando o útero e os ovários.
2. Cirurgia definitiva
A cirurgia definitiva para endometriose é indicada em casos de doença grave e incapacitante que não respondeu a outros tratamentos e se a mulher não deseja engravidar.
Durante a cirurgia conservadora o médico realiza a ooforectomia, que é a retirada dos ovários, podendo também retirar o útero e as estruturas associadas de acordo com a extensão da endometriose, sendo nesse caso chamada de histerectomia.
Leia também: Histerectomia laparoscópica: o que é, para que serve (e como é feita) tuasaude.com/histerectomia-laparoscopicaComo é a recuperação
Na videolaparoscopia convencional, a maioria das mulheres recebe alta no mesmo dia ou pode ficar internada por 1 a 2 noites.
Já em casos de laparotomia, é necessário ficar internada mais tempo para monitoramento.
É normal a mulher sentir fadiga e sonolência nos primeiros dias após a cirurgia. Também é comum sentir desconforto no local dos cortes e dor nos ombros nas primeiras 24 a 48 horas, devido ao gás CO₂ residual usado para inflar a cavidade abdominal.
A mulher também pode apresentar um pequeno sangramento vaginal alguns dias após a cirurgia e o alívio completo das dores e a adaptação do organismo podem levar até 6 meses após a cirurgia.
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Após a cirurgia de endometriose, alguns cuidados são importantes, como:
- Manter os locais dos cortes sempre limpos e bem secos;
- Fazer caminhadas curtas nos primeiros dias após a cirurgia, para estimular a recuperação e prevenir a trombose;
- Fazer repouso relativo, não sendo necessário ficar constantemente na cama;
- Evitar levantar objetos pesados por cerca de 6 semanas;
- Usar remédios analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor, como paracetamol e ibuprofeno, conforme prescrição do médico;
- Evitar relações sexuais durante as primeiras 2 a 8 semanas., conforme orientação médica.
Além disso, é importante fazer uma alimentação leve e equilibrada, e beber cerca de 1,5 litros de água por dia para acelerar a recuperação.
A liberação para retornar às atividades normais e ao trabalho pode acontecer dentro de 2 a 4 semanas. Já em casos de cirurgias extensas ou ocupações com grande esforço físico, o médico pode liberar a pessoa em 4 a 6 semanas ou mais.
Durante o período de recuperação pode ser necessário fazer algumas consultas regulares no ginecologista, para verificar o estágio da recuperação e avaliar os resultados da cirurgia.
Possíveis riscos
Os riscos da cirurgia para endometriose estão principalmente relacionados com a anestesia geral . Por isso, quando a mulher não tem alergia a qualquer tipo de medicamentos, geralmente os riscos são muito reduzidos.
Entretanto, como em qualquer cirurgia, existe o risco de infecção, hemorragia, danos aos órgãos próximos, como intestino e bexiga, fístula e danos aos vasos sanguíneos.
Assim, deve-se ir ao pronto-socorro na presença de febre, dor intensa no local da cirurgia que não melhora com remédios, inchaço, sangramento vaginal volumoso e aumento da vermelhidão ou pus no local da cirurgia.