Gasometria venosa: o que é, para que serve (e como é feita)

A gasometria venosa é um exame de sangue usado para avaliar o equilíbrio ácido-base, medindo concentrações de pH, bicarbonato, dióxido de carbono e outros parâmetros sanguíneos.

Este exame ajuda a identificar alterações metabólicas ou respiratórias, como cetoacidose diabética, insuficiência renal ou doenças pulmonares, e também é útil para acompanhar a resposta a tratamentos, como ajustes na ventilação mecânica.

O exame geralmente é solicitado por médicos intensivistas ou clínicos e é realizado por coleta de sangue em uma veia ou em um cateter venoso central, sendo menos invasivo e mais confortável que a gasometria arterial.

Para que serve

A gasometria venosa é usada para:

• Avaliar o equilíbrio ácido-base, ajudando a detectar e monitorar acidose e alcalose metabólica, como na cetoacidose diabética ou na insuficiência renal. Entenda o que é cetoacidose diabética;
• Observar pessoas em acompanhamento intensivo, como na UTI, para avaliar a circulação e a oferta de oxigênio aos tecidos, auxiliando no ajuste da ventilação mecânica;
• Monitorar distúrbios respiratórios, como em condições como DPOC, asma e bronquite;
• Acompanhar resposta ao tratamento, permitindo verificar se terapias para corrigir desequilíbrios metabólicos ou respiratórios estão funcionando.

A gasometria venosa permite uma triagem rápida em situações de emergência, oferecendo uma avaliação inicial do estado ácido-base e dos eletrólitos para auxiliar na tomada de decisões imediatas. 

Além disso, é menos dolorosa e preserva os vasos sanguíneos, o que é importante para pessoas com risco de sangramento ou que poderão precisar de futuros acessos venosos.

No entanto, não é indicada para uma avaliação precisa da oxigenação, já que o sangue venoso passou pelos tecidos e teve parte do oxigênio consumido, necessitando de outros exames laboratoriais.

Preparo para gasometria venosa

Não é necessário realizar jejum para fazer a gasometria venosa, no entanto, o médico pode recomendar que seja evitado o consumo de álcool ou café nos dias anteriores ao exame. É importante também informar ao médico os remédios que estejam em uso.

Como é feita

A gasometria venosa é realizada através da coleta de sangue de uma veia, geralmente do braço, ou, em pessoas internadas na UTI, de um cateter venoso central já existente, se disponível. 

O enfermeiro deve higienizar o local da punção com antisséptico e, em seguida, o sangue é retirado com uma seringa, garantindo quantidade suficiente para análise.

A amostra é rapidamente enviada ao laboratório, evitando alterações nos gases e assegurando resultados confiáveis. 

No laboratório, o sangue é analisado em um equipamento específico, que fornece os resultados da gasometria venosa em pouco tempo, geralmente de 5 a 15 minutos após a chegada da amostra.

Valores de referência

Os valores de referência da gasometria venosa considerados normais em adultos são:

• pH: 7,31 - 7,41
• pCO₂ (pressão parcial de CO2): 41 - 51 mmHg
• Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L
• pO2 (pressão parcial de O2): 30 - 40 mmHg
• Saturação venosa de O2: 65 - 75%

Os valores de referência da gasometria venosa podem apresentar variações dependendo do local de coleta, como na punção de um cateter venoso central, e também conforme o laboratório onde o exame é realizado.

Interpretação da gasometria venosa

Algumas alterações da gasometria venosa podem indicar:

A gasometria venosa não deve ser utilizada isoladamente para diagnóstico, pois seus resultados refletem principalmente o equilíbrio ácido-base e a ventilação, mas não fornecem informações precisas sobre oxigenação arterial. 

Para uma avaliação completa, os dados da gasometria venosa devem ser conciliados com outros exames laboratoriais, sintomas e exames de imagem, permitindo que o médico interprete o estado metabólico e respiratório da pessoa. Conheça melhor o que é uma acidose respiratória.

Gasometria arterial e venosa

A gasometria arterial é realizada a partir da coleta de sangue de uma artéria e serve para avaliar de forma precisa a oxigenação e a ventilação alveolar, pois reflete como o oxigênio está sendo transportado antes de chegar aos tecidos.

Já a gasometria venosa é uma alternativa menos invasiva e mais segura, porém, não pode ser usada para medir a oxigenação do sangue porque o sangue venoso já passou pelos tecidos e teve parte do oxigênio consumido. 

Por isso, os valores de pO2 e saturação venosa são naturalmente mais baixos que na artéria, e a avaliação precisa da oxigenação só pode ser feita pela gasometria arterial.