Tuberculose intestinal: o que é, sintomas e tratamento

Revisão médica: Dr.ª Clarisse Bezerra
Médica de Saúde Familiar
março 2023
  1. Sintomas
  2. Diagnóstico
  3. Transmissão
  4. Tratamento

A tuberculose intestinal é a infecção do intestino que ocorre quando a bactéria Mycobacterium tuberculosis, que normalmente afeta os pulmões, chega ao intestino, resultando em sintomas como dor abdominal, diarreia, febre ou inchaço na barriga.

Esta infecção é rara, sendo mais comum de ocorrer em pessoas que estão com a imunidade muito enfraquecida, como no caso de infecção por HIV ou pessoas que fizeram trasplante, por exemplo. 

O tratamento da tuberculose intestinal é feito pelo infectologista, com o uso dos mesmos antibióticos indicados para a tuberculose pulmonar, como isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, durante 6 a 9 meses.

Imagem ilustrativa número 1

Sintomas da tuberculose intestinal

Os principais da tuberculose intestinal são:

  • Dor abdominal persistente;
  • Diarreia alternada com prisão de ventre;
  • Sangue nas fezes;
  • Inchaço ou presença de caroço palpável na barriga;
  • Náusea ou vômitos;
  • Febre baixa;
  • Falta de apetite;
  • Perda de peso;
  • Palidez;
  • Suores noturnos;
  • Cansaço excessivo.

Estes sintomas são causados por feridas que a doença causa na parede do intestino, e que são muito semelhantes às causadas pela doença de Crohn ou câncer, e, por isto, pode ser difícil diferenciar estas doenças.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da tuberculose intestinal é feito pelo clínico geral ou gastroenterologista, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e histórico de tuberculose, bem como do seu tratamento.

Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue, como hemograma, albumina sérica e proteína C reativa, por exemplo, além de exame de imagem como raio X do abdome, ultrassom ou tomografia computadorizada.

Outro exame que o médico pode solicitar é a biópsia feita através da colonoscopia ou a endoscopia, para que se possa identificar a micobactéria no intestino, através de testes laboratoriais, como o RT-PCR. Entenda o que é o exame RT-PCR.

No caso do diagnóstico da tuberculose intestinal ser confirmado, a pessoa é encaminhada para o infectologista, para iniciar o tratamento o mais rapidamente possível.

Como se transmite

A infecção causada pela tuberculose no intestino, pode ocorrer em diferentes formas, sendo as principais:

  1. Engolir o catarro contaminado com a micobacteria, no caso de tuberculose pulmonar ativa;
  2. Disseminação da micobactéria através do sangue, podendo atingir o intestino;
  3. Disseminação da micobactéria através de gânglios linfáticos infectados;
  4. Ingestão de leite cru de vaca não pasteurizado ou produtos lácteos contaminados com Mycobacterium bovis.

A tuberculose intestinal é rara, mas pode ocorrer principalmente em pessoas com a imunidade muito enfraquecida, como acontece em pessoas com HIV ou que utilizam remédios imunossupressores, como no caso de pessoas transplantadas, por exemplo.

Como é feito o tratamento

A tuberculose intestinal tem cura, e o tratamento é feito da mesma forma que na tuberculose pulmonar, com o seguinte esquema de antibióticos, prescritos pelo infectologista:

  • Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, em comprimido, para o tratamento inicial por 2 meses;
  • Isoniazida e rifampicina, por 4 a 7 meses, para o tratamento de manutenção, que deve começar logo após o término do tratamento inicial.

Em pessoas que não iniciam logo o tratamento a infecção pode alcançar as camadas mais profundas do intestino, atingindo outros órgãos do abdômen e a circulação, o que pode causar obstrução do intestino, hemorragia e fístulas, que pode até causar risco de morte. 

Além disto, no período do tratamento é importante evitar o consumo de bebidas alcoólicas e ter uma boa alimentação, rica em frutas, legumes e vegetais, para ajudar o organismo no combate à doença. Confira dicas de alimentos para fortalecer a imunidade.  

Esta informação foi útil?

Escrito por Manuel Reis - Enfermeiro. Atualizado por Flávia Costa - Farmacêutica, em março de 2023. Revisão médica por Dr.ª Clarisse Bezerra - Médica de Saúde Familiar, em maio de 2020.

Bibliografia

  • CHAKINALA, R. C.; KHATRI, A. M. IN: STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS PUBLISHING. Gastrointestinal Tuberculosis. 2022. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556115/>. Acesso em 31 mar 2023
  • OÑATE-OCAÑA, L. F.; PÉREZ-DÍAZ, L. Intestinal Tuberculosis. N Engl J Med. 386. 13; e30, 2022
Mostrar bibliografia completa
  • MAULAHELA, H.; et al. Recent advances in the diagnosis of intestinal tuberculosis. BMC Gastroenterol. 22. 1; 89, 2022
  • BARREIRO, Pedro. Tuberculose gástrica e intestinal. Jornal Português de Gastroenterologia. vol 17. p. 178-179, 2010
  • ROCHA, Eduardo Lima. et al.. Tuberculose abdominal: uma revisão radiológica com ênfase em achados de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Radiol Bras. 2015 Mai/Jun;48(3):181–191.
Revisão médica:
Dr.ª Clarisse Bezerra
Médica de Saúde Familiar
Formada em Medicina pelo Centro Universitário Christus e especialista em Saúde da Família pela Universidade Estácio de Sá. Registro CRM-CE nº 16976.