Síndrome do desfiladeiro torácico: o que é, sintomas e tratamento (tem cura?)

A síndrome do desfiladeiro torácico é uma condição em que nervos e/ou vasos sanguíneos são comprimidos na região entre o pescoço e o ombro, causando dor e desconforto no braço e na mão.

Os principais sintomas da síndrome incluem dor, formigamento, fraqueza nos braços e dedos, inchaço, alterações na cor e sensação de peso, que podem piorar ao levantar o braço ou realizar movimentos repetitivos.

O tratamento é indicado pelo ortopedista e envolve fisioterapia para melhorar postura e fortalecer músculos, medicações para dor ou inflamação, e, em casos mais graves, cirurgia para liberar a compressão.

Sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico

Os principais sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico são:

• Dor no pescoço, ombro, braço ou mão;
• Formigamento ou dormência no braço e nos dedos;
• Fraqueza ou dificuldade para movimentar o braço;
• Sensação de peso no braço;
• Inchaço do braço ou da mão;
• Mãos e dedos roxos ou pálidos;
• Sensação de frio na mão ou nos dedos

Além disso, pode haver alterações de sensibilidade nas mãos e dedos, ou feridas nos dedos, além de dor na região supraclavicular, que piora ao abrir o braço ou segurar peso. 

Também são comuns dor na nuca ou na lateral da cabeça, podendo haver ainda uma saliência próxima à clavícula.

A síndrome do desfiladeiro torácico pode causar dor no peito que muitas vezes pode ser confundida com a dor da angina, porém essa dor não está relacionada ao esforço físico e tende a piorar com a elevação do braço afetado. Veja como identificar os sintomas da angina.

Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico variam de acordo com a estrutura que está comprimida, que pode ser os nervos, as artérias ou as veias entre a clavícula e a primeira costela.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde da pessoa e exame físico.

Marque uma avaliação com o ortopedista mais próximo da sua região:

O médico pode solicitar o raio X do tórax e da coluna cervical para identificar alterações ósseas associadas, mas não confirma sozinho o diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico.

Para confirmar o diagnóstico, exames como ultrassom com Doppler, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, são indicados para verificar qual estrutura da região do desfiladeiro torácico está comprimida.

Outros exames que o médico pode solicitar são arteriografia ou angiografia, para confirmar se existe compressão dos vasos sanguíneos, ou eletromiografia para verificar danos no nervo. Saiba para que serve a eletromiografia.

Tipos de síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é classificada de acordo com a estrutura afetada e inclui:

1. Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico

A forma neurogênica da síndrome do desfiladeiro torácico afeta os nervos do plexo braquial, causando dor, formigamento, dormência ou fraqueza no braço e nos dedos, geralmente piorando ao levantar o braço ou realizar movimentos repetitivos, sendo o tipo mais frequente

2. Síndrome do desfiladeiro torácico venoso

A forma venosa da síndrome do desfiladeiro torácico afeta as veias da região, principalmente a veia subclávia, causando inchaço, alterações na cor do braço e dor, podendo em alguns casos levar à formação de coágulos sanguíneos.

Esse tipo de síndrome do desfiladeiro torácico geralmente está associada a esforços repetitivos, sendo mais comum em homens.

3. Síndrome do desfiladeiro torácico arterial

A síndrome do desfiladeiro torácico arterial afeta as artérias da região, causando dor, fraqueza, palidez e sensação de frio nos braços ou dedos, e pode comprometer a circulação, podendo levar ao surgimento de aneurisma. 

Geralmente esse tipo de síndrome do desfiladeiro torácico está associado à alterações congênitas da musculatura do pescoço.

Possíveis causas

A síndrome do desfiladeiro torácico pode ser causada por:

• Distúrbios congênitos, como alterações anatômicas na primeira costela ou no músculo do pescoço, ou presença de uma costela extra;
• Má postura;
• Lesões traumáticas no ombro ou pescoço;
• Tumor na região do pescoço;
• Cicatrizes ou alterações após cirurgias na região do pescoço ou ombro;
• Esforços físicos intensos que aumentam a pressão sobre nervos e vasos.

Além disso, a síndrome do desfiladeiro torácico pode surgir devido a lesões no braço ou na clavícula por esforço repetitivo, como no caso de atletas ou atividades profissionais que envolvem movimentos repetitivos do ombro ou braço.

Como é feito o tratamento

O tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico depende do tipo e da gravidade dos sintomas, podendo incluir:

1. Fisioterapia

A fisioterapia é frequentemente indicada pelo ortopedista como a primeira abordagem na maioria dos casos de síndrome do desfiladeiro torácico e deve ser realizada com orientação do fisioterapeuta.

O fisioterapeuta pode recomendar exercícios específicos para melhorar a postura, como retração escapular e alinhamento da coluna, alongamentos do pescoço e ombros para reduzir a compressão dos nervos e vasos.

Além do fortalecimento muscular da região cervical, ombros e parte superior das costas para dar suporte e estabilizar o desfiladeiro torácico. 

Também é indicado incluir exercícios de respiração e mobilidade do tórax para aliviar a pressão sobre as estruturas da região.

2. Remédios

Em alguns casos, medicamentos podem ser usados para aliviar sintomas como dor intensa ou inflamação, e podem incluir:

• Analgésicos, como paracetamol, para aliviar a dor;
• Anti-inflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno, para reduzir dor e inflamação; 
• Relaxantes musculares, como ciclobenzaprina e carisoprodol, para diminuir espasmos que comprimem nervos e vasos.

Em casos de comprometimento vascular, o médico pode indicar anticoagulantes, como varfarina ou heparina, e, em situações mais graves, remédios trombolíticos aplicados diretamente na veia para dissolver coágulos sanguíneos.

3. Cirurgia

O tratamento cirúrgico é indicado quando os sintomas não melhoram com fisioterapia e medicação ou quando há comprometimento grave dos nervos ou vasos sanguíneos, como trombose ou perda de função. 

A cirurgia pode envolver a remoção de uma costela cervical, liberação de músculos ou tecidos comprimidos e, em casos vasculares, reparos ou reconstruções arteriais ou venosas.

Síndrome do desfiladeiro torácico tem cura?

A síndrome do desfiladeiro torácico pode ser controlada com fisioterapia, correção postural e, se necessário, medicação ou cirurgia. 

No entanto, a cura depende da gravidade, em casos leves os sintomas podem desaparecer completamente, enquanto nos casos mais graves pode ser necessário acompanhamento contínuo.