Tendinite no ombro: o que é, sintomas, causas (e como tratar)

A tendinite do ombro é uma condição caracterizada pela inflamação ou irritação dos tendões, causando sintomas como dor, rigidez e perda de força ou mobilidade.

Essa condição, que é chamada atualmente de tendinopatia do ombro, afeta principalmente os tendões do manguito rotador, podendo ser causada por uso excessivo, trauma, má postura e fraqueza muscular, por exemplo.

Na presença de sintomas indicativos de tendinite no ombro, é recomendado consultar o ortopedista. Assim, o médico pode fazer o diagnóstico e indicar o tratamento, que pode incluir repouso relativo, fisioterapia, medicamentos e cirurgia.

Sintomas de tendinite no ombro

Os sintomas mais comuns da tendinite no ombro incluem:

• Dor e sensibilidade na área do tendão afetado, geralmente perto da articulação, que pode ser descrita como uma dor constante ou aguda;
• Dor que piora ao movimentar a área afetada, como ao levantar o braço ou fazer esforço, e que geralmente melhora com o repouso;
• Desconforto durante a noite, que pode dificultar o descanso ou interromper o sono;
• Rigidez e dificuldade de movimentação, especialmente ao iniciar um movimento ou após repouso prolongado;
• Sensação de fraqueza ou falta de força no ombro, com dificuldade para realizar movimentos cotidianos;
• Inflamação leve ou inchaço localizado, às vezes acompanhado de um pequeno estalo ao mover a articulação.

Além disso, as pessoas com tendinopatia no ombro frequentemente fazem muitas mudanças na postura para evitar a dor, o que pode causar desconforto em outras áreas.

Nas fases iniciais, a dor pode diminuir quando a pessoa começa a se movimentar. Entretanto, se não for tratada, esta dor pode se tornar constante e limitar atividades simples, como colocar roupa ou levantar objetos.

Tendinite calcificante do ombro

A tendinite calcificante do ombro é uma forma de tendinite onde depósitos de cálcio se formam dentro do tendão, causando dor, rigidez e perda de força ou mobilidade.

Este tipo afeta principalmente os tendões do manguito rotador, que é formado pelos músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Entretanto, o tendão supraespinhal é o mais frequentemente envolvido.

A principal diferença entre a tendinite calcificada e a tendinite comum é o que acontece dentro do tendão. Na tendinite comum, o problema geralmente se deve ao uso repetitivo ou excessivo, que causa irritação e pequenos danos às fibras.

Já na tendinite calcificada, além do desgaste, o cálcio se acumula no tecido, formando pequenos depósitos dentro do tendão. Isso está associado a um processo degenerativo mais complexo, no qual as células do tendão podem sofrer alterações e favorecer a formação desses depósitos.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da tendinite do ombro deve ser feito pelo ortopedista, através da avaliação dos sintomas, tipo de dor e as atividades diárias, laborais ou esportivas da pessoa que podem ter causado sobrecarga ou movimentos repetitivos.

Em seguida, o médico faz um exame físico, onde apalpa a área para localizar a dor, avalia a mobilidade do ombro e a força muscular e realiza movimentos específicos  para identificar o tendão afetado.

Em alguns casos, exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética, podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico ou descartar outras lesões.

O médico também pode solicitar uma radiografia que, embora não permita a visualização dos tendões, ajuda a descartar problemas ósseos e artrite, ou detectar depósitos de cálcio característicos da tendinite calcificada.

Possíveis causas

As causas mais comuns de tendinite do ombro são:

• Fatores mecânicos, devido ao uso repetitivo e excessivo do braço, como em esportes como natação, tênis e levantamento de peso, e profissões como construção civil, pintura, cabeleireiro ou culinária;
• Traumatismos e má postura, como impacto direto no ombro ou queda com o braço estendido, e má postura mantida ao longo do tempo, como dormir sempre do mesmo lado ou com o braço apoiado no ombro;
• Doenças metabólicas e inflamatórias, como diabetes, obesidade, colesterol alto e artrite, que afetam a saúde do tendão e sua capacidade de se regenerar, tornando-o mais frágil e suscetível a lesões;
• Idade, pois com o tempo, os tendões perdem hidratação, flexibilidade e capacidade regenerativa, ficando mais frágeis e propensos a inflamações ou lesões;
• Genética, onde algumas pessoas podem ter uma predisposição genética que afeta a qualidade do colágeno, uma proteína essencial para a resistência do tendão, fazendo com que ele se deteriore ou se lesione com mais facilidade;
• Uso de remédios, como fluoroquinolonas, uso prolongado de corticosteroides, terapia de reposição hormonal e estatinas, que podem enfraquecer o tendão e torná-lo mais propenso a lesões.

