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Fisioterapia após prótese de quadril

A fisioterapia deve começar no 1º dia após a artroplastia de quadril e deve continuar por 6-12 meses para restaurar o movimento normal do quadril, manter a força e a amplitude dos movimentos, diminuir a dor, prevenir o aparecimento de complicações como deslocação da prótese ou formação de coágulos e preparar o retorno às atividades diárias.

Dentre os exercícios usados para a reabilitação após uma artroplastia de quadril estão: alongamento, exercícios ativos, fortalecimento, propriocepção, treino de marcha e hidroterapia. Mas também podem ser usados recursos da eletroterapia como tens, ultrassom e ondas curtas, além de bolsas de gelo para controle da dor e inflamação. 

Fisioterapia após prótese de quadril

Exercícios após prótese de quadril

Os exercícios após prótese de quadril devem ser orientados pelo fisioterapeuta porque podem variar de uma pessoa para outra, de acordo com o tipo de prótese utilizada. Eles servem para fortalecer os músculos, melhorar o movimento do quadril e aumentar a circulação sanguínea, evitando a formação de coágulos. Alguns exemplos de exercícios que o fisioterapeuta pode indicar são:

Nos primeiros dias

  • Exercício 1: Deitado, movimentar os pés para cima e para baixo, mantendo as pernas esticadas, por cerca de 5 a 10 segundos
  • Exercício 2: Deslizar o calcanhar da perna operada na direção do bumbum, dobrando o joelho, não mais de 90º, mantendo o calcanhar em cima da cama
  • Exercício 3: Fazer o exercício de ponte elevando o quadril da cama
  • Exercício 4: Pressionar os músculos da coxa contra a cama, mantendo os joelhos esticados durante cerca de 5 a 10 segundos
  • Exercício 5: Elevar a perna operada, até 10 cm de distância da cama, mantendo-a esticada
  • Exercício 6: Colocar uma bola entre os joelhos e pressionar a bola, fortalecendo os músculos adutores

À partir da 2ª semana

Após a alta, quando se regressa a casa, é importante continuar fazendo os exercícios sob a supervisão do fisioterapeuta. À medida que a pessoa vai conseguindo ter mais força, menor dor e limitação, podem ser introduzidos outros exercícios como:

  • Exercício 1: Recostado numa cadeira, esticar o joelho da perna operada, não ultrapassando a altura do quadril, durante 10 segundos
  • Exercício 2: Em pé, apoiado em uma cadeira, levantar a perna com a prótese, não ultrapassando a altura do quadril
  • Exercício 3: Em pé, apoiado em uma cadeira, levantar a perna com a prótese para trás e voltar à posição inicial, sem mexer o quadril
Fisioterapia após prótese de quadril

À partir de 2 meses 

  • Exercício 1: Caminhar (na barra de apoio) durante 10 minutos
  • Exercício 2: Caminhar (na barra de apoio) para trás durante 10 minutos
  • Exercício 2: Agachamentos com bola encostada na parede 
  • Exercício 4: Step ou bicicleta ergométrica em banco alto 

Estes exercícios ajudam a manter a força e a amplitude dos movimentos, a fortalecer os músculos, a acelerar a recuperação e a preparar o retorno às atividades diárias. No entanto, podem ser realizados outros exercícios, de acordo com a necessidade. Os exercícios devem ser feitos 2-3 vezes por dia e em caso de dor, o fisioterapeuta pode usar compressas frias no final do tratamento.

À partir de 4 meses

Os exercícios podem progredir, ficando mais difíceis, com caneleira de 1,5kg além de treino de marcha, bicicleta com resistência, propriocepção na cama elástica e balanço bipodal. Outros exercícios como mini trote, mini agachamentos também podem ser realizados. 

À partir de 6 meses 

Pode-se aumentar a carga progressivamente à medida que os exercícios vão ficando mais fáceis. O peso de 3 kg em cada tornozelo já deve ser tolerado, além de pequenas corridas com parada brusca, saltos e legg-press. 

Exercícios na água 

Os exercícios na água podem ser realizados após 10 dias da cirurgia e podem ser realizados dentro de uma piscina de hidroterapia com a água à altura do peito, e temperatura da água entre 24 e 33ºC. Assim, é possível ter um relaxamento e diminuição do espasmo muscular, até aumento do limiar da dor, entre outros benefícios. Podem ser usados pequenos equipamentos flutuantes, como halter, colar cervical, palmar, caneleira e prancha. 

Alongamentos 

Os exercícios de alongamentos podem ser realizados a partir do 1º dia do pós-operatório, de forma passiva, com a ajuda do fisioterapeuta. Cada alongamento deve durar de 30 segundos à 1 minuto e são importantes para manter a amplitude dos movimentos. São recomendados alongamentos para todos os grupos musculares das pernas e glúteos. 

Quando voltar a andar livremente 

Inicialmente a pessoa precisa andar usando muletas ou andador, e o tempo varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada:

  • Prótese cimentada: ficar de pé sem apoio após 6 semanas da cirurgia 
  • Prótese não cimentada: ficar de pé e caminhar sem ajuda após 3 meses da cirurgia. 

Quando for permitido ficar em pé sem apoio, deve-se realizar exercícios para fortalecimento muscular como mini agachamentos,resistência com faixa elástica e tornozeleiras de baixo peso. Aumenta-se progressivamente com exercícios de apoio unilateral, como subida de degraus. 

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