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O que é angina de ludwig, principais sintomas e como é o tratamento

Maio 2020

A angina de ludwig é uma situação que pode acontecer após procedimentos dentários, como extração de dente, por exemplo, principalmente em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, sendo causada principalmente por bactérias que podem facilmente alcançar a corrente sanguínea e aumentar o risco de complicações, como insuficiência respiratória e sepse.

Os sintomas de angina de ludwig podem aparecer horas após o procedimento, sendo caracterizada pelo aumento da produção de saliva, febre alta, dor e dificuldade para abrir a boca e engolir. É importante que o diagnóstico seja feito assim que surgirem os primeiros sintomas, pois assim é possível iniciar o tratamento logo em seguida, que normalmente envolve o uso de antibióticos.

O que é angina de ludwig, principais sintomas e como é o tratamento

Principais sintomas

Os sinais e sintomas da angina de ludwig podem surgir horas após o procedimento odontológico, podendo haver:

  • Aumento da produção de saliva;
  • Dificuldade e dor para engolir;
  • Febre alta;
  • Perda de peso;
  • Alteração da voz;
  • Elevação da língua, o que pode provocar a sensação de sufocamento;
  • Presença de secreção com sangue e de cheiro forte;
  • Dificuldade para abrir a boca corretamente;
  • Inchaço no local do procedimento.

A angina de ludwig é mais comum de surgir em pessoas que possuem alguns dos fatores de risco, como consumo excessivo de bebidas alcoólicas, diabetes, problemas renais, uso de medicamentos imunossupressores, doenças que diminuem a imunidade, presença de piercing na língua, anemia aplástica ou neoplasias na cavidade oral.

O diagnóstico desse tipo de angina é muito importante, já que a doença possui evolução rápida e pode estar associada a diversas complicações. Assim, é importante que o diagnóstico seja feito assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas, sendo normalmente indicada a realização de radiografia e tomografia computadorizada.

Além disso, podem ser recomendada também a realização de exame laboratoriais, como hemograma, exames que avaliam a função dos rins, e cultura microbiana seguida de antibiograma para que seja identificado o agente infeccioso e o melhor antibiótico para o seu combate.

Causas da angina de ludwig

A maioria dos casos de angina de ludwig estão relacionados com infecção bacteriana após extração de dentes, principalmente em pessoas com sistema imunológico comprometido, sendo as bactérias mais frequentemente relacionadas com a situação Streptococcus viridans, Staphylococcus aureusPrevotella melaninogenica. Essas bactérias conseguem proliferar no local e espalhar-se pela corrente sanguínea rapidamente, o que aumenta o risco de complicações.

No entanto, além da infecção, a angina de ludwig pode surgir devido a fraturas na mandíbula, abscesso na amígdala, cortes na mucosa oral, presença de corpos estranhos na boca, cistos ou tumores no local ou sialolitíase, em que são formadas pequenas pedras de saliva levando à dor, inchaço e dificuldade para engolir, por exemplo. Veja o que é a sialolitíase e como identificar. 

Possíveis complicações

As complicações da angina de ludwig estão relacionadas com a capacidade da bactéria proliferar e espalhar-se rapidamente através da corrente sanguínea, atingindo outros órgãos. Assim, pode atingir o mediastino, que é uma das cavidades do tórax, promovendo a compressão do coração e atingirndo os pulmões, podendo levar à insuficiência respiratória grave.

Além disso, devido ao espalhamento do microrganismo pela corrente sanguínea, pode haver também sepse, que é uma situação grave e que pode também levar ao óbito, uma vez que promove alteração no funcionamento dos órgãos. Saiba como identificar a sepse.

Como deve ser o tratamento

O tratamento para angina de ludwig deve ser iniciado logo após o diagnóstico para diminuir o risco de complicações, sendo normalmente indicado inicialmente o uso de antibióticos para combater o microrganismo responsável pela infecção, diminuir a sua taxa de multiplicação e aliviar os sintomas.

Além disso, é na maioria das vezes realizada a drenagem e remoção do foco infeccioso com o objetivo de eliminar por completo as bactérias envolvidas com a angina e, assim, evitar o surgimento de complicações. É recomendado também que seja feita a manutenção das vias aéreas, promovendo a qualidade de vida da pessoa. Em casos mais graves, pode ser indicada a realização de traqueostomia.

Bibliografia >

  • GUINELLI, Jéssica L. et al. Ludwig`s Angina. Robrac. 2007
  • FOGAÇA, Patrícia F. L et al. Angina de Ludwig: Uma Infecção Grave. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacia. Vol 47. 3 ed; 2006
  • DIB, Jamil Elias et al. Angina de Ludwig com Evolução para Mediastinite. Relato de Caso. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac. Vol 16. 4 ed; 30-35, 2016
  • CANDAMOURTY, Ramesh et al. Ludwig's Angina - An emergency: A case report with literature review. J Nat Sci Biol Med. Vol 3. 2 ed; 206-208, 2012
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