O PSA livre é um exame de sangue que mede a quantidade de antígeno prostático específico (PSA) que circula no sangue sem estar ligado a proteínas.
Leia também: PSA: para que serve o exame, resultados (e o que é PSA total e livre) tuasaude.com/psaGeralmente, o PSA livre é solicitado quando o PSA total está elevado, principalmente para ajudar a diferenciar alterações benignas da próstata, como hiperplasia e prostatite, de uma maior suspeita de câncer de próstata.
O exame geralmente é indicado pelo urologista e não costuma exigir jejum. Entretanto, alguns cuidados podem ser recomendados antes da coleta, como evitar a ejaculação e atividades que exerçam pressão sobre a próstata, pois podem interferir no resultado.
Para que serve
O exame PSA livre serve para:
- Complementar a avaliação do PSA total, principalmente quando está elevado;
- Avaliar a probabilidade de alterações benignas da próstata, como o aumento da próstata e a prostatite;
- Estimar o risco de câncer de próstata. Veja como é feito o diagnóstico de câncer de próstata.
Entretanto, o PSA livre não confirma nem descarta sozinho o câncer de próstata. O resultado deve ser interpretado junto com o PSA total, idade, histórico familiar e sintomas.
Além disso, o resultado pode auxiliar o médico a decidir se são necessários outros exames, como ressonância magnética ou biópsia da próstata.
Leia também: Biópsia de próstata: quando fazer, preparo, resultados e complicações tuasaude.com/como-e-feita-a-biopsia-de-prostataPSA total e livre
O PSA total corresponde à quantidade total de antígeno prostático específico presente no sangue, incluindo a parte ligada a proteínas e a parte que circula livremente. Já o PSA livre mede apenas a quantidade de PSA que não está ligada a proteínas.
O PSA livre geralmente é solicitado quando o PSA total apresenta um valor elevado, especialmente entre 4 e 10 ng/mL, para ajudar a estimar o risco de câncer de próstata e avaliar a necessidade de outros exames. Conheça o valor de referência do PSA total.
Preparo para o exame
Alguns cuidados podem ser recomendados antes da coleta do PSA livre, como:
- Evitar ejaculação por 48 horas;
- Evitar andar de bicicleta ou praticar atividades que exerçam pressão sobre a próstata nas 48 horas anteriores ao exame;
- Informar sobre infecção urinária recente;
- Informar sobre procedimentos recentes na próstata, como sondagem ou biópsia.
Além disso, é importante informar ao médico sobre os medicamentos em uso, principalmente finasterida e dutasterida, pois podem alterar os níveis de PSA e interferir na interpretação do resultado.
PSA livre precisa de jejum?
O exame de PSA livre não precisa de jejum, pois a ingestão de alimentos não interfere nos níveis de PSA no sangue. Dessa forma, é possível se alimentar normalmente antes da coleta.
Como é feito
O exame de PSA livre é feito em laboratório por meio da coleta de uma pequena amostra de sangue. Antes da coleta, o profissional higieniza a pele do braço e coloca um garrote para facilitar a identificação da veia.
Em seguida, uma agulha é inserida na veia do braço para coletar o sangue em um tubo próprio. Após a retirada da agulha, o local é comprimido e pode receber um curativo, enquanto a amostra é identificada e encaminhada para análise.
O exame costuma ser rápido e o resultado pode ficar pronto em algumas horas ou em até 1 ou 2 dias, dependendo do laboratório.
Valores normais
O PSA livre não possui um valor de referência que possa ser considerado normal quando avaliado sozinho.
Para interpretar o resultado, é necessário compará-lo com o PSA total e calcular a relação entre os dois, chamada porcentagem de PSA livre.
Relação PSA livre e total
A porcentagem de PSA livre é calculada dividindo o valor do PSA livre pelo PSA total e multiplicando o resultado por 100.
De forma geral, os resultados podem ser interpretados da seguinte forma:
- Acima de 25%: indica menor probabilidade de câncer de próstata, sendo mais compatível com alterações benignas, como hiperplasia prostática benigna;
- Entre 10% e 25%: indica um risco intermediário, sendo necessária uma avaliação médica cuidadosa;
- Abaixo de 10%: está associado a maior probabilidade de câncer de próstata.
Entretanto, o resultado deve ser avaliado pelo médico junto com outros exames e considerando as características e o quadro clínico de cada pessoa.