A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave em pessoas com doença do fígado avançada, como cirrose ou insuficiência hepática.
Esta síndrome se caracteriza também por uma degradação da função dos rins, onde ocorre uma forte vasoconstrição, resultando numa redução acentuada da taxa de filtração glomerular e consequentemente a uma insuficiência renal aguda. Por outro lado, ocorre uma vasodilatação extrarrenal, levando a hipotensão arterial.
A síndrome hepatorrenal é uma condição geralmente fatal, a não ser que seja realizado um transplante de fígado, que é o tratamento de eleição para esta patologia.
Principais sintomas
Os sintomas mais comuns da síndrome hepatorrenal são:
- Pele e olhos amarelados;
- Redução da eliminação de urina;
- Urina escurecida;
- Inchaço abdominal;
- Náuseas e vômitos;
- Aumento rápido do peso.
Além disso, pessoas com síndrome hepatorrenal também têm tendência a apresentar períodos de confusão e delírio, devido ao acúmulo de substâncias tóxicas no sangue.
Possíveis causas
Geralmente, a síndrome hepatorrenal é causada por uma cirrose no fígado, cujo risco pode aumentar se forem ingeridas bebidas alcoólicas, se ocorrerem infecções nos rins, se a pessoa tiver uma pressão arterial instável ou se usar diuréticos.
Além da cirrose, outras doenças associadas à insuficiência hepática crônica e grave com hipertensão portal, como hepatite alcoólica e insuficiência hepática aguda também podem dar origem à síndrome hepatorrenal. Saiba como identificar a cirrose hepática e como é feito o diagnóstico da doença.
Estes distúrbios do fígado, levam a uma forte vasoconstrição nos rins, que resulta numa redução acentuada da taxa de filtração glomerular e consequente insuficiência renal aguda.
Tipos de síndrome hepatorrenal
Podem ocorrer dois tipos de síndrome hepatorrenal:
- Síndrome hepatorrenal tipo 1: está associada a uma rápida falência renal e a um excesso de produção de creatinina;
- Síndrome hepatorrenal tipo 2: está associada a falência renal mais lenta, que é acompanhada de sintomas mais subtis.
Como é feito o tratamento
O transplante de fígado é o tratamento de eleição para a síndrome hepatorrenal, o que possibilita a recuperação dos rins. Entretanto, pode ser necessário fazer diálise para estabilizar o paciente. Saiba como é feita a hemodiálise e quais os riscos deste tratamento.
O médico pode também prescrever vasoconstritores, que contribuem para a diminuição da atividade endógena dos vasoconstritores, aumentando o fluxo sanguíneo renal efetivo. Além disso, também são utilizados para corrigir a pressão arterial, que geralmente fica baixa depois de fazer a diálise. Os mais usados são os análogos da vasopressina, como a terlipressina, por exemplo, e os alfa-adrenérgicos, como a adrenalina e a midodrina.
