A hiponatremia é a diminuição da quantidade de sódio no corpo para valores inferiores a 135 mEq/L, sendo mais comum em pacientes hospitalizados.
A hiponatremia é uma situação potencialmente perigosa, pois quanto mais baixo for o nível de sódio no sangue, maior a gravidade dos sintomas, podendo haver inchaço do cérebro, crises convulsivas e, em alguns casos, coma.
O tratamento da hiponatremia é feito por meio da reposição da quantidade de sódio no sangue através da administração de soro, que deve ser prescrito pelo médico na quantidade necessária de acordo com cada caso.
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Principais sintomas
Os sintomas mais comuns de hiponatremia são:
- Dor de cabeça;
- Confusão;
- Enjoo;
- Vômitos;
- Fraqueza muscular;
- Sonolência.
Os sinais e sintomas de hiponatremia são mais graves à medida que a quantidade de sódio vai diminuindo no sangue. Nos casos mais graves é possível que existam crises convulsivas, espasmos musculares e coma.
A hiponatremia que provoca sintomas é considerada uma emergência médica, devendo ser detectada e tratada o mais rápido possível.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da hiponatremia é feito por meio a dosagem de sódio no sangue, em que é verificada concentração menor que 135 mEq/L. Idealmente, os valores de sódio devem ser entre 135 e 145 mEq/L.
O diagnóstico da causa é feito pelo médico, que investiga alterações a partir da história clínica e outros exames de sangue, como a avaliação da função dos rins, do fígado, dos níveis de glicemia, e da concentração do sangue e da urina, que ajudam a determinar a origem da alteração.
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Possíveis causas da hiponatremia
Algumas das principais causas de hiponatremia são:
- Excesso de açúcar no sangue, que acontece no diabetes;
- Vômitos ou diarreia, que causam tanto hiponatremia quanto hipernatremia;
- Doenças que acumulam líquido no corpo, como insuficiência cardíaca, cirrose do fígado, hipotireoidismo grave e insuficiência renal crônica;
- Doenças e situações em que há excesso de vasopressina, que é o hormônio responsável pela regulação da quantidade de água no corpo;
- Uso de medicamentos que podem reter água, como alguns anti-inflamatórios;
- Realização de exercícios físicos em excesso, como em maratonas, que estimula o corpo a produzir hormônio antidiurético, além do consumo de mais água;
- Uso de drogas, como o Ecstasy;
- Consumo em excesso de líquidos, como cerveja, chás, e, até, água.
A diminuição da concentração do sódio no sangue resulta de qualquer doença que faz com que seja diminuída a quantidade de água eliminada pelo corpo, ou quando a água fica acumulada em maior quantidade no sangue, de forma que o sódio fica diluído.
Como é feito o tratamento
Para tratar a hiponatremia, o médico deve identificar qual a intensidade dos sintomas, e se é uma alteração de instalação aguda ou crônica. Na hiponatremia aguda grave, ou quando provoca sintomas, é feita a reposição de soro com maior quantidade de sódio, que é a solução salina hipertônica.
Esta reposição deve ser calculada cuidadosamente, de acordo com a necessidade de sódio de cada pessoa e feita de forma lenta, pois a brusca modificação dos níveis de sódio ou excesso de sódio, que é a hipernatremia, também podem ser prejudiciais às células cerebrais. Saiba mais sobre o que causa e como tratar a hipernatremia.
A hiponatremia crônica também pode ser tratada com solução salina hipertônica ou com soro fisiológico, e não é necessária uma rápida correção, pois o corpo já está com alguma adaptação àquela condição. Em situações leves, outra opção é restringir a quantidade de água que se bebe no dia, podendo fazer com que o sangue fique com um melhor equilíbrio de água e sal.