Cicatriz de cesárea: tipos e como tratar

A cicatriz da cesárea é o resultado da união das estruturas que se abrem durante o parto, como pele, músculos, fáscia e útero. Para favorecer uma boa cicatrização, é essencial seguir os cuidados prescritos pelo médico.

A cicatrização da cesárea pode levar pelo menos 6 meses. Durante esse período, a cicatriz pode apresentar vermelhidão, elevação ou rigidez, que podem estar relacionadas a queloides, cicatrizes hipertróficas ou contraturas cicatriciais.

É importante consultar um médico na presença de sintomas como dor, vermelhidão, secreção ou odor desagradável na cicatriz, pois esses sinais podem indicar uma infecção ou abertura da ferida.

Tipos de cicatrizes

Os diferentes tipos de cicatrizes de cesárea são:

1. Cicatriz de cesárea queloide

A cicatriz de cesárea queloide é caracterizada por uma elevação grossa e irregular da pele, com coloração avermelhada, marrom ou roxa, dependendo do tom de pele da pessoa.

Este tipo de cicatriz de cesárea também costuma ter uma aparência brilhante e pode surgir logo após a cirurgia ou levar meses, até anos, para se formar.

O crescimento dessa cicatriz pode causar queimação ou ardência na pele. Esse tipo de cicatriz pode se estender além das bordas da incisão feita durante a cesárea.

Como tratar: o tratamento para cicatriz de cesárea queloide deve ser prescrito pelo dermatologista, que pode recomendar o uso de um gel tópico à base de silicone, como Kelo cote, cremes com corticosteroides ou injeções de 5-fluorouracil.

Além disso, em alguns casos, laser ou crioterapia podem ser recomendados para reduzir o tamanho e a espessura da cicatriz.

Se os tratamentos anteriores não resolverem a cicatriz, o médico pode recomendar uma cirurgia estética.

2. Cicatriz hipertrófica

Uma cicatriz hipertrófica de cesárea é caracterizada por uma elevação na pele rosada ou avermelhada. Ao contrário de um queloide, essa cicatriz não se expande além das bordas da ferida.

Geralmente surge de 1 a 2 meses após uma cesárea e geralmente responde bem ao tratamento adequado.

Como tratar: o tratamento deve ser prescrito pelo dermatologista e inclui aplicações de injeções de corticosteroides, bleomicina ou 5-fluorouracil.

Laser ou crioterapia também podem ser indicados para tratar este tipo de cicatriz de cesárea.

3. Contraturas cicatriciais

As contraturas cicatriciais são mais comuns em cesáreas com incisão vertical e se caracterizam por dar à pele um aspecto tenso e afundado da pele, podendo até mesmo ser observada uma cicatriz afundada.

Elas também podem ocorrer em casos de infecção que necessitam de um novo ponto cirúrgico, mesmo quando o corte da cesárea foi horizontal.

Isso ocorre porque os tecidos reparados durante a cirurgia cicatrizam juntos, impedindo o movimento normal e independente de cada estrutura.

Como tratar: esse tipo de cicatriz pode ser tratado por um fisioterapeuta especializado, usando técnicas como massagem de liberação miofascial, ondas de choque, radiofrequência ou terapia a laser.

Tipos de incisão

Os principais tipos de incisão que podem deixar cicatriz após a cesárea são:

• Incisão, ou corte, vertical: também chamada de cesárea vertical, vai do umbigo ao púbis e geralmente tem entre 12 e 20 cm. É usada com menos frequência atualmente, pois tem maior risco de abertura de ferida, formação de hérnia ou contraturas;
• Incisão, ou corte, horizontal: é o tipo mais comum atualmente, sendo feita logo acima do púbis e medindo entre 10 e 15 cm. Cicatriza melhor e é mais discreta, pois geralmente fica escondida abaixo da roupa íntima.

Toda incisão deixa uma cicatriz, portanto, o cuidado adequado é essencial para garantir a cicatrização adequada e prevenir complicações, como infecção.

Sintomas de cesárea aberta

A deiscência de sutura é a abertura ou separação da ferida da cesárea, que pode ser acompanhada por sintomas de infeção.

A cesárea aberta pode causar sintomas que geralmente indicam infecção, como:

• Secreção ou pus na ferida;
• Dor;
• Vermelhidão ou calor local;
• Inchaço ou inflamação da ferida;
• Mau odor.

Esses sintomas podem indicar que a ferida abriu internamente, causando uma separação parcial dos tecidos.

Se esses sintomas surgirem, é recomendado consultar o ginecologista para que seja possível realizar uma avaliação e indicar o tratamento adequado.

Aparência de uma cesárea saudável

Uma cicatriz de cesárea saudável geralmente é flexível, com coloração semelhante ao tom da pele da mulher, sem ser elevada nem afundada.

Essas características geralmente são observadas após cerca de 6 meses, pois a cicatrização é um processo lento e progressivo.

Para avaliar a aparência da cesárea e garantir que ela esteja cicatrizando adequadamente, o médico pode utilizar diferentes escalas, como Escala de Cicatrizes de Manchester ou Escala de Cicatrizes de Vancouver.

Essas escalas consideram fatores como a altura ou espessura da cicatriz, sua flexibilidade, área de superfície, textura, pigmentação e vascularização.

Como cuidar da cicatriz

Para promover a cicatrização adequada da cicatriz de cesárea, recomenda-se aplicar cremes hidratantes, fazer massagens suaves e mobilização da cicatriz, quando já estiver completamente fechada e cicatrizada. Veja outros cuidados na recuperação da cesárea.

Além disso, a fisioterapia pélvica pode ser indicada pelo médico para melhorar a qualidade da cicatrização e auxiliar na reeducação dos músculos abdominais e do assoalho pélvico.

Veja a seguir um vídeo sobre os cuidados para facilitar a cicatrização: