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Nódulo na Tireoide: O que significa, sintomas e tipos

A presença de um caroço no pescoço pode ser indicativo de nódulo na tireoide, cuja frequência aumenta de acordo com o aumento da idade, que normalmente é benigno e não representa motivo de preocupação ou necessidade de tratamento. No entanto, é recomendado que esse nódulo seja avaliado por um endocrinologista para que seja investigada a causa de tireoide.

Dessa forma, são realizados vários exames para que se confirme a benignidade ou sejam verificados sinais de malignidade, sendo necessária a realização de exames mais específicos para que seja feito o diagnóstico do câncer e seja iniciado o tratamento adequado. Veja quais são os sinais e sintomas indicativos de câncer de tireoide.

Nódulo na Tireoide: O que significa, sintomas e tipos

Sintomas de Nódulo na Tireoide 

A maioria dos nódulos na tireoide não provoca qualquer tipo de sintoma, sendo identificados através da presença de um 'caroço' no pescoço. No entanto, em alguns casos, os nódulos tireoidianos podem gerar sintomas como:

  • Dor na garganta;
  • Inchaço do pescoço;
  • Dificuldade para respirar ou engolir;
  • Perda de peso sem causa aparente;
  • Tremores e nervosismo;
  • Rouquidão ou perda da voz.

Quando existe suspeita de presença de nódulo tireoidiano é recomendado consultar um clínico geral ou um endocrinologista para fazer exames.

Que exames fazer

O diagnóstico do nódulo da tireoide é feito pelo médico através do exame físico por meio da palpação do pescoço. A partir da identificação, são solicitados exames laboratoriais, como TSH, T3, T4, anti-TPO e calcitonina, e exames de imagem, como ultrassonografia e cintilografia da tireoide.

A partir dos resultados dos exames solicitados, o médico pode solicitar a realização da Punção Aspirativa por Agulha ina (PAAF), em que uma pequena amostra do nódulo é removido e enviado para o laboratório para que seja analisado e se possa ter a confirmação da benignidade ou malignidade. Conheça os exames que avaliam a tireoide.

Sinais de que o nódulo pode ser câncer 

Alguns sinais que podem indicar que o nódulo pode ser maligno e que se trata de um câncer são quando:

  • Nódulo duro com crescimento rápido:
  • Idade inferior a 20 ou superior a 60 anos;
  • O nódulo tem bordas irregulares;
  • Há alterações na voz como rouquidão ou paralisia das cordas vocais;
  • Outros casos de câncer de tireoide na família;
  • A pessoa já fez radioterapia na região da cabeça e pescoço.

Há estudos que indicam que a maior quantidade de TSH indica que o nódulo pode ser maligno, no entanto muitas pessoas diagnosticadas com câncer de tireoide nunca apresentaram alterações nos exames de sangue, nem na biópsia, descobrindo apenas depois da análise feita depois de retirar o nódulo. 

Quando o indivíduo apresenta apenas 1 nódulo com até 1 cm de diâmetro, desde que não seja maligno, o médico poderá não indicar nenhum tipo de tratamento, indicando apenas a realização de uma ultrassonografia da tireoide e exames de sangue anuais.

Tipos de Nódulo da tireoide 

Ao identificar um nódulo na tireoide deve-se avaliar a sua classificação através da ultrassonografia com Doppler para determinar se este é benigno, maligno e que medidas terapêuticas adotar. A classificação pode ser feita:

De acordo com Lagalla e colsDe acordo com Chammas e cols
Tipo I: Ausência de vascularizaçãoPadrão I: Ausência de vascularização
Tipo II: Vascularização perinodularPadrão II: Apenas vascularização periférica
Tipo III: Vascularização peri e intranodularPadrão III: Vascularização periférica maior ou igual à central
---Padrão IV: Vascularização central maior que a periférica
---Padrão V: Apenas vascularização central

O endocrinologista também pode classificar o nódulo tireoidiano como sendo:

  • Hipoecogênico: massa menos densa que o osso e que, por isso, o nódulo pode estar preenchida por líquido ou ar;
  • Isoecogênico: massa sólida com mesma densidade que o osso e que, normalmente, tem forma circular;
  • Hiperecogênico: massa com maior densidade que o osso, podendo indicar um nódulo tireoidiano com calcificação.

Os nódulos com vascularização central tem maiores chances de serem tumores malignos.

Como tratar o nódulo da tireoide

O tratamento apenas é utilizado quando a pessoa apresenta sintomas, quando existe risco de câncer na tireoide ou quando o nódulo tem mais de 1 cm. Os tratamentos mais utilizados incluem:

  • Cirurgia: é utilizada especialmente para nódulos com mais de 3 cm e nos casos de nódulo maligno para retirar todas as células de câncer, mas também pode ser usado para tratar nódulos benignos quando provocam dificuldade para respirar ou engolir, por serem muito grandes. Saiba tudo sobre a cirurgia para retirado do nódulo da tireoide
  • Remédios com Levotiroxina, como Synthroid ou Levoid: evita a produção de TSH, o hormônio que provoca crescimento do tecido tireoidiano, sendo muito utilizado nos casos de nódulo benigno que está aumentando de tamanho. 

Após o tratamento com cirurgia, pode ser necessário fazer reposição hormonal assim como fazer consultas regulares, pelo menos 2 vezes por ano, no endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço.

Veja como prevenir e tratar problemas da tireoide no vídeo a seguir:

Alimentação para Problemas na Tireoide

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Quais são as causas do nódulo na tireoide

As causas ainda não são totalmente conhecidas, mas sabe-se que as mulheres são as mais afetadas e que as que possuem outras pessoas na família com nódulo tireoidiano tem mais chances de desenvolver nódulos como este.

Como o nódulo na tireoide afeta a gravidez

A mulher que tem um nódulo nesta glândula não tem mais dificuldade para engravidar que as outras. No entanto, a presença de um nódulo na tireoide durante a gravidez pode provocar alterações na produção de hormônios e, caso isso aconteça, a gestante deve tomar remédios que ajudam a regular o funcionamento da tireoide, prevenindo que o bebê nasça com atraso de desenvolvimento físico ou mental, por exemplo.


Bibliografia

  • HOSPITAL UNIVERSITÁRIO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. Protocolo de Nódulo Tireoidiano (no adulto). Link: <www.hu.ufsc.br>. Acesso em 25 Set 2019
  • SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA. Entendendo a Tireoide: Nódulos. Link: <www.endocrino.org.br>. Acesso em 25 Set 2019
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