Proctite: o que é, sintomas, causas e tratamento

Atualizado em junho 2023

A proctite é a inflamação da mucosa do reto, que pode acontecer devido a infecções, doença inflamatória intestinal, efeito colateral da radioterapia ou uso de alguns medicamentos.

Esta condição normalmente leva ao aparecimento de sintomas como dor no ânus ou reto, sangramento anal, sangue e muco nas fezes, tenesmo que é a vontade de evacuar sem eliminação de fezes e dificuldade para evacuar.

Na presença de sinais indicativos de proctite é importante consultar um proctologista ou gastroenterologista, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, que pode envolver o uso de antibióticos ou anti-inflamatórios específicos do intestino, como a mesalazina. Nos casos graves de retocolite ulcerativa em que não haja resposta ao tratamento medicamentoso, pode ser necessária cirurgia para remoção do tecido afetado.

Imagem ilustrativa número 2

Sintomas de proctite

Os principais sintomas de proctite são:

  • Dor no reto ou no ânus;
  • Dificuldade para evacuar;
  • Diarreia;
  • Sangramento anal;
  • Presença de sangue nas fezes;
  • Vontade de evacuar frequentemente;
  • Presença de muco nas fezes.

Nos casos mais graves de proctite, pode haver também a formação de úlceras profundas no tecido, que podem ser identificados durante a realização de exames de diagnóstico, mas que pode provocar dor e desconforto ao evacuar e presença de sangue e muco nas fezes.

Teste online de sintomas

A proctite algumas vezes pode indicar uma doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Para saber quais as suas chances de ter doença inflamatória intestinal, por favor, selecione os sintomas que apresenta:

  1. 1. Diarreia há mais de 7 dias
  2. 2. Acordar de noite por causa de diarreia ou dor no abdome
  3. 3. Presença de sangue nas fezes
  4. 4. Dor abdominal constante
  5. 5. Perda de peso sem razão aparente
  6. 6. Febre acima de 38º C em algum momento nas últimas semanas
  7. 7. Cansaço ou fraqueza nas últimas semanas
  8. 8. Presença de muco nas fezes há mais de 4 semanas

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de proctite deve ser feito pelo proctologista ou gastroenterologista por meio da avaliação clínica e da solicitação de exames como anuscopia, sigmoidoscopia ou mesmo uma colonoscopia para avaliar o restante do intestino grosso.

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Em alguns casos pode ser também indicada a realização da biópsia do reto para identificar a gravidade e causa da inflamação, além de exames de sangue.

O que causa proctite

A proctite pode ocorrer devido à diversas causas, sendo as mais comuns a inflamatória (autoimune) e a infecciosa. As principais causas de proctite são:

  • infecções sexualmente transmissíveis, como herpes, gonorreia, sífilis, clamídia ou citomegalovírus, por exemplo, e afetam principalmente pessoas que realizam contato íntimo anal e que têm a imunidade enfraquecida;
  • Infecções, como esquistossomose retal, amebíase, ou provocada pela bactéria Clostridium difficile, que provoca uma intensa inflamação intestinal, chamada de colite pseudomembranosa, e que surge principalmente em pessoas que estão em tratamento com antibióticos;
  • Doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa, que são alterações autoimunes que atingem o intestino e que podem provocar inflamações;
  • Proctite actínica, provocada pela ação da radioterapia, utilizada no tratamento do câncer;
  • Alterações nos nervos ou na circulação sanguínea do reto, como por uma isquemia ou doença reumática, por exemplo;
  • Colite alérgica, provocada pelo consumo de alimentos que causam alergia, como a proteína do leite de vaca, mais comum em bebês;
  • Colite medicamentosa, provocada pela ação de medicamentos, sobretudo antibióticos, que podem alterar a flora intestinal.

Também deve-se lembrar que lesões existentes no reto e ânus também podem ser sinal de câncer na região. É possível, ainda, que não seja identificada a causa da proctite, sendo assim classificada como proctite idiopática.

Como é feito o tratamento

O tratamento da proctite é feito de acordo com a sua causa e deve ser orientado pelo proctologista ou gastroenterologista. Assim, pode ser indicado o uso de antibióticos ou antivirais para tratar a infecção responsável pela proctite, ou remoção de alimentos ou medicamentos que podem estar piorando o quadro.

Remédios com efeito anti-inflamatório, seja por via oral ou retal, como corticoides, sulfasalazina ou mesalazina, por exemplo, podem ser indicados para aliviar os sintomas, principalmente nos casos de doença inflamatória intestinal. Nestes casos pode, ainda, ser necessário o uso de potentes medicamentos imunossupressores.

Nos casos mais graves, em que os sintomas não melhoram com o tratamento com remédios ou quando há diminuição da quantidade de sangue que chega ao local, o médico pode indicar a realização de cirurgia para retirada do tecido necrosado ou que esteja gravemente comprometido.

Tratamento natural

Durante o tratamento recomendado pelo médico, podem ser feitas algumas medidas caseiras para auxiliar a recuperação, mas jamais devem substituir a orientação do médico.

Assim, durante o tratamento é recomendado ter alguns cuidados com a dieta, dando preferência a alimentos de fácil digestão, como suco de frutas, cereais como arroz e macarrão de massa branca, carnes magras, iogurte natural, sopas e vegetais. Também é recomendado evitar alimentos com casca, sementes, nozes, milho, feijão, bebidas com gás, cafeína, álcool e alimentos picantes. Veja mais detalhes sobre a alimentação para inflamação do intestino.