O refluxo vesicoureteral é uma alteração do sistema urinário que faz com que a urina que chega na bexiga retorne para o ureter, que é o canal que transporta a urina do rim até à bexiga, o que aumenta o risco de desenvolver infecções urinárias.
Esta alteração é identificada principalmente em crianças que apresentam infecções urinárias muito frequentes, e geralmente é considerada uma alteração congênita, ou seja, que surge desde o nascimento.
Após confirmação do diagnóstico de refluxo vesicoureteral, é importante iniciar o tratamento, que normalmente é feito com antibióticos ou com cirurgia, de acordo com o grau da alteração.
Principais sintomas
O refluxo vesicoureteral geralmente só é identificado através de exames, no entanto, é comum que pessoas que possuem esta alteração apresentem infecções urinárias muito frequentes, com sintomas como:
- Vontade de urinar toda a hora;
- Queimação ou dor ao urinar;
- Sensação de peso na bexiga;
- Urinar com pouca quantidade.
Quando estes sintomas surgem muito recorrentemente, o médico pode pedir a realização de uma radiografia da bexiga e da uretra, que é chamada de de uretrocistografia miccional, para observar se existe refluxo vesicoureteral.
Por que acontece
O refluxo vesicoureteral acontece na maioria dos casos devido à falha no mecanismo que impede que a urina retorne após chegar à bexiga, o que acontece durante o desenvolvimento da criança ainda durante a gestação e, por isso, é considerada uma alteração congênita.
No entanto, essa situação também pode ser devido à genética, mau funcionamento da bexiga ou obstrução do fluxo urinário.
Graus de refluxo vesicoureteral
De acordo com as características observadas no exame e nos sintomas apresentados, o médico pode classificar o refluxo vesicoureteral em graus, sendo eles:
- Grau I: é verificado retorno da urina apenas até o ureter e, por isso, é considerado o grau mais leve;
- Grau II: há retorno de urina até o rim;
- Grau III: existe retorno de urina até o rim e é verificada dilatação no órgão;
- Grau IV: existe um retorno maior de urina ao rim e dilatação do órgão, podendo ainda ser verificados sinais de perda de função;
- Grau V: retorno de urina ao rim que resulta em grande dilatação e alteração no ureter, sendo considerado o grau mais grave do refluxo vesicoureteral.
Dependendo do grau do refluxo, sinais e sintomas apresentados e idade da pessoa, o médico consegue indicar o melhor tipo de tratamento.
Como é feito o tratamento
O tratamento para o refluxo vesicoureteral deve ser feito de acordo com a recomendação do urologista ou pediatra e pode variar de acordo com o grau do refluxo. Assim, em refluxos de grau I a III é comum a indicação de uso de antibióticos, pois assim é possível diminuir os sintomas relacionados com a infecção bacteriana, promovendo alívio dos sintomas. Até porque quando ocorre em crianças com menos de 5 anos, a cura espontânea é frequente.
No entanto, no caso dos refluxos de grau IV e V é normalmente recomendada a realização de cirurgia com o objetivo de promover melhora do funcionamento do rim e diminuir o retorno da urina. Além disso, o tratamento cirúrgico pode também ser indicado para as pessoas que não tiveram boa resposta ao tratamento com antibióticos ou que continuaram tendo infecções urinárias recorrentes.
É ainda importante que todas as pessoas diagnosticadas com refluxo vesicoureteral sejam acompanhadas regularmente pelo médico, pois assim é possível monitorar a função do rim, promovendo o seu bom funcionamento.
