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Artroplastia de Quadril: Tipos, quando é indicada, cuidados e dúvidas comuns

A artroplastia de quadril é uma cirurgia ortopédica utilizada para substituir a articulação do quadril por uma prótese de metal, de polietileno ou de cerâmica.

Essa cirurgia é mais comum e idosos, à partir dos 68 anos, e pode ser realizada de duas formas: parcial ou total. Além disso, pode ser feita com diferentes materiais, como metal, polietileno e cerâmica, e todas estas escolhas devem ser feitas pelo médico ortopedista que irá realizar a cirurgia. 

Quando colocar uma prótese de quadril 

Geralmente, a artroplastia do quadril é utilizada em idosos com desgaste na articulação, devido à artrose, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante, no entanto, também pode ser utilizada em pacientes jovens, caso aconteça fratura do colo do fémur, por exemplo. Basicamente há indicação para cirurgia em caso de desgaste articular, dor crônica ou de incapacidade de caminhar, subir e descer escadas, ou de entrar no carro, por exemplo.

Artroplastia de Quadril: Tipos, quando é indicada, cuidados e dúvidas comuns

Como é feita a cirurgia

A artroplastia de quadril é feita sob anestesia no centro cirúrgico, que pode ser um bloqueio regional ou anestesia geral. O médico cirurgião faz um corte na parte da frente da coxa, parte posterior ou na lateral da coxa, dependendo da sua escolha, e retira as partes desgastadas pela artrose e coloca a prótese.

O tempo de duração da cirurgia é de, aproximadamente, 2 horas e meia, mas pode ser mais longa, dependendo das condições do paciente. Já o tempo de internamento hospitalar pode variar entre 3-5 dias e a fisioterapia deve ser iniciada logo no pós-operatório.

O cirurgião, normalmente, receita analgésicos e anti-inflamatórios, como Paracetamol ou Ibuprofeno, após a cirurgia e enquanto o paciente tiver dores, sendo necessário fazer fisioterapia por 6 meses à 1 ano. 

Raio x da prótese do quadril
Raio x da prótese do quadril

Cuidados após a colocação de prótese de quadril

A recuperação da artroplastia do quadril dura cerca de 6 meses e durante esse período o paciente deve ter alguns cuidados, como:

  • Deitar de barriga para cima com as pernas abertas. Pode ser útil colocar um travesseiro entre as pernas;
  • Não cruzar as pernas para evitar deslocar a prótese;
  • Evitar girar a perna operada para dentro ou para fora, sobre ela mesma;
  • Não sentar em locais muito baixos: colocar sempre assentos para elevar o vaso sanitário e cadeiras;
  • Evitar deitar de lado sobre a perna operada, especialmente no primeiro mês após a cirurgia;
  • Ao subir degraus, primeiro deve-se colocar a perna não operada e depois a operada. Para descer, primeiro vai a perna operada e depois a não operada;
  • Praticar atividades leves, como caminhada nas primeiras semanas, mas atividades como dança, só após 2 meses de recuperação e sob orientação do médico ou fisioterapeuta.

Saiba mais detalhes de Como acelerar a recuperação após prótese de quadril.

Após a primeira consulta de revisão, o paciente deve voltar ao médico de 2 em 2 anos para fazer um raio-X para avaliar o posicionamento e o desgaste da prótese.

Fisioterapia após prótese de quadril

Artroplastia de Quadril: Tipos, quando é indicada, cuidados e dúvidas comuns

A fisioterapia para artroplastia de quadril deve começar no 1º dia após a cirurgia, sendo importante para aliviar as dores, diminuir o inchaço, melhorar os movimentos do quadril e fortalecer os músculos.

Normalmente, o programa de fisioterapia deve ser orientado por um fisioterapeuta e inclui orientações para caminhar, sentar, levantar, como usar o andador, além de exercícios para aprender a andar com a prótese, para fortalecer os músculos e para desenvolver o equilíbrio. Veja como fazer alguns exercícios em: Fisioterapia após prótese de quadril.

Após alta do hospital, o paciente deve manter a fisioterapia por no mínimo 6 meses de pós-operatório da artroplastia do quadril. Também são indicados os aparelhos elétricos para ativação muscular, e exercícios para o equilíbrio que podem ser realizado dentro da água, na piscina. O tratamento fisioterapêutico varia de acorto com o tipo de prótese e da abordagem cirúrgica, por isso, deve ser o fisioterapeuta a indicar o melhor tratamento para cada caso. 

Possíveis complicações 

As complicações da artroplastia são raras, especialmente quando o paciente segue as orientações e os cuidados adequados no pós-operatório da cirurgia. No entanto, algumas complicações podem ser:

  • Trombose venosa profunda;
  • Embolia pulmonar;
  • Luxação da prótese;
  • Fratura óssea. 

Geralmente, o paciente deve ir a uma consulta de revisão 7-10 dias após a cirurgia para retirar os pontos e despistar algumas complicações, como desencaixe da prótese ou infecção. Quando existe suspeita de complicações deve-se consultar o ortopedista ou ir ao pronto-socorro para iniciar o tratamento adequado.

Dúvidas mais comuns sobre a prótese de quadril 

A prótese de quadril sai do lugar? 

Sim. É possível que a prótese se desloque caso o paciente sente em locais muito baixos, cruze as pernas ou vire as pernas para dentro ou para fora, antes da liberação do médico ou do fisioterapeuta para realizar estas atividades. 

Quanto tempo dura a prótese de quadril? 

Normalmente, a prótese de quadril dura de 20-25 anos, havendo necessidade de substituição após esse período. 

Quando voltar a dirigir? 

Geralmente o médico libera a condução após 6-8 semanas da cirurgia. 

Quando ter relações sexuais? 

Existe um período mínimo de 4 semanas de espera, mas alguns pacientes se sentem mais confiantes em retornar após 3-6 meses. 

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