Como é feito o tratamento da Malária

agosto 2022

O tratamento da malária é feito com medicamentos antimaláricos que são gratuitos e fornecidos pelo SUS (Sistema Único de Saúde). O tratamento tem o objetivo de impedir o desenvolvimento do parasita e a dose pode variar de acordo com a gravidade da doença, espécie do parasita e idade e peso do paciente.

A malária é uma doença infecciosa causada pela picada do mosquito Anopheles fêmea, que pode conter 4 espécies diferentes de parasitas: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae e o Plasmodium falciparum, que é o responsável pela malária grave e complicada. Conheça mais sobre a malária.

Quando o tratamento é feito rapidamente, e de forma correta, a malária tem cura. No entanto, quando o tratamento não é instituído imediatamente, a pessoa pode desenvolver malária grave e complicada, principalmente se tiver sido picado pelo mosquito que transmite o Plasmodium falciparum, podendo ter complicações graves como danos no fígado, rins e cérebro ou até morrer.

Principais remédios para malária

O tratamento da malária pode ser feito com medicamentos antimaláricos que dependem da idade e peso da pessoa, da gravidade dos sintomas e do tipo de parasita que causou a malária.

Remédio para Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale

A tabela a seguir indicam os principais remédios indicados no tratamento da malária causada pelo P. vivax ou P. ovale:

IdadeRemédios indicadosTempo de tratamento
Recém-nascido a 11 meses

Artemeter + Lumefantrina, podendo ser associado a Primaquina 5 mg no caso de bebês entre 6 a 11 meses

OU

Artesunato + Mefloquina, podendo ser associado a Primaquina 5 mg no caso de bebês entre 6 a 11 meses

3 a 7 dias
1 a 3 anosCloroquina + Primaquina 5 mg7 dias
4 anos ou maisCloroquina + Primaquina 15 mg7 dias
GestantesCloroquina3 dias + dose semanal até 1 mês de aleitamento

A dose do medicamento e o esquema terapêutico podem variar de acordo com o peso da pessoa. Por isso, é importante que o pediatra ou clínico geral seja consultado para que seja indicada a melhora forma de tratamento.

Remédio para Plasmodium falciparum

A tabela a seguir indicam os principais remédios indicados no tratamento da malária causada pelo P. falciparum:

IdadeRemédios indicadosTempo de tratamento
Até 6 meses

Artemeter + Lumefantrina 

OU

Artesunato 25 mg + Mefloquina 50 mg

3 dias
6 meses a 2 anos

Artemeter + Lumefantrina, podendo ser indicada uma dose única de Primaquina 5 mg

OU

Artesunato 25 mg + Mefloquina 50 mg, podendo ser indicado dose única de Primaquina 5 mg ou 15 mg dependendo da idade

3 dias
3 anos ou mais

Artemeter + Lumefantrina, podendo ser indicado dose única de Primaquina 15 mg

OU

Artesunato 25 ou 100 mg + Mefloquina 25 ou 100 mg, dependendo da idade, podendo ser associado a Primaquina 15 mg

3 dias
Gestantes

Artemeter + Lumefantrina 

OU

Artesunato + Mefloquina

3 dias

A dose do medicamento e o esquema terapêutico podem variar de acordo com o peso da pessoa. Por isso, é importante que o pediatra ou clínico geral seja consultado para que seja indicada a melhora forma de tratamento.

Remédio para Plasmodium malariae

No caso da infecção pelo P. malariae, é indicado o uso de cloroquina por 3 dias. A dose do medicamento e o esquema terapêutico podem variar de acordo com o peso da pessoa. Por isso, é importante que o pediatra ou clínico geral seja consultado para que seja indicada a melhora forma de tratamento.

Tratamento da malária grave e complicada

O tratamento da malária grave e complicada geralmente é realizado no hospital, depois de se confirmar que o paciente foi infectado pelo Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax, e pode ser feito com artesunato intravenoso ou intramuscular por 24 horas e até ser possível tomar a medicação via oral.

Sinais de melhora e piora

Os sinais de melhora surgem após o início do uso dos medicamentos indicados pelo médico. Assim, após algumas horas a pessoa sente-se melhor, a febre baixa e a dor de cabeça diminui, havendo aumento do apetite.

No entanto, quando o tratamento não é realizado corretamente ou quando a dose do medicamento não é a adequada, é possível que surjam sinais de piora, como permanência da febre, aumento da frequência dos sintomas, calafrios, abdômen rígido, delírio e convulsões. Se estes sintomas estiverem presentes, a pessoa deve ser novamente avaliada pelo médico para adequar o tratamento.

Possíveis complicações

As complicações podem surgir quando o tratamento não é realizado e podem incluir estado de coma, anemia grave, insuficiência renal, problemas cardíacos. Maiores complicações podem ser vistas em caso de malária cerebral, que é o tipo mais grave dessa doença.

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Atualizado por Marcela Lemos - Biomédica, em agosto de 2022. Revisão médica por Drª Sylvia Hinrichsen - Infectologista, em outubro de 2021.

Bibliografia

  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Malária. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/malaria>. Acesso em 12 ago 2022
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de tratamento da malária no Brasil. 20241. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/malaria/guia_tratamento_malaria_2nov21_isbn_site.pdf/@@download/file/guia_tratamento_malaria_2nov21_isbn_site.pdf>. Acesso em 12 ago 2022
Mostrar bibliografia completa
  • LONGO, Dan L.; et al. Medicina interna de Harrison: Malária - Capítulo 210. 18.ed. São Paulo: AMGH Editora, 2013. 1688 -1705.
Revisão médica:
Drª Sylvia Hinrichsen
Infectologista
Médica infectologista, doutorada em Medicina Tropical pela Universidade Federal de Pernambuco, em 1995. Cremepe: 6522