Além disso, a fraqueza muscular, a falta de flexibilidade ou de aquecimento antes da atividade física ou ainda desequilíbrios musculares, também tornam o ombro mais vulnerável à tendinite.

Como é feito o tratamento

O tratamento para tendinite no ombro que o médico pode indicar inclui:

1. Repouso relativo

O repouso é fundamental na tendinite do ombro, pois permite que o tendão relaxe, reduzindo a irritação e a dor.

Isso não significa imobilizar completamente o braço, mas sim repousá-lo relativamente, evitando movimentos que causem dor, como levantar objetos pesados ​​ou elevar o braço acima da cabeça.

2. Aplicação de gelo

A aplicação de gelo contrai os vasos sanguíneos, reduzindo a inflamação e a irritação do tendão, ao mesmo tempo que diminui a sensibilidade nervosa, o que ajuda a aliviar a dor.

Esse tratamento também ajuda a controlar a fase inicial da lesão, criando um ambiente mais favorável para o tecido começar a cicatrizar.

Por isso que a compressa de gelo é frequentemente recomendada nos primeiros dias, várias vezes ao dia, como um primeiro passo simples em casa.

3. Medicamentos

O uso de medicamentos para tendinite no ombro é indicado pelo médico para aliviar a dor e reduzir a inflamação.

Os remédios devem ser usados sempre como um complemento a outras medidas como repouso, fisioterapia e gelo, porque, isoladamente, costumam ser insuficientes para uma recuperação completa.

Os médicos geralmente prescrevem analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, naproxeno ou aspirina, que ajudam a controlar a dor e o inchaço.

Se a dor for mais intensa ou não melhorar, podem ser indicadas injeções de corticosteroides, que são aplicadas diretamente na área afetada para reduzir a inflamação de forma mais eficaz.

Em alguns casos, tratamentos complementares também podem ser utilizados, como adesivos de nitroglicerina, que ajudam a aliviar a dor, ou complexos vitamínicos injetáveis ​​para auxiliar na recuperação.

4. Fisioterapia

A fisioterapia é um dos tratamentos mais importantes para a tendinite do ombro, pois ajuda a reduzir a dor e a restaurar gradualmente a força e a mobilidade do tendão.

O tratamento é feito principalmente por meio de exercícios terapêuticos, começando com movimentos suaves e aumentando progressivamente a carga para fortalecer o ombro.

A fisioterapia inclui exercícios de mobilidade, alongamento, fortalecimento muscular e trabalho de estabilidade para melhorar o controle do movimento.

Técnicas físicas como terapia por ondas de choque, terapia a laser, ultrassom ou crioterapia também podem ser usadas para ajudar a aliviar a dor e promover a recuperação do tecido.

O fisioterapeuta também pode aplicar terapia manual, como massagem e técnicas para reduzir a tensão muscular e melhorar a mobilidade do ombro.

Em alguns casos, podem ser incorporadas técnicas mais específicas, como o agulhamento seco, que ajuda a relaxar os músculos circundantes que ficam sobrecarregados para compensar a lesão.

5. Terapias biológicas

As terapias biológicas são tratamentos que visam promover a recuperação do tendão, usando substâncias do próprio corpo ou componentes naturais da articulação.

Uma dessas terapias é o plasma rico em plaquetas, que é obtido a partir de uma amostra de sangue. Esse sangue é processado para concentrar as plaquetas e, em seguida, injetado na área lesionada para liberar fatores de crescimento que ajudam a reparar o tecido.

Outra opção é o ácido hialurônico, uma substância natural presente nas articulações que, quando injetada, ajuda a melhorar a lubrificação, reduzir a inflamação e facilitar o movimento do ombro.

6. Cirurgia

A cirurgia para tendinite no ombro é indicada pelo médico somente quando há uma ruptura significativa do tendão ou quando a dor e as limitações não melhoram após vários meses de tratamento com fisioterapia e outros cuidados, geralmente entre 6 e 12 meses.

Geralmente, a cirurgia é feita por artroscopia, uma técnica minimamente invasiva que permite o tratamento do tendão através de pequenos cortes. Este procedimento pode limpar o tecido danificado, remover depósitos de cálcio ou reparar o tendão se estiver rompido.

No entanto, muitos estudos mostram que uma boa fisioterapia pode oferecer resultados semelhantes para muitas pessoas. Por isso, a decisão de fazer ou não a cirurgia deve ser avaliada pelo médico caso a caso.

7. Mudanças no estilo de vida

Além do tratamento médico, algumas mudanças no estilo de vida podem melhorar a recuperação da tendinite no ombro e reduzir o risco de ela se tornar crônica.

Assim, evitar ou parar de fumar, praticar atividades físicas regularmente, manter o peso adequado e controlar bem condições como diabetes ou colesterol alto, ajuda a promover a recuperação e proteger o ombro a longo prazo.