Metemoglobinemia: o que é, sintomas, causas e tratamento

Metemoglobinemia é o aumento de metemoglobina no sangue, que é a forma oxidada da hemoglobina, o que dificulta o transporte de oxigênio para o corpo, causando sintomas como pele pálida, cansaço, fraqueza ou tontura.

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A metemoglobinemia pode ser causada por fatores genéticos ou uso de anestésicos, exposição a pesticidas ou nitritos, por exemplo.

O tratamento da metemoglobinemia é feito pelo hematologista ou clínico geral no hospital, devendo ser iniciado rapidamente assim que surgem os sintomas, pois é uma condição grave que pode colocar a vida em risco.

Sintomas de metemoglobinemia

Os principais sintomas de metemoglobinemia são:

• Pele pálida;
• Lábios ou unhas azuladas;
• Falta de ar ou respiração rápida;
• Dor de cabeça ou tonturas;
• Cansaço excessivo ou fraqueza.

Além disso, outros sintomas são sonolência excessiva, letargia, reflexos lentos, convulsões, confusão mental, desmaio, perda da consciência ou coma.

Na presença de sintomas de metemoglobinemia, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro, para iniciar o tratamento e evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da metemoglobinemia é clínico sendo feito pelo clínico geral ou hematologista no hospital, através da avaliação dos sintomas e histórico de saúde.

Além disso, o médico deve fazer a oximetria e/ou a gasometria arterial para medir a saturação e níveis de oxigênio no corpo.

Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames de sangue, como o hemograma completo, níveis de metemoglobina ou eletroforese de hemoglobina, por exemplo. 

Possíveis causas

A metemoglobinemia é causada por fatores genéticos em que a pessoa já nasce com a condição, chamada metemoglobinemia congênita, ou exposição à substâncias que provocam a oxidação da hemoglobina no sangue, formando a metemoglobina.

Isso dificulta a ligação do ferro ao oxigênio dentro da hemoglobina, comprometendo o fornecimento de oxigênio para o corpo, resultando nos sintomas.

Quem tem maior risco

Os principais fatores que podem causar  metemoglobinemia são:

• Mutações genéticas;
• Anestésicos, como benzocaína ou prilocaína;
• Antibióticos, como dapsona.

Além disso, os nitritos usados como conservante de alimentos ou encontrados em água de poço, também podem causar metemoglobinemia.

Como é feito o tratamento

O tratamento da metemoglobinemia deve ser feito com orientação do clínico geral ou hematologista no hospital.

Os principais tratamentos para metemoglobinemia são:

1. Internamento hospitalar

O internamento hospitalar para metemoglobinemia é feito com o uso de soro e do antídoto azul de metileno, aplicados na veia.

Além disso, em alguns casos, o médico pode recomendar a aplicação de vitamina C em altas doses na veia, quando o azul de metileno não foi eficaz.

Esse tratamento só deve ser feito em ambiente hospitalar, de acordo com a causa da metemoglobinemia e estado geral de saúde.

2. Oxigênio de alto fluxo

O tratamento com oxigênio de alto fluxo é feito no hospital para aumentar os níveis de oxigênio no corpo.

Esse tipo de tratamento é feito com o uso de uma máscara, fornece uma alta concentração de oxigênio aos tecidos o que ajuda a melhorar a degradação natural da metemoglobina.

3. Exsanguineotransfusão

A exsanguineotransfusão é um tratamento indicado quando o azul de metileno não foi eficaz ou não é recomendado, ou a pessoa apresenta sintomas graves.

Esse tipo de tratamento é feito removendo as hemácias com metemoglobina do sangue que é então substituída por hemácias normais de um doador compatível.

4. Oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica também é outra opção de tratamento para metemoglobinemia quando existem contraindicações para o azul de metileno ou seu uso não foi eficaz.

Esse tipo de tratamento é feito usando a câmara hiperbárica, que é um aparelho que fornece oxigênio 100% puro. Entenda como funciona a câmara hiperbárica.

Isso permite ao corpo absorver mais oxigênio através dos pulmões, melhorar a circulação sanguínea e o fornecimento de oxigênio para os tecidos.

5. Acompanhamento médico regular

No caso da metemoglobinemia congênita, é importante fazer o acompanhamento médico regular para avaliar os níveis de metemoglobina no sangue.

Além disso, o médico pode orientar o tratamento com suplementos de vitamina C, além de evitar o uso de remédios que possam causar metemoglobinemia. Veja como tomar suplemento de vitamina C